糖尿病老人能不能做种植牙，需要注意哪些风险？
血糖控制是过不去的坎儿
糖尿病本身不是做种植牙的绝对禁忌，但血糖水平直接决定你做手术的底气。
老人家可能都听说过，血糖控制不好，伤口不容易长。这是真的。长期血糖偏高的状态下，身体里的微血管会受损，血液供应变得不顺畅。伤口愈合需要足够的营养和氧气通过血液运过去，血供不好，愈合自然就慢。口腔里的伤口虽然小，也一样靠这个机制。
那什么算控制得好？临床上一般看糖化血红蛋白这个指标，能比较客观地反映过去两三个月的平均血糖水平。一般来说，糖化血红蛋白控制在7%以下，是相对安全的手术窗口。有些年龄大、身体弱的老人，可以适当放宽到7.5%左右，但这个需要医生结合具体情况判断。
除了这个指标，日常的空腹血糖也很重要。很多老人空腹血糖在七八毫摩尔每升上下浮动，这种状态如果平时也没什么不适，医生会结合其他情况综合考虑。但如果空腹血糖高到超过8.5甚至9mmol/L，那就得先缓一缓，等血糖稳定下来再考虑手术的事。
说白了，血糖这件事，不是医生一句话能不能就行的，得看你自己调整得怎么样。
血糖稳不稳，不能只看一次化验单
有一点容易被忽视：老人血糖的波动情况，可能比单次测出来的数值更重要。
有的老人为了看牙，特意在就诊前那几天把饮食管得很严，血糖看着挺好。但实际平时血糖忽高忽低，一下冲到十几，一下又低到心慌出汗。这种不稳定的状态，即使化验单上的某个数值还可以，风险也是不小的。
对种植牙来说，手术本身就是一个小创伤，需要在牙槽骨上打一个孔，把种植体放进去，然后等骨头跟种植体长到一起，这个过程叫骨结合。骨结合能不能顺利完成，跟身体有没有炎症环境、血供好不好、愈合能力强不强有直接关系。血糖波动大的老人，身体的应激反应比较明显，术后出现感染和愈合不良的概率会更高。
所以，医生在做术前评估时，不只是看你带来的化验单，还会仔细追问平时的血糖情况，包括饮食习惯、用药规律、有没有发生过低血糖等等。
种植牙的风险，主要藏在这几个地方
了解风险不是让你打退堂鼓，而是让你知道哪儿需要多上心。
风险一：伤口感染比普通人概率高
糖尿病老人的口腔环境普遍偏干，唾液分泌少了，口腔里的自洁能力跟着下降。加上血糖偏高时，细菌特别喜欢在含糖高的环境里繁殖，术后创口感染的几率确实比非糖尿病患者高一些。
所以，医生在决定做不做之前，一定会看你的口腔卫生情况。烂牙根、严重的牙周炎、牙结石特别多，这些都得先处理干净。你想想，要是口腔里本来就到处是细菌，再做手术，那不是给细菌开门吗？
风险二：骨愈合可能比想象中慢
种植牙能不能长久，关键看种植体和骨头能不能长得牢。糖尿病老人的骨代谢会受影响，有些老人家骨头愈合的速度比正常人慢，需要的等待时间更长。
比如，一般的患者可能种完牙、等上三到四个月就能戴牙冠了，而血糖控制不佳的糖尿病老人，可能需要等上六个月，甚至更久。这不是说一定长不好，而是需要多给骨组织一点时间。医生会定期拍片子观察骨结合的情况，再决定什么时候可以做下一步。
风险三：种完之后也不是一劳永逸
有些老人以为，种植牙做完就万事大吉了。这个想法得纠正一下。糖尿病老人种牙后，年复一年的维护比手术本身更需要耐心。
长期血糖偏高的人，牙周组织本身比较脆弱，种植体周围的组织也一样。如果血糖长期控制不好，种植体周围炎的风险比普通人高得多。就好比种一棵树，费了好大劲把它栽稳了，结果土质不行，树根周围老是发炎，树能活长远吗？一样的道理。
