孩子出水痘发烧38度5要不要吃退烧药？医生教你分情况处理
先弄明白，水痘发烧到底在“烧”什么
水痘是水痘-带状疱疹病毒引起的，孩子发烧，其实是身体里的免疫系统在跟病毒打架。体温升高，是身体在给免疫细胞“加急动员令”——温度高一点，病毒复制就慢一点，免疫细胞战斗力却更强了。所以发烧本身不是坏事，它说明孩子的免疫系统正在干活。
水痘的发烧有个特点，大多在38度到39度之间徘徊，来得快去得也快。有些孩子烧一两天就退了，有些会断断续续烧三四天，这都算正常。你观察一下，孩子发烧的同时，身上一批批冒出红色斑疹、丘疹、水疱，这就是水痘的典型节奏。皮疹出得越多，往往烧得越高，等最后一波皮疹结痂了，体温也就自然降下来了。
38.5度，吃不吃退烧药得看“人”而不是看“数”
很多家长把38.5度当成一个开关，到了就开药，没到就硬扛。这个习惯得改改。退烧药的目的不是把体温降到正常，而是让孩子舒服一点。所以，吃不吃药，观察孩子的状态比盯住体温计的数字更重要。
精神状态好，玩耍如常，可以不吃
如果孩子烧到38.5，但还能坐在沙发上拼积木、看电视，喊他吃饭跑得比兔子还快，吃饭喝水也正常，那这药可以先缓一缓。让他多喝温水，少穿一件衣服，用温水毛巾擦擦额头和脖子，帮着散热就行。这时候强迫喂药，反而是给孩子的肠胃和肝肾增加不必要的负担。
蔫头耷脑、喊头疼浑身酸，该吃就吃
反过来，如果孩子蔫蔫地靠在沙发上，不想动不想玩，甚至因为头疼、浑身酸疼直哼哼，或者因为痒得睡不着觉，那就算体温只有38度，也可以给退烧药。别死抠那个“38.5”的绝对值，孩子难受了，就是用药的信号。睡觉前如果体温接近38.5，且孩子烦躁不安，喂一次退烧药让一家人都能睡个整觉，也是明智的选择。
这里要特别提醒一点：水痘引起的发烧，最怕孩子因为痒去抓挠，抓破了容易继发细菌感染。如果孩子因为发热导致烦躁哭闹，抓挠会明显增多，这种情况下及时退烧，反而能减少皮疹被抓破的风险。
退烧药的选择，水痘患儿尤其要小心
水痘患儿用退烧药，第一原则是“安全”，第二原则还是“安全”。很多家长熟悉的退烧药，这时候偏偏要避开。
布洛芬和对乙酰氨基酚，可以换着用但不能乱用
目前儿童常用的安全退烧药就两种：对乙酰氨基酚（比如泰诺林）和布洛芬（比如美林）。六个月以上的孩子，两种都可以用；六个月以下的，首选对乙酰氨基酚。这两者是“同一条街上的两家店”，选一家常去的就行，别两家的东西混着一起吃。
有些家长觉得，两种药交替吃退烧更快，这其实是误解。临床上确实有交替用药的方案，但那是针对持续高烧难退的复杂情况，必须由医生评估后指导执行。自己在家交替用药，容易搞混给药间隔，增加药物过量的风险。你就老老实实选一种，按体重计算剂量，间隔4到6小时喂一次，24小时内不要超过四次。
阿司匹林和激素类药，坚决别碰
这里要划一个重点：水痘患儿禁用阿司匹林退烧。这不是小题大做，而是有过惨痛教训的。阿司匹林用于病毒感染期间的儿童，可能诱发瑞氏综合征，这是一种罕见的但死亡率极高的急性脑病伴肝脏脂肪变性。虽然现在年轻家长很少接触阿司匹林，但家里老人可能存着“APC片”之类的老药，一定要收好、说清楚。
同样要避开的还有糖皮质激素，比如地塞米松、强的松。激素会抑制免疫反应，让病毒扩散得更厉害，水痘会越长越多，甚至发展成重症水痘。有些家长看孩子烧得难受，拿家里的存药自作主张，这可能酿成大祸。
另外，不推荐给水痘患儿使用含有“复方”字样的感冒药。这类药里常常混有对乙酰氨基酚，再加上你单独喂的退烧药，很容易超量。单一成分的药物，永远是儿科用药的第一选择。
