孕妇接触了水痘病人怎么办？要不要打免疫球蛋白

怀孕这事本身就够让人操心的了，要是再碰上“水痘”这种听起来就让人紧张的病，那心里更是七上八下。后台有读者留言，说自己前两天跟一个朋友吃了顿饭，回到家才听说那位朋友家孩子正在出水痘，当时她整个人就懵了，连自己怀孕的事都差点忘了害怕，回过神来赶紧来问：我该怎么办？要不要去打那个什么免疫球蛋白？ 这种心情我特别能理解。孕期最怕的就是这种“意外暴露”，尤其是碰到了传染性的病。今天咱们就把这事摊开来、掰碎了聊清楚，先说结论：**先别慌，这事儿能不能处理、怎么处理，取决于你体内有没有对水痘-带状疱疹病毒的“免疫力”**，也就是你以前有没有得过水痘，或者有没有打过水痘疫苗。

第一步，先搞清楚你“怕不怕”这个病毒

水痘这个病，在大多数孩子身上也就是出一身疹子、痒几天、发烧，熬过去就没事了。但放在孕妇身上，情况确实要复杂一些。因为孕期免疫力本来就有变化，真感染了水痘，孕妇自己得重症肺炎的风险比普通成年人高，肚子里的宝宝也可能受到影响。 但这里有个关键点：**如果你以前得过水痘，或者明确打过水痘疫苗，那你就有了抗体，这件事基本就可以翻篇了。** 病毒对你来说就是“老相识”，你的免疫系统记得它，能拦住它，宝宝也不会受影响。 所以你现在要做的第一件事，不是冲去医院抢着打针，而是先坐下来，好好回忆一下，或者翻开预防接种本查一查： - 小时候出过水痘吗？就是全身长那种亮晶晶的小水疱、还挺痒的那种。 - 后来补打过水痘疫苗吗？有些成年人成年后查体发现没抗体，也补种过。 如果这两样你都能对上号，那恭喜你，大概率你是安全的。水痘的潜伏期比较长，一般10到21天，如果你以前有抗体，这期间就算跟患者近距离接触过，被传染的可能性也极低，不用做特殊处理，就是留意观察一下自己有没有发热、乏力、起红点这些情况就行。 如果你实在想不起来，或者心里实在是不踏实，可以去医院抽个血查一下“水痘抗体”。这个检查在正规医院的妇产科或者感染科都能开，结果出来得快，一般是看IgG抗体。只要这个指标是阳性，那就说明你有保护力，心可以放回肚子里了。

第二步，真正要紧张的是“没有免疫力”的孕妇

如果你查了，也回忆了，确认自己从来没得过水痘，也没打过疫苗，也就是体内没有抗体，那这就属于“高风险暴露”了。特别是接触的时间比较长、距离比较近，比如面对面聊天超过15分钟，或者家里人得了水痘，这种密切接触的风险就更高一些。 这时候，你再去纠结“怎么躲”已经没多大意义了，因为病毒可能已经通过飞沫或者接触进入了你的呼吸道。真正要做的是马上联系医生，告诉医生你处于孕多少周，接触水痘病人大概是什么时候，让医生来判断接下来的处理方式。

怎么判断要不要打免疫球蛋白

这里就要说到大家关心的免疫球蛋白了。 大家平时说的“打免疫球蛋白”，是指水痘-带状疱疹免疫球蛋白，我们一般缩写叫VZIG。这个东西说白了，就是直接从健康人的血液里提取出来的、现成的抗体。它不是疫苗，不能让你的身体自己产生抗体，而是直接把“武器”送入你体内。 它管不管用？管用。但前提是打得要“及时”。 医学上一般认为，在接触水痘病人后的**96小时内，也就是4天以内**，打这个免疫球蛋白是最有效的，能大大减轻感染后的严重程度，甚至可能避免发病。如果超过了这个时间，效果就会打折扣，甚至基本没什么意义了。 但这也不是说，只要沾上边儿就必须打。医生给你评估的时候，会综合考虑几个方面： 一是你体内的抗体状态，刚查过最好，没查过可能需要快速出结果；二是接触的方式和密切程度，是家里同住，还是办公室隔了老远碰了一面，这差别很大；三是孕周大小，不同孕周的应对策略有区别；四是当地医院有没有这个药。因为水痘免疫球蛋白属于比较稀缺的血制品，不是每家医院随时都有库存，有的还需要从疾控中心调配。 所以，如果你真的属于“没免疫力+密切接触+在96小时内”这个情况，那就得抓紧时间去医院，让医生帮你评估和联系药物，别自己在家里干等。

如果超过了4天，或者已经出疹子了

要是接触时间已经过了四五天，或者身上开始冒红疹子了，那打免疫球蛋白的意义就不大了。这时候处理思路就要转换，变成“早识别、早干预”。 孕妇得了水痘，处理上跟普通人不太一样。抗病毒药是有的，比如阿昔洛韦，医生会根据你的孕周和病情来决定要不要用、怎么用。市面上也有水痘疫苗，但那是减毒活疫苗，孕期是禁忌，不能打的，这点大家一定要记住。 另外想多说一句，如果孩子出生前妈妈长了水痘，尤其是分娩前5天到产后2天这个时间段里长的，新生儿感染的风险比较高，儿科医生会在宝宝出生后直接评估需不需要给宝宝打免疫球蛋白。这个环节你不用担心，产科和儿科的医生会交接清楚。

第三步，说说在家里到底该怎么防

如果家里有老人帮忙带孩子，或者你本人需要在家照顾得了水痘的家人，在没有抗体、又还没过观察期的情况下，居家防护要做到位。 水痘的传染性很强，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，水疱里的液体也是有传染性的。家里最好做到： - 患者单独一个房间，尽量不出来走动。 - 日常开窗通风，保持空气流通，别整天门窗紧闭。 - 餐具、毛巾、床单这些个人用品要分开，用过的衣物、被褥可以煮沸消毒或者在阳光下暴晒。 - 你自己进出患者房间，戴好口罩，接触前后都要认真洗手。 不过说句实话，真要防护到“密不透风”是很难的，尤其是一家人。所以最根本的解决办法，还是在没出问题之前，查一查自己有没有抗体。如果备孕期间查出来没有抗体，提前把水痘疫苗打了，等上几个月再怀孕，这才是最省心的方案。很多孕前检查里并没有强制查水痘抗体这一项，所以如果你正在备孕，可以主动咨询一下医生，做个优生优育相关的检查，把水痘抗体这一项带上。

最后的叮嘱

说了这么多，其实想告诉大家一件事：**接触了水痘病人，不等于一定会被传染，被传染了也不等于胎儿一定会出问题。** 很多时候人主要是被“害怕”这个情绪给吓到了，反而忽略了最该做的正确判断。 如果你正处于这个节骨眼上，别自己胡思乱想，也别听七大姑八大姨的建议，抓紧时间去正规医院挂个产科或者感染科的号，把接触时间、自身情况跟医生说清楚。专业的事情让专业的人去判断，这比自己在家翻各种帖子靠谱得多。 希望每一位准妈妈都能平平安安度过孕期，少一点惊吓，多一点安稳。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。