老人得了脓疱疮该用什么药，护理时要不要戴手套注意什么
先说说老人得脓疱疮这事
家里老人皮肤上突然起了几个小水疱，没两天就破了，流点黄水，结一层黄黄的痂，周围还红红的，有的地方像被火烧过一样疼。很多人第一反应是“上火了”或者“皮肤过敏”，涂点皮炎平、红霉素就算了。但要是这疱越来越多，破皮的地方一直往外渗水，那得往脓疱疮上想。
脓疱疮在皮肤科特别常见，过去总说小孩爱得，其实老人也不少见。老人皮肤薄、屏障功能弱，有时候挠个痒、蹭破点皮，细菌就顺着小口子钻进去了。最常见的两种菌，一种是金黄色葡萄球菌，一种是化脓性链球菌，它们会在皮肤表面繁殖，产生毒素，把表皮层给“泡”松了，就形成水疱、脓疱。破溃以后流出来的液体里全是细菌，所以这病传染性挺强的，不光能传给自己别处的皮肤，还能传给家里人。
老年人得了脓疱疮，处理起来比年轻人要更仔细一些，一来是皮肤愈合慢，二来是往往合并糖尿病、静脉曲张这些基础病，稍不留神就容易拖成更深层的感染。所以到底怎么用药、怎么护理，咱们分开来慢慢说。
用药思路：先看皮损状态，再决定用什么剂型
脓疱疮的用药，不是随便拿支抗生素软膏一抹就完事。关键是看皮损长到哪一步了。刚起的小水疱、小脓疱还没破的时候，跟破了渗出黄水的时候，用药完全不一样。
没破的水疱脓疱：以杀菌收敛为主
如果疱壁还完整，没有破，这时候可以直接外涂抗菌药膏。临床上常用的有莫匹罗星软膏，也就是咱们常说的百多邦，还有夫西地酸乳膏，对金黄色葡萄球菌效果都不错。涂的时候用棉签薄薄涂一层就行，别涂太厚，涂厚了反而闷得慌。
但有一点得提醒，老人家的水疱如果比较大，张力高，走路摩擦容易破，自己别拿针挑。最好让医生在严格消毒的情况下帮你把疱液抽出来，但疱壁一般都保留，这样能减少创面暴露，也能防止细菌顺着针眼往里跑。
破溃渗液的时候：湿敷比涂药膏更管用
这是老人护理里最容易被搞砸的一步。不少人看到破皮流水，第一反应是“多涂点药膏把水盖住”，其实刚好反了。皮损在渗出阶段时，涂油性软膏相当于把渗液堵在里面，底下细菌照样繁殖，旁边新生出来的皮肤还会被浸得发白，越弄越糟。
正确做法是拿生理盐水或者医用棉球蘸着硼酸洗液，轻轻湿敷在渗水的地方，每次敷个十几分钟，一天两到三次。目的就是把表面的细菌和渗液先清理掉，让创面干爽一点。等渗水明显减少了，皮肤不那么湿了，再涂上抗菌药膏。这个过程可能得两三天，别心急。
结痂之后：别硬抠，先软化再清理
脓疱疮结的痂看着脏，很多人忍不住去抠。这一抠可不得了，痂下面是还没长好的嫩肉，一抠就出血，刚堵上的毛细血管又裂开，细菌再趁虚而入，等于帮了倒忙。想让痂早点掉，可以涂一层厚一点的凡士林或者红霉素软膏，把痂焖软了，过几个小时用棉签轻轻一滚，痂就下来了。要是痂太厚，一次弄不干净，就分几次慢慢来，千万别用指甲。
如果老人身上疱特别多，范围广，或者有发烧、淋巴结肿大的情况，光靠外涂就不够了。这时候医生会开口服抗生素，比如头孢类或者克林霉素，具体用哪种得看老人的过敏史和肾功能，千万别自己到药店买来吃。尤其本身就肾不好的老人，用药剂量要更谨慎，这个必须交给医生判断。
护理时要不要戴手套？这事得说清楚
很多家属问，给老人擦药、换纱布的时候，自己要不要戴手套？我的回答是：一定要戴，而且最好是一次性橡胶手套。不是嫌老人脏，而是脓疱疮的传染性确实不容小看。老人的皮肤本来就有破损，你的手如果刚好有个小倒刺、小划痕，碰到了渗液，细菌就可能从你自己的小破口钻进去，让你也长脓疱。另外，戴手套也是在保护老人，防止你手上沾的别的细菌带到老人的创面上。
