小儿百日咳会不会传染给大人，怎么预防家庭交叉感染？

孩子咳得停不下来，大人也会中招吗？

最近门诊里，不少家长带着孩子来看病，一进门就着急地说：“医生，我家孩子咳嗽快两周了，晚上咳得没法睡觉，吃药也不见好，会不会是百日咳？” 确实，这两年百日咳的病例在增多，而且不光是孩子，很多大人也开始中招了。今天咱们就聊一个很多家庭关心的问题：孩子得了百日咳，会不会传染给大人？家里的老人、父母该怎么保护自己？

先说一个真实案例。上个月，一位妈妈抱着3个月大的宝宝来急诊，宝宝脸色憋得通红，一阵阵咳嗽后发出“鸡鸣”一样的声音。妈妈自己也咳嗽了一个多月，以为是普通感冒，一直没当回事。结果检查发现，母子俩都是百日咳。妈妈很纳闷：“我小时候得过百日咳，不是有抗体吗？怎么还会被传染？” 其实，成人对百日咳的免疫力会随着时间减弱，并不是得过一次就了。

百日咳到底是什么？为什么传染性这么强？

百日咳是由“百日咳鲍特菌”引起的一种急性呼吸道传染病。它的名字里带“百日”，是因为咳嗽可能会持续很长时间，短则几周，长则两三个月。不过大家不用被“百日”吓到，大部分孩子经过规范治疗，恢复期会缩短。

这个病的传染性确实很强，它的基本传染数（R0值）在12-17之间，意思是一个感染者平均能传染给12到17个人，比流感、新冠病毒都高。传播途径主要是飞沫，患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫里含有大量细菌，周围人吸进去就可能被感染。

最麻烦的是，在发病早期（卡他期），百日咳的症状跟普通感冒几乎一模一样——流鼻涕、打喷嚏、轻微咳嗽、低烧。这时候患者往往还在正常上学、上班、跟家人一起吃饭，传染性却最强。等到咳嗽越来越厉害，出现典型的“阵发性痉挛性咳嗽”时，已经传染了好几轮了。

孩子咳嗽有这种特点，要警惕百日咳

如果是小婴儿，咳嗽可能不典型，反而会出现“憋气”或“呼吸暂停”，脸色发青。大一点的孩子和成人，咳嗽的特点是“一阵一阵地咳”，咳得面红耳赤、眼泪直流，咳完会发出“鸡鸣”一样的吸气声。很多家长描述说：“孩子咳得像是要把肺咳出来，停不下来，咳到最后会深吸一口气，有声音。” 这种咳嗽在夜间更明显，喝冷水、兴奋、闻到油烟味都可能诱发咳嗽发作。

大人会不会被孩子传染？答案是：会，而且很常见

很多家长觉得“百日咳是小孩的病，大人抵抗力强，不会得”。这个想法是错的。实际上，近年来全球百日咳的发病率在成人中明显上升，这叫“百日咳再现”。原因主要有两个：一是疫苗的保护效果会随时间衰减，一般接种后5-10年，抗体水平就会明显下降；二是成人的症状往往不典型，很多人只是“长期咳嗽”，没有典型的“鸡鸣”声，容易被误诊为“慢性咽炎”或“支气管炎”。

我见过一个典型例子：爷爷帮带孙子，孙子查出百日咳后，爷爷也咳嗽了两个月，一直在吃止咳药，效果不好。后来查了百日咳抗体，阳性。爷爷很惊讶：“我只是咳嗽，又没有发烧，怎么会是百日咳？” 这就是成人感染的特点——症状轻，但传染期长，容易成为家庭和社区里的“隐形传染源”。

所以，家里只要有一个人确诊百日咳，其他家庭成员，包括父母、祖父母、兄弟姐妹，都有被感染的风险。尤其是跟患者同住一室、近距离接触频繁的人，感染概率更高。

怎么预防家庭交叉感染？做好这几点很关键

既然百日咳传染性这么强，家庭内部该怎么防护呢？下面这些措施，建议家里有孩子（尤其是小婴儿）的家庭收藏起来。

第一：隔离，隔离，还是隔离

一旦孩子确诊，最好进行居家隔离，直到规范抗生素治疗满5天（一般使用阿奇霉素或红霉素，需遵医嘱）。如果没用药，隔离期要持续到咳嗽发作后3周。隔离期间，孩子尽量单独住一个房间，房间要经常开窗通风，保持空气流通。如果条件不允许，也尽量和大人分床睡，保持一米以上距离。

吃饭时，尽量分餐制，碗筷分开。孩子用过的餐具、玩具、毛巾等物品，可以用开水烫洗，或者用含氯消毒剂擦拭。百日咳鲍特菌对外界环境的抵抗力不强，56℃加热30分钟就能杀灭，所以日常消毒不难。

第二：家人也要戴口罩、勤洗手

照顾孩子的家长，最好戴N95口罩或医用外科口罩，因为飞沫传播距离有限，但近距离接触风险很大。接触孩子前后都要用肥皂或洗手液洗手，不要用脏手揉眼睛、摸口鼻。家里其他人也要注意防护，尤其是老人和慢性病患者，他们感染后症状可能更重。

第三：疫苗不是孩子的专利，成人也要补种

很多人以为“百日咳疫苗只给小孩打”，其实成人也需要接种“百白破疫苗”（包含百日咳、白喉、破伤风）。我国目前推荐的策略是：青少年和成人每10年接种一次百白破疫苗，尤其是准备怀孕的女性、新生儿父母、婴幼儿的保姆或祖父母，建议在接触婴儿前至少提前2周接种。

现在很多社区卫生服务中心都可以接种成人剂型的百白破疫苗，大家可以咨询一下。如果家里有新生儿，父母主动去接种，能在宝宝周围形成“家庭保护圈”，大大降低宝宝被感染的风险。

第四：如果家人出现咳嗽，千万别硬扛

带孩子看病时，如果家里其他人也出现了咳嗽，尤其是超过1周、逐渐加重的咳嗽，要主动告诉医生，医生可能会建议做“百日咳核酸检测”或“血清学抗体检测”。早期诊断、早期用药，不仅能缩短病程，还能减少家人间相互传染。

另外，不要自己乱吃止咳药。百日咳的关键治疗是抗生素，而止咳药只能缓解症状，无法杀灭细菌。抗生素必须由医生开具，根据体重和病情制定方案，家长不要自行购买。

最后说几句心里话

百日咳虽然听起来挺吓人，但只要科学应对，大部分孩子预后都很好。真正需要警惕的是小月龄婴儿，尤其是小于3个月的宝宝，他们免疫系统还没发育完善，一旦感染容易发展成重症肺炎、脑病，甚至危及生命。所以，如果家里有小婴儿，一定要做好防护，避免接触有咳嗽症状的成人或儿童。

另外，提醒大家不要过度焦虑。我们家在门诊常跟家长说：“你越是紧张，孩子越紧张，咳嗽反而更厉害。” 保持良好的心态，配合医生治疗，做好家庭防护，就能平稳度过这个阶段。

如果看完这篇文章，您对百日咳还有疑问，比如孩子咳嗽多久需要去医院、隔离期间怎么护理、疫苗接种有哪些禁忌，都可以在评论区留言，我会尽量回复。也欢迎转发给身边有需要的家庭，多一个人了解，少一个人被感染。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。