乳腺炎发烧了还能不能继续喂奶？要注意什么才能不影响宝宝？
发烧了，奶水里难道全是“毒”吗？
很多妈妈怕发烧时乳汁变“坏”，其实这是对乳腺炎最大的误解。乳腺炎的本质，是乳汁淤积之后，乳腺导管内壁被撑破，局部组织出现了炎症反应。此时你感到的发烧、发冷、乏力，是身体免疫系统正在大举调动兵力，释放炎症因子去对抗感染。发烧是全身的反应，并不是奶水坏了。真正让乳腺发炎的细菌，多数是金黄色葡萄球菌这类条件致病菌，平日里它们就乖乖待在皮肤表面，只是从乳头裂隙或输乳管破口钻进去才捣乱。
那奶水里到底还会有这些细菌吗？会有，但含量一般来说不至于让足月健康的宝宝生病。妈妈身体里产生的抗体会源源不断地涌进乳汁，相当于直接给孩子送上了定制的“解毒配方”。你发烧38度时，乳汁里的抗体含量往往更高。孩子通过吃奶，能把妈妈的免疫物质一并喝下去，反而是一种被动保护。儿科和泌乳领域的普遍共识是：只有少数例外情况（比如妈妈感染了HIV、正在接受特殊化疗），才需要停止哺乳。普通乳腺炎引起的发烧，远远不到“隔离”乳汁的地步。
为什么不喂反而更糟？
最简单的道理就是“不通则痛”。乳腺炎的源头是奶水排不出来，如果不让孩子吃，堵住的乳汁会越积越厚，乳块越来越硬，炎症范围跟着扩大，体温还可能继续往上蹿。到时候硬块变成脓肿，那就不是喂奶能解决的事了，可能需要穿刺抽脓甚至手术切开引流。医生常说的一句话是：最好的通乳师就是宝宝的嘴。继续喂奶，恰恰是在帮乳腺“疏散交通”。
还有一层不容易察觉的伤害：突然断奶会让婴儿失去口粮的稳定供应，配方奶可能引发肠胃适应问题。而妈妈这边，奶量短期暴减，等到炎症消退再想追回来，往往要费好大一番功夫。为了省几天麻烦，落下一连串新的压力，实在不划算。
继续喂奶的具体操作法：姿势、顺序和时机
道理听明白了，可真正实施起来，很多妈妈犯了难：奶头一碰就疼，孩子嘴刚凑过来，自己就疼得倒抽一口凉气，怎么喂？这里的小技巧比你想象的多。
先喂哪一边？从患侧开始
孩子刚开始吸吮时力气最足、吸吮频率最密集，所以要把堵塞的这一侧先“交给”他。有些妈妈觉得那边太疼，想先从好的那侧喂着缓一缓，这恰恰让堵塞侧的奶流更难启动。为了减轻喂奶瞬间的刺痛，可以先用手轻轻从乳房根部朝乳头方向梳理几下，或者用温毛巾热敷患侧两三分钟，帮助奶水重新流动起来。注意热敷时间别太长，皮肤烫红反而加重局部组织水肿。
下巴对准硬块：比揉按更有用
宝宝吃奶时，下颚的咬合力最强，舌头的按摩运动也最到位。如果是乳房外上侧堵了，就让宝宝的下巴对着那个方向躺；如果是内侧堵了，可以尝试橄榄球式抱姿，让宝宝的下巴正对硬块。这种利用孩子自然吸吮力来消散淤积的办法，比盲目用力揉乳房安全得多。强行暴力按揉会让乳腺组织肿胀得更厉害，甚至把炎症往深处推。
喂奶中了就换姿势
不必强求一次喂干净，那样太疼，也不现实。可以这一顿用摇篮式喂十分钟，下一顿改成躺喂，让不同的乳腺导管在变换角度中被充分排空。喂完一侧后，如果孩子没吃饱，再喂另一侧，千万记着下次喂奶时轮换过来先喂没吃空的那一边。
喂奶过程中，可以隔着乳房轻轻感受一下硬块有没有变软。如果感觉硬块区域发热得更明显了，别太慌张，那是血液循环加速的表现。喂完后用冷水袋或者冷藏过的卷心菜叶子敷在红肿处十到十五分钟，能明显缓解疼痛和灼热感。注意冷敷是喂奶之后，不是喂奶之前。
