检查出前列腺增生要不要马上治疗，医生先看这几个方面

体检报告上那行“前列腺增生”的字，可能让不少中年男人心里咯噔一下。门诊里经常有人拿着超声报告问：医生，我这个严重吗？要不要马上手术？有的觉得尿频尿急忍忍就过去了，有的则恨不得当天就安排治疗。其实，前列腺增生到底怎么处理，不是看报告上那几毫米的数字，医生心里有杆秤，主要看这几个方面。

第一个要看的：你的排尿症状到了什么程度

前列腺是包在尿道外面的，它一变大，尿道就像被掐住的水管，排尿自然不顺畅。但同样大小的增生，在不同人身上的反应可能天差地别。有的人前列腺只大了一点，就憋得难受，有的人增生成倍了，照样没什么感觉。所以症状远比体积重要。

医生通常会问一些很具体的问题：你晚上起来上厕所几次？尿完还想尿吗？尿流是粗的还是有分叉？得要用力才能尿出来吗？这些细节比一个超声数值更能说明问题。

轻度：可以先观察，别急着动刀

如果你只是偶尔夜尿多一两次，尿流也没有明显变细，白天排尿次数不算频繁，这种情况下通常不用急着治疗。医生一般会建议先调整生活方式——晚上八点后少喝水，咖啡和酒精尽量停掉，天冷注意保暖，活络一下身体。过两三个月再复查一次，评估有没有加重。

中度到重度：该考虑药物干预了

如果排尿症状已经影响到了正常生活，比如白天开会一小时要跑两三趟厕所，或者晚上起来三四次根本睡不好觉，那就不是“忍一忍”的问题了。医生一般会建议药物治疗，常用的包括α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，原理不同，一个是让尿道周围的平滑肌放松，排尿顺畅一点，另一个是慢慢缩小前列腺体积。很多患者用药后症状确实有明显改善，但需要知道，这类药物是控制症状，不是把增生给消除，停药后症状可能又会回来，所以用药要坚持，定期复查调整。

至于手术，通常是药物效果不佳、或者症状很重没有办法排尿时才考虑的选择。

第二个要看的：你的肾脏和膀胱有没有受连累

这一点是最容易被忽视的。很多人觉得排尿不舒服只是前列腺的问题，和肾脏有什么关系？其实关系大了。前列腺增生堵塞了尿道，膀胱为了把尿挤出去，就得拼命收缩，长期下来膀胱壁会越来越厚，失去弹性，甚至出现小梁小房改变，严重时尿液会倒流上去，影响肾功能。

所以医生在看诊时，除了问症状，还会关注几个客观指标。残余尿是其中一个——就是自己尿完以后，膀胱里还残留多少尿，如果超过50毫升甚至更多，说明膀胱的排空能力已经打折扣了。肾积水和血肌酐升高更是重要的警示信号，说明尿路梗阻已经影响到肾脏了。如果到了这一步，不管你有没有明显感觉，都得积极处理。

上个月有个五十多岁的患者来复查，他三年前就查出了增生，当时只是轻度症状，医生建议他观察。他觉得不痛不痒，就没当回事。这次来是因为最近老是腰酸、胃口差，一查血肌酐偏高，肾脏已经有点积水了。这就是典型的“小问题拖成大麻烦”。所以定期复查不只是走形式，它能帮你抓住病变进展的那个窗口期。

排尿困难，但不痛苦，反而是隐患

这里要提醒一点，有些人的前列腺增生进展很缓慢，他自己适应了那种“细水长流”的排尿，觉得不疼不痒，没必要治。但恰恰是这种无痛的排尿困难，最容易让人放松警惕，直到有一天突然一点尿都排不出来，膀胱胀得受不了，被急救送进医院导尿。与其这样被动受罪，不如早点查残余尿和肾功能。

第三个要看的：有没有合并其他疾病或风险因素

前列腺增生不是孤立存在的。中年以后，很多男性同时有高血压、糖尿病，甚至中风过。老一辈人常说：“人老机器坏”，这话有道理，而且一个零件坏了，别的零件也会跟着遭殃。

比如糖尿病患者本来就有神经病变的风险，膀胱的感觉功能会变差，即使尿路已经堵了，也不容易感到憋胀。再比如冠心病患者如果吃阿司匹林这类抗凝药，要是需要手术，就得考虑停药和桥接的问题，风险比普通人高不少。所以医生在定治疗方案前，肯定得全面评估你的全身状况，而不只是盯着前列腺那一个器官。

PSA升高，先分清楚是增生还是癌

前列腺增生和前列腺癌的症状有重叠，都可能导致排尿困难。医生通常会抽血查一个PSA指数。这个指标高了，不一定就是癌，有时候前列腺发炎、或者做直肠指检后PSA也会一过性升高。但如果PSA持续升高，或者游离PSA比例偏低，那就要做更深入的检查，比如核磁共振或者穿刺活检。查出来如果是良性增生，那还好，如果确实是早期癌，那治疗方案又不一样了。

这个排查很重要，因为前列腺癌早期治疗效果很好，但很多人就是因为想着“年纪大了排尿不畅本来就是这样”，不愿意去做检查，错过了最好的时机。

别急着下结论，也别拖着不治，关键在评估

所以回到最初的问题：查出前列腺增生，要不要马上治疗？答案是看情况。轻度的可以观察，并定期复查；症状明显影响生活的可以药物治疗；出现并发症的应该积极处理甚至考虑手术；合并PSA升高的先明确性质再谈治不治。

治不治、怎么治，医生会根据症状评分、残余尿、肾功能、PSA和你的身体状况综合判断，不会一上来就给你下定论。你作为患者，最需要做的是诚实地把自己的症状讲清楚，然后按医嘱按时复查，该查的查，该等的等，该做的做。

最后说一句贴心话，前列腺增生是一种进展缓慢的慢性疾病，不是不治之症。绝大多数人通过规范治疗，症状是能够控制住的。别病急乱投医、相信那些“一疗程”的偏方，也别讳疾忌医，拖到严重了才后悔。每年跟着体检做一次泌尿系统的检查，其实花不了多少时间，却能让你心里有底很多。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。