孩子说话结巴和发声性抽动症怎么区分？家长要不要带孩子做检查
家里有个“说话卡壳”的孩子，先别急着贴标签
晚上吃饭时，六岁的乐乐突然冒出一句“妈、妈、妈，我明天想……想……想去公园”。妈妈心里咯噔一下：孩子怎么突然结巴了？过了两天又发现，儿子写作业时总是不自觉地“嗯嗯嗯”清嗓子，看电视时嘴里还会发出“咯咯”的怪声。这到底是坏毛病，还是网上说的抽动症？
这种焦虑我特别能理解。孩子说话这件事，牵动着全家人的神经。但“说话结巴”和“发声性抽动症”听起来都有点像“嗓子不听使唤”，实际上是完全不同的两码事。今天咱们就把这两件事掰开揉碎讲清楚，看完你就知道该不该带孩子往医院跑了。
结巴和发声性抽动，各是各的“频道”
孩子说话不连贯，最常见的是发育性口吃，也就是咱们常说的结巴。这种问题出在“语言输出”的环节，脑袋里想好了词，但嘴巴跟不上趟，于是出现重复、拖长音或者卡住发不出声。比如“我我我我吃饱了”“今……今天真冷”。孩子越着急，卡壳越厉害，你越催他“慢慢说”，他反而越紧张。
发声性抽动就不一样了。它属于抽动障碍的一种表现，问题出在“不自主发声”上，不是故意模仿，也不是坏习惯。孩子会突然发出一些自己控制不住的声音，比如清嗓子、干咳、吸鼻子、发出“哼哼”“嗯嗯”或者类似动物的怪叫，有时候还会突然蹦出一个词甚至脏话（后者相对少见）。这些声音常常在紧张、兴奋或者疲劳的时候更频繁，睡着了反而一点动静都没有。
最直观的辨别方法：看“能不能忍住”
教大家一个特别简单的判断法——让他忍一忍。你告诉孩子：“你刚才那个哼哼声，能不能憋住三十秒不发出？”如果孩子能通过意志力暂时压住，那多半是抽动（但忍的时候他会特别难受，表情别扭）。而结巴的孩子，你让他“想好了再张嘴”，他反而因为过度关注自己的嘴巴而卡得更狠。
再一个看“内容”。结巴卡的是日常说话的字词，比如“我”“你”“要”这类常用字；而发声性抽动发出来的是无意义的音节，或者整句里突然插一个怪调。打个比方：结巴是“唱片跳针”，一句话在某个字上反复转圈；抽动是“收音机串台”，突然插进一段不属于当前频道的杂音。
别忽略身体的其他“小动作”
判断孩子到底怎么回事，还不能只盯着嘴。发声性抽动有一个重要特点：经常伴随运动性抽动。要是你发现孩子除了怪声，还时不时眨眼、耸肩、歪脖子、甩手或者肚子一抽一抽的，那基本可以往抽动症方向考虑了。这些动作也是不自主的，孩子可能自己都没察觉。
结巴的孩子则没有这些附加动作，顶多是因为说话费劲而出现面部憋红、嘴部紧张，这些表情是配合说话的，跟眨眼睛、甩头那种抽动完全两回事。
另外有个细节常被忽略——孩子的反应。一个小结巴说完话，你提醒他“你说得有点结巴”，他通常一脸茫然，因为他自己意识不到卡了哪些字眼。而抽动的孩子，如果你问他“刚才为啥哼哼”，他多半会不好意思地低下头，说“我忍不住”或者“不知道怎么就出来了”。
要不要带孩子做检查？这个得看情况
很多家长纠结这个事，怕检查没病反而让孩子有心理负担。我的建议是，分两步走。
第一步：先观察两周。准备个小本子，记清楚孩子发生“卡壳”和“怪声”的时间、场合、频率、当时在做什么。如果孩子只是在紧张时（比如当众表演、被老师提问）偶尔结巴，而且不伴随任何身体抽动，睡觉踏实、吃饭香、玩得欢，那大概率是发育性口吃。学龄前儿童发生发育性口吃的比例不低，很多孩子在几个月到一年内会自己缓过来，不需要特殊治疗，家长多点耐心即可。
第二步：这些情况尽早去看医生。如果孩子有三四个星期以上持续清嗓子、怪叫，同时还伴有快速眨眼、耸肩膀等不自主动作；或者结巴已经影响到他不敢开口说话、不愿跟小朋友交流；又或者孩子突然出现短时间的“失声”，那就不建议再等了，最好带孩子去儿童保健科、小儿神经内科或者精神心理科看看。医生会做专业的抽动量表评估和语言测评，这套检查别看听着复杂，其实大多是问卷和现场观察，孩子配合度高的话，半个多小时就能有个明确方向。
中医怎么看这些问题
站在中医诊疗的角度，孩子这类问题常常和“肝”关系比较紧。小儿是“肝常有余，脾常不足”，如果孩子平时压力大、学业负担重、或者爱发脾气，肝气就容易郁而化火，火往上冲扰动咽喉，就会清嗓子、怪叫；肝木克脾土，脾胃运化不好，水液凝聚成痰，痰气堵在咽喉，说话就卡顿、气短。所以中医调理思路往往不是单盯着嗓子，而是从疏肝理气、健脾化痰入手，针灸、推拿、饮食调养都有相应法子。当然，这些都是辅助手段，前提是得先由西医明确诊断，再结合中医辨证调理，两条腿走路更稳妥。
家长能做的最有效的事
不管孩子是结巴还是抽动，有几条家庭护理法谁都适用。第一，别打断孩子说话，更别当他的面学他说话的样子。让他按自己节奏把话说完，听的过程中保持正常表情，别露惊讶或嫌弃。第二，全家把语速放慢一点，跟孩子说话多用短句子，给他一个轻松的交流环境。第三，少给孩子吃太甜、太辣、过凉的食物，也别让他熬夜，这些因素都可能让抽动症状加重。第四，多带孩子去户外疯跑，把过剩的精力发泄掉，对缓解神经紧张很有帮助。
最后提醒一句，孩子成长路上总会有些磕磕绊绊，说话不流畅或者发点怪声，很多时候只是一个阶段性的小插曲。家长越放松，孩子好得越快。但该重视也得重视，如果发现苗头不对，尤其是抽动症状持续存在或者越来越频繁，早一点就医咨询，永远比瞎猜更踏实。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。