发烧了怎么办：用药、补水和休息一个都不能少
乳腺炎的发烧，本身就让人虚脱，再叠加喂奶的消耗，整个人会像被抽空一样。这时千万别硬扛。对乙酰氨基酚（扑热息痛）或者布洛芬，哺乳期在医生指导下按正常剂量使用，是相对安全的。布洛芬还有一定抗炎作用，能帮助减轻乳房的充血肿胀。别等到实在撑不住了再吃，按时服用不仅让自己舒服些，也能保证有精神头去喂奶。
很多妈妈担心退烧药会通过奶水影响宝宝。实际上，这两种常用退烧药转运到乳汁中的量非常低，远低于婴儿常规治疗剂量。只要按说明书推荐剂量吃，别擅自加量，一般问题不大。如果自己拿不准，优先咨询用药门诊的医生或药师，别因噎废食，宁可烧到39度硬挺着也不敢喝一口药。
水分补够，奶水才有“原料”
发烧时身体每分钟都在大量出汗，水分流失比平时快得多。母乳本身就是水分占主导的液体，如果妈妈自己都缺水，产奶量自然会下降。有意识地多喝温水、清淡一点的汤汤水水，不是喝什么浓白下奶汤，就是白开水、米汤、淡豆浆就好。观察自己的尿液颜色，保持在淡黄色或者透明状态，说明水分基本够用了。
能躺就躺，乳腺炎不是小事
乳腺炎是身体在发出强烈信号：你累过头了，免疫力已经撑不住了。有的妈妈觉得症状轻，依然照常做饭、拖地、抱娃，结果炎症反反复复。这一阶段可以把家务全部交给队友，请假的请假，请人的请人。退烧之后也要再调整几天，给免疫系统留足修复的时间，否则乳腺炎极易在同一个位置卷土重来。
哪些情况必须放下“喂奶执念”去医院？
虽然绝大多数乳腺炎通过积极排奶和休息能逐渐缓解，但有一条红线要守住：如果硬块超过3天没有变小，或者皮肤出现明显的发红发亮，摸起来甚至有波动感，或者体温持续24小时没降下来，又或者高烧反复不退，就要警惕乳腺脓肿的形成。一旦形成脓肿，喂奶时的吸吮已经无法排出脓腔里的东西了，必须靠医生通过B超确认，再决定穿刺抽脓还是切开引流。这时候不要心疼停止喂奶的那几天，先把自己治好，才是对宝宝长远的负责。
还有一点常被忽略：如果乳头上有明显的皲裂伤口，或者出现黄色脓痂，这说明细菌入口一直没堵上。每次喂完奶之后，挤几滴后段乳汁涂在乳头上风干，有不错的抑菌作用，也能滋润皲裂的皮肤。如果裂口持续疼痛，可以咨询医生使用安全的羊脂膏，避免继发感染。
抗生素的问题，也要专门提醒一下。医生如果判断有细菌感染的可能，会开具哺乳期安全的抗生素，例如头孢类或青霉素类。开了药就要按时足量吃完全程，别因为烧退了就擅自停药。有人担心抗生素影响宝宝肠道菌群，实际上目前常用的药物对婴儿影响很有限，停药后宝宝自身会慢慢调整。真正危险的，是吃两天停三天，这不但治不住乳腺炎，还容易养出耐药菌。
等到这一波炎症过去，你会发现自己的哺乳经验也悄然升级了。下一次再摸到乳房有硬块或隐痛，不用再惊慌失措，而是第一时间让孩子多吸吮、调整衔乳姿势、注意休息。乳腺炎虽然讨厌，但它也提醒了每位妈妈：照顾宝宝之前，先照顾好自己。你不仅是孩子的粮仓，更是一个需要被温柔以待的人。别因为生病自责“是不是没喂干净”“是不是穿得少”，乳腺炎不是谁的错，遇上了就理性处理，该喂喂，该治治，一切都会过去的。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。