发烧期间，水痘宝宝的居家护理细节
用药只是缓解症状，水痘的恢复最终靠孩子自身的免疫力。这段时间的护理，每一件小事都影响着病程长短和孩子的舒适度。
洗澡这件事，老一辈常说“水痘不能沾水”，这其实是误解。水痘期间保持皮肤清洁，反而能减少继发细菌感染的机会。用温水快速冲洗，水温别太高，也别用沐浴露刺激皮疹，洗完后用干净柔软的毛巾轻轻蘸干身体，别来回擦。洗完后在皮疹上涂炉甘石洗剂，止痒效果不错。
体温高的时候，身体水分流失快，一定要多补充液体。孩子愿意喝白开水最好，不愿意的话，稀释的苹果汁、西瓜汁、清淡的汤水也可以。观察尿量是个好办法——只要孩子每3到4小时有尿，且尿色清亮，就说明体内水分够用。如果尿色深黄、尿量明显减少，那就要警惕脱水了。
发热期间孩子的食欲通常会下降，这是正常反应。这时候别硬塞大鱼大肉，给一些容易消化的流质或半流质食物，比如小米粥、烂面条、蒸蛋羹。等烧退了，胃口自然会恢复。倒是要注意别给孩子吃太酸、太咸、太辣的食物，这些会刺激口腔黏膜和皮肤上的水疱，加重疼痛感。
关于“发物”的说法，民间有说水痘不能吃鸡蛋、不能吃海鲜的讲究。从现代医学角度看，除非孩子明确对某类食物过敏，否则没有证据支持这些忌口。保证营养摄入，比盲目忌口更重要。如果孩子平时吃这些食物都不过敏，那照常吃就好。
还有一个容易忽略的点：保持房间空气流通。有些家长怕孩子吹风，把门窗关得严严实实。其实室内空气不流通，病毒浓度高，反而对恢复不利。每天开窗通风两次，每次十到十五分钟，让孩子在另一个房间待着，换完气再回来，这样既避免直接吹风，又保证了空气新鲜。
出现这些情况，别犹豫，直接去医院
虽然大多数水痘是自限性疾病，能自己好，但有几类情况要打起十二分精神。孩子的体温如果超过39.5度，用退烧药后体温也降不下来，或者反复发烧超过4天还不见好转，可能是继发了细菌感染，得去医院查个血常规看看。如果孩子出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、头痛剧烈、呕吐等表现，可能是水痘脑炎的前兆，这个不能拖。还有就是水痘变成大疱型、出血型或坏死型，比如水疱内容物混浊、发黄，疱周红肿热痛明显，也是感染加重的信号。
另外特别提醒，新生儿和孕妇如果感染水痘，病情往往比儿童重得多，一定要尽早就医。家里如果有正在化疗、器官移植后或长期服用激素的免疫力低下成员，孩子出水痘时也要格外警惕，最好在出现症状的第一时间就请医生评估。
如果孩子同时有咳嗽、喘息、呼吸急促等症状，也要警惕水痘合并肺炎的可能，及时就医比在家猜强。
口碑不错的儿科急诊医生常说一句话：“水痘的大多数麻烦，不是病毒本身造成的，而是护理不当造成的。”把发烧处理好了，把皮疹护理好了，隔离期满了，孩子又是活蹦乱跳的。这个过程里有几个夜晚会难熬一点，这是当父母必经的功课，别慌，你会处理得很好。
等孩子全身的皮疹都结痂、脱落，大概需要一到两周的时间。结痂期间叮嘱孩子别去抠，痂皮自然脱落一般不留疤。留不留疤这事儿，跟感染深浅关系很大，而感染深浅，往往就取决于你有没有管住孩子的手。
最后说一句：你此刻的担心和焦虑，是为人父母的正常反应。水痘对大多数孩子来说，就是一场必经的考验，大部分孩子都能平稳度过。你对知识的认真了解，已经是给孩子最好的保护了。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。