老人和小孩得了风寒表实感冒怎么办？用药剂量要怎么调整才安全？

一到秋冬，冷空气呼呼地吹，家里最先中招的往往是老人和小孩。头一天还在楼下遛弯，第二天就鼻塞流清涕，怕冷得直打哆嗦，身上一点汗都出不来，头也沉，骨头缝里透着酸疼。家里有孩子的家长最发愁，给老人