哪些孕妇容易得妊娠期糖尿病？高发人群是否有特征？

妊娠期糖尿病，离你有多远？

怀孕后，你的身体会发生翻天覆地的变化。其中有一件事，很多孕妈妈可能都没太在意——血糖。每次产检，医生都会让你喝那杯甜得发腻的糖水，然后抽血。其实，这就是在筛查妊娠期糖尿病。

我见过太多孕妈妈，听到“妊娠期糖尿病”这几个字，第一反应是：“我又不爱吃糖，怎么会得这个病？”

说实话，这个病和吃糖的关系，真没你想的那么大。它更像是一场身体内部的“激素博弈”。怀孕后，胎盘会分泌一些激素，这些激素本来是为了帮助宝宝发育，但其中一个“副作用”就是会对抗胰岛素的作用。胰岛素是干嘛的？它是帮你把血糖“请”进细胞里的搬运工。如果这个搬运工被激素干扰了，血糖就只能在血管里“游荡”，浓度自然就高了。

那么，哪些孕妈妈更容易在这场“博弈”中处于劣势呢？我们来具体看看。

一、年龄和体重，是绕不开的两个坎

35岁以上的孕妈妈，要格外留心

年龄这件事，在妊娠期糖尿病面前，确实有点“不讲道理”。

我有一个朋友，37岁怀上第一胎，平时身体特别棒，每天坚持散步，连感冒都很少得。她觉得糖尿病跟自己八竿子打不着。结果25周做糖耐量检查，空腹血糖正常，但喝糖水后1小时和2小时的数值都超标了，被诊断为妊娠期糖尿病。

她很困惑：“我吃得不多，也不胖，怎么血糖就高了？”

医生告诉她，随着年龄增长，身体处理血糖的能力是会下降的。35岁以后，胰岛功能的“储备”会慢慢变差。就像一台用了很久的机器，虽然还能运转，但工作效率不如从前了。怀孕后，激素带来的“压力”一上来，这台机器就有点扛不住了。

所以，35岁以上的孕妈妈，不管之前身体多好，都要有这个意识。这不是吓唬你，而是让你提前做好准备。

孕前体重超标，是最常见的“导火索”

如果你孕前就比较胖，尤其是体重指数（BMI）超过24，那患妊娠期糖尿病的风险会比正常体重的人高出好几倍。

为什么？因为胖的人，尤其是肚子大的那种，身体里本来就存在一定程度的“胰岛素抵抗”。也就是说，你的细胞对胰岛素已经不太敏感了，需要更多的胰岛素才能把血糖“哄”进去。怀孕后，胎盘激素又来“捣乱”，胰岛素抵抗变得更严重。这时候，你的胰腺就得拼命加班，如果它实在干不动了，血糖就控制不住了。

举个例子，我表妹孕前身高160厘米，体重75公斤，BMI接近30。她怀孕后胃口特别好，家里人总说“一人吃两人补”，让她多吃。结果孕中期查出妊娠期糖尿病，每天得扎手指测血糖，吃饭也要严格计算。她跟我说：“早知道这样，孕前就该减减肥。”

不过，就算你孕前体重正常，也别掉以轻心。孕期体重增长太快，同样会带来风险。有些孕妈妈怀孕后胃口大开，特别是后期，体重蹭蹭往上涨，每周长一斤多。这种情况，血糖也容易出问题。

二、家族里有没有“糖”的痕迹？

父母有糖尿病，你的风险就会高

如果你父母、兄弟姐妹中有人得过糖尿病，尤其是2型糖尿病，那你的风险就会比普通人高。

这不是什么玄学，是遗传。糖尿病有明显的家族聚集性。我见过一个孕妈妈，她妈妈是糖尿病患者，她自己怀孕前血糖一直正常。但怀孕后，她做糖耐量检查时，血糖一路飙升，最后确诊了。

她特别沮丧：“我明明很注意了，怎么还是没躲过去？”

我跟她说，遗传这件事，不是说一定会得，而是你比别人更容易“踩线”。就像有些人喝水都胖，有些人怎么吃都不胖，这就是体质差异。你的身体对血糖的处理能力，可能天生就比别人弱一些。怀孕后，这个短板就被放大了。

