脓疱疮一直不好怎么办，日常护理要注意哪些细节

为什么脓疱疮总是反反复复

很多朋友来门诊第一句话就是：“大夫，我这脓疱疮怎么老不好，都换了好几种药膏了。”仔细一问，有的是孩子脸上、手上长了一串小水疱和脓疱，破了以后结黄痂，像粘了一层蜜一样；有的是成年人腿上、屁股上反复起，好了没几天又冒出来。这病听着不陌生，但真要较起真来，还真有不少门道。

脓疱疮本身就是一种细菌感染，最常见的是金黄色葡萄球菌，有时候链球菌也来掺和。正常皮肤表面有一层屏障，细菌进不来。但如果皮肤有破损——比如蚊子叮了挠破、湿疹抓破、外伤擦伤——细菌就能趁虚而入。所以你会发现，脓疱疮特别爱找孩子的脸蛋、手脚，因为小孩指甲长、爱抓痒，皮肤又薄，稍微一碰就破。

可为什么你（或者你家孩子）的脓疱疮就是好不利索？一个很常见的原因，是药膏用得不讲究。很多人去药店随便拿一支带“松”字的药膏就抹，比如皮炎平、氟轻松，这类是激素药膏。激素一用，局部炎症是压下去了，但细菌根本没被消灭，反而被“养”得更欢实了。还有一种情况，是药膏抹一两天看着好转就停，或者只抹在脓疱上，周围一大片潜伏的细菌完全没管到，那它当然会卷土重来。

另外，脓疱疮有很强的传染性。你自己不觉得，但毛巾、枕巾、床单、指甲缝里可能都藏着细菌。这边抹着药，那边又挠破了皮肤再感染，周而复始，可不就一直不好嘛。

规范用药：先把病根摁住

想让脓疱疮断根，第一步得把药用对。这里说的“对”，不只是药名对，用法也得对。

抗生素药膏怎么选

脓疱疮是细菌感染，所以核心治疗是外用抗生素。常用的有莫匹罗星软膏（百多邦）、夫西地酸乳膏，这两个对金黄色葡萄球菌效果都挺好。如果脓疱多、破溃面大，医生可能还会开口服的抗生素，比如头孢类或青霉素类，这种就一定要按疗程吃，别觉得孩子不发烧了、疱少了就擅自停药。一般口服药要连吃5到7天，吃吃停停最容易催生耐药菌，到时候更难办。

还有一个细节容易被忽略：抹药之前，先把脓疱处理干净。那些已经鼓起来、亮晶晶的脓疱，最好由医生用无菌针头挑破，把脓液排出来，再用生理盐水或者碘伏轻轻擦拭创面，等稍微干一点再涂药膏。你自己在家别硬挤，因为指甲缝里的细菌一挤，等于又种了一遍。

用药要覆盖“可疑区域”

别只盯着那一个疱。脓疱疮周围的皮肤，哪怕看起来正常，也常有细菌附着。建议以皮损为中心，往外扩大两三厘米的范围都薄薄涂一层药膏，早晚各一次。这样能有效压低周围的细菌载量，减少新发小疱。

日常护理：这些细节是成败关键

很多患者药也用了，但护理跟不上，等于白费。脓疱疮的护理，核心就一句话：把细菌的“路”全堵死。

勤剪指甲，管住手

这点我得反复强调。孩子痒起来根本控制不住，指甲一抓就是一道血痕，细菌跟着指甲到处“播种”。所以第一件事就是把指甲剪短磨平，尤其是孩子。白天尽量穿长袖长裤，减少皮肤暴露，晚上睡觉可以戴一副薄棉手套，防止无意识抓挠。家里有宠物的话，也暂时别让宠物上床，动物的皮毛容易携带细菌。

毛巾、衣物、床品单独洗

脓疱疮患者的毛巾、洗脸盆、枕巾、被套，一定要和家人的分开。这些贴身物品最好每天换洗，用开水烫一下，或者用含氯消毒液浸泡，再在太阳下暴晒。紫外线对杀灭金黄色葡萄球菌很有效，大太阳就是免费的消毒柜。

有个老患者跟我讲，她孙子得了脓疱疮，她每天把孩子的枕巾拿到楼顶晒，连晒一周，孩子好得特别快。这做法很对，值得学。

洗澡有讲究

脓疱疮期间不是不能洗澡，而是要洗得聪明。水温别太高，40度左右就行，太热的水会刺激皮肤，让瘙痒加重。洗的时候用温水轻轻冲，别用搓澡巾，也别用碱性强的肥皂。可以用一些温和的、含有抗菌成分的沐浴露，洗完用干净毛巾轻轻蘸干，不要来回擦。洗完澡后马上涂药，这时候皮肤毛孔张开，药物吸收最好。

那些容易被忽视的“坑”

别用偏方“以毒攻毒”

我见过有人用牙膏、蒜泥、甚至烟灰去敷脓疱疮，结果不但没好转，反而把创面弄成接触性皮炎，又红又肿，细菌感染更严重了。这些偏方没有任何证据支持，只会让病情复杂化。还有家长用紫药水（甲紫溶液）涂，现在正规医院基本不用这个了，一方面影响观察创面，另一方面紫药水干了以后结的痂反而把脓液闷在里面，引流不畅，更容易向深处发展。

瘙痒难忍怎么破

如果痒得影响睡觉，可以在医生指导下口服一点抗组胺药，比如氯雷他定或西替利嗪，能帮助减轻瘙痒感。但注意，这些药只缓解症状，不杀细菌，别当主要治疗用。平时可以拿一个干净的小毛巾用凉水浸湿，拧干后冷敷在痒的部位，一次10分钟，能明显缓解。

家里其他人怎么防

脓疱疮在家庭成员之间传播很常见。照顾患者的人，每次接触完皮损后，必须用流动水和洗手液仔细洗手，至少洗20秒，指甲缝里别放过。如果家里有二宝，尽量让健康的那个和患病的孩子分房睡，实在没条件，也要分头睡、分被褥。餐具倒是问题不大，因为主要传播途径是直接接触和间接接触（毛巾、玩具等），共用餐具传播概率很低。

什么时候必须再去医院

如果你已经规范用药、护理也做到位了，但超过一周没见好，或者出现这些情况，就别再自己硬扛了：

一是脓疱范围迅速扩大，一天之内冒出十几个新疱；二是开始发烧、精神萎靡，这提示细菌可能进入血液了；三是原本结的痂突然变软、渗出增多，或者周围皮肤出现红肿热痛，可能是感染加深成疖或痈了；四是小便颜色变深，像浓茶一样，或者眼睑、脚踝浮肿——这要警惕链球菌感染后的肾小球肾炎，虽然少见，但确实有。

另外，如果孩子反复发作超过两三次，建议查一下是不是鼻腔里长期携带金黄色葡萄球菌。很多人细菌藏在鼻前庭，自己没症状，但一抠鼻子就带到皮肤上。这种顽固携带者，医生可能会建议用莫匹罗星软膏涂鼻腔，每天两次，连用5天，能明显降低复发率。

写在最后

脓疱疮不是什么难缠的大病，但它的特点就是“粘人”。治它的秘诀也不复杂：把药涂对、把卫生做到位、把该忌的嘴管住。别急着追求一两天就干干净净，皮肤修复本身就需要时间，一般规范治疗一周左右能看到明显好转，两周左右创面基本愈合。这期间，耐心比什么都重要。

你手里那个药膏，别再用两天停三天了。从今晚开始，剪指甲、换枕巾、按时涂药，给它一点时间，它会给你一个干净如初的皮肤。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。