那如果没有一次性手套呢？可以用干净的小塑料袋临时代替一下，但更推荐去药店买一盒一次性的，便宜，也卫生。戴手套之前把手洗干净，摘了手套之后也要洗一遍，这个顺序千万别反。有些家属给老人擦完药，摘了手套直接去拿手机、摸门把手，这也不行。手套用完了就扔，别洗洗下次再用。
再说说贴身物品。老人的毛巾、澡巾、床单、枕巾，最好都单独用开水烫洗，或者在太阳底下暴晒。别和家人的混在一起洗，也别用同一块毛巾给老人擦脸擦身。换下来的纱布、棉球，用一个单独的袋子密封好再扔。给老人剪指甲，剪完也要把指甲刀消消毒，用酒精擦一擦就行。
洗澡、环境这些细节也别忽略
老人在长脓疱期间能不能洗澡？如果创面不大，可以用温水快速冲一下，但别用沐浴露在疤上揉搓，也别泡澡。洗完之后用干净的棉毛巾轻轻按干，不要擦。如果创面面积大，那就暂时别淋湿了，用湿毛巾擦擦没长疱的地方就行。
家里有其他人，尤其是小孩或者免疫力差的老人，在这段时间尽量少和患者共用家具和贴身物品。不需要隔离得那么夸张，但基本的距离还是要的，比如晚上别挤一张床，毛巾脸盆各自分开。开窗通风也很有必要，保持室内干燥，细菌在潮湿环境里活得久，干燥了就不容易传开。
关于用药的几点提醒
有几种情况要特别小心。第一，如果擦了三四天药，创面不但没好，反而红肿范围变大了，或者渗液更多了，这说明外用药可能没压住感染，得赶紧去医院。第二，老人如果本身有糖尿病，血糖控制不好的时候，脓疱疮特别容易反复发作，这时候光治皮肤不够，还得把血糖管住。第三，别用紫药水、红药水或者酒精直接擦破皮的地方。紫药水会把创面颜色染成一片，医生后续不好判断，酒精刺激太大，反而阻碍愈合。
另外，不要自己加用激素类药膏，比如皮炎平、氟轻松这些。有些人看皮肤红、痒，以为是过敏，其实脓疱疮是细菌感染，激素一涂，炎症是被压下去了，但细菌更撒欢了，会让病情变得更难缠。这点特别重要，我在门诊见过不少老人就是被激素药膏耽误的，本来一个小水疱，涂了激素以后变成一大片糜烂面。
最后几句掏心窝子的话
老人得了脓疱疮，家属的心态也很重要。别责备老人“怎么就不知道注意点”，皮肤的小破损对年轻人来说不算什么，老人皮肤修复能力弱，这不是他们的错。也别太紧张，觉得这是什么严重的大病。它就是皮肤上的细菌感染，占到正规处理，绝大多数老人一两周都能慢慢好起来。
你需要做的就三件事：把药用好，把护理做细，把心态放平。每天帮老人换药的时候，多看看创面的变化，拍张照片也行，方便后面去医院复诊时给医生看。疼痛方面，老人可能会说刺痛或者烧灼感，这是正常的炎症反应，等感染控制住，痛感自然会减轻。如果老人因为疼痛不愿意换药，那就提前半小时热敷一下创面周围，能稍微缓解一点。
还有就是，万一老人自己够不着后背或者腿弯处的皮损，家属帮忙上药的时候动作要轻。老人皮肤脆，一拉一扯就容易撕裂，尤其是小腿前侧那些地方，皮下组织本来就薄，轻轻一碰就可能破皮。涂药的时候顺着毛发生长的方向抹，别来回反复摩擦。注意观察老人有没有发烧，精神头好不好，如果有异常，别犹豫，尽快带老人去皮肤科或者老年科看一眼，让医生来接手。
脓疱疮不是什么见不得人的毛病，谁家老人都可能碰上。科学的办法就摆在眼前，不迷信偏方，不硬扛，按部就班地治，就能少遭罪。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。