种完牙之后，每年得按时回来复查，让医生看看种植体周围的情况，拍个片子看看骨头有没有变化。这一点比普通人更需要坚持。
决定做之前，至少要过这三道关
如果说上面讲的是风险，那这里讲的是对策。一个负责任的医生，不会只告诉你“能种”或“不能种”，而是会仔细帮你评估以下三个问题。
第一，你的血糖到底能不能稳住
医生会建议你做一个全面的术前检查，除了糖化血红蛋白，还可能包括空腹血糖、肾功能、凝血功能等等。糖尿病容易牵连肾脏和血管，这些器官的功能状态直接关系到手术安全。
如果平时血糖控制得不好，医生会建议你先去看内分泌科，请专科医生帮你调整用药方案，等血糖稳定下来再做。很多老人是这么做的——先花上一两个月把血糖调整到理想的范围内，再回来看牙，反而比急着种牙顺利得多。
第二，你牙齿周围的条件允不允许
老人缺牙的地方，牙槽骨往往萎缩得比较厉害，骨头的高度、宽度可能都不够。这种情况下，要不要植骨、能不能植骨、植骨之后成功率有多少，医生要通过CT扫描精确测量之后才能判断。
有的老人问：“我骨质疏松，还能种牙吗？”这个问题得分开看。骨质疏松本身不是绝对的禁忌，但如果程度比较严重，再加上糖尿病影响骨代谢，就得非常谨慎。有些情况下医生会建议放弃种植，改用活动假牙，这反而是更稳妥的选择。
第三，你自己有没有心理准备
种牙过程虽然说不上多疼，但对老人来说，每一次去复诊换药，每一次咬牙印取模型，都挺折腾的。更别说是植入种植体之后要数月的等待过程。
有的老人做完一期手术，拍完片子一看骨头长得慢，心情焦虑得不得了。这种焦虑反过来又会影响睡眠和饮食，间接影响血糖。所以，老人自己要有思想准备，家人也要做好心理支持。种牙是一条长路，不是一天两天、一次两次的事。
如果决定种，这些细节一定要守住
万一经过充分评估，医生认为你的条件可以做，那还有一些具体的事情要记牢。
手术当天，早上要吃好早饭、正常吃降糖药，别因为紧张忘了吃东西，也别空腹去做手术。手术前跟医生确认好，商量择期手术是不是能安排在上午，这样医生能观察你术后几个小时的状况，万一有什么问题不至于拖到晚上。
术前几天就要开始注意口腔清洁了，好好刷牙，用牙线。有些医生还会让你术前几天用抗菌漱口水，这也是为了减少口腔里的细菌数量。
创口愈合期间，吃的方面得讲究。刚做完手术那几天，别吃太烫、太硬的东西，温凉的软食比较合适。过热会扩张血管，加重出血和肿胀。老人要是戴活动假牙，术后那段时间可能要暂时摘掉，避免压迫伤口。
做完之后，定期监测血糖这件事一定不能放松。哪怕术后几天因为疼痛、休息不好导致血糖有点儿波动，也在所难免，但要注意控制幅度。有的医生会让糖尿病患者术后口服几天抗生素来预防感染，这个一定遵医嘱按时按量吃，不要自己觉得没事就停药。
还有一点，种完牙以后要养成一个习惯：口腔里感觉有异样、刷牙容易出血、嘴里有味道，就早点儿去看医生。不要拖，不要扛。糖尿病老人的身体，往往经不起小问题拖成大麻烦。
总的来说，糖尿病老人做种植牙，行不行，得看你身体的底子。血糖控制得好，口腔条件允许，年龄就不是问题；相反，如果血糖稀里糊涂的，基础病一大堆，那再好的技术也白搭。种植牙不是所有老人的必选项，而是一个选项罢了。
如果医生评估后告诉你，你的情况适合种，那就安心地一步步来；如果评估结果不太理想，也别灰心，现在还有质量不错的活动假牙、固定桥可以做，照样能恢复大部分咀嚼功能。适合自己的，才是最好的。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。