所以，如果你家里有糖尿病史，怀孕后一定要早点告诉医生，医生可能会建议你在孕早期就做一次血糖筛查，而不是等到24周以后。

以前怀孕就得过，这次也容易“中招”

如果你上一胎怀孕时得过妊娠期糖尿病，那这一胎复发的概率很高，大概在40%到60%之间。

我认识一个二胎妈妈，一胎时就得了妊娠期糖尿病，生完孩子后血糖恢复正常了，她以为这事儿就过去了。结果二胎怀孕后，她特意没怎么吃甜食，但还是没躲过去。她挺郁闷：“我明明控制得很好，怎么又来了？”

其实，这不是她吃不吃甜食的问题，而是她的身体已经“记住”了这种模式。一旦怀孕，激素变化重新激活了那个“开关”，血糖就容易失控。

有这种情况的孕妈妈，医生通常会建议你从孕早期就开始监测血糖，甚至提前做饮食干预。别等到血糖已经高了再想办法，那时候就有点被动了。

三、多囊卵巢综合征、不良孕产史，这些也是信号

多囊卵巢综合征的孕妈妈，要特别小心

如果你有“多囊卵巢综合征”（PCOS）这个病史，那你也是妊娠期糖尿病的高危人群。

多囊和糖尿病之间，有个共同的“幕后黑手”——胰岛素抵抗。很多多囊患者，哪怕怀孕前血糖正常，身体里其实已经存在轻度的胰岛素抵抗。怀孕后，这个抵抗会加重，血糖就容易出问题。

我有个朋友，结婚好几年才怀上，之前一直因为多囊卵巢综合征在调理。怀孕后她特别开心，但医生一听说她有多囊病史，马上让她做了早期血糖筛查。结果，空腹血糖6.2，已经超标了。她当时就懵了，觉得自己怎么这么倒霉。

其实，这不是倒霉，而是身体给了你一个信号——你需要更早、更主动地去管理血糖。好在她发现得早，在医生指导下调整了饮食，整个孕期血糖控制得还算平稳，最后顺利生下了宝宝。

以前有过“巨大儿”或不明原因流产，也要警惕

如果你上一胎生的宝宝特别大，体重超过4公斤（也就是8斤），那你得注意了。

宝宝长得太大，有时候不是因为妈妈吃得多，而是因为妈妈的血糖高。血糖高了，宝宝通过胎盘得到的糖分也多了，他就拼命长，最后长成了“巨大儿”。所以，如果你上一胎生了巨大儿，这次怀孕一定要查血糖。

还有，以前怀孕时有过不明原因的流产、早产，或者胎儿畸形，也可能和血糖异常有关。血糖控制不好，会影响胚胎早期的发育，增加流产和畸形的风险。

这些情况，听起来有点沉重，但请记住，这恰恰是一个提醒——让你更早地去关注血糖，而不是等到问题已经很严重了再去处理。

写在最后

看完这些，可能有孕妈妈会担心：“我好像占了不止一条，怎么办？”

别慌，高危人群不等于一定会得病。它只是提醒你，需要比别人更用心一些。

具体怎么做？简单说几点：

第一，早点告诉医生你的情况。医生会给你制定更有针对性的筛查方案，比如提前做糖耐量检查，而不是等到24周以后。

第二，别把“一人吃两人补”当真理。孕期体重增长要控制，不是吃得越多越好。主食可以换成杂粮饭，多吃蔬菜，蛋白质要够，但别吃太多甜点和含糖饮料。

第三，适当运动。每天饭后散步20到30分钟，对控制血糖很有帮助。别觉得怀孕了就得躺着不动，适当活动反而对妈妈和宝宝都好。

妊娠期糖尿病，绝大多数情况下，通过饮食、运动和生活管理，都能把血糖控制好。很多孕妈妈生完孩子后，血糖也会恢复正常。它没那么可怕，但也不能忽视。认真对待，积极应对，这才是对自己和宝宝负责的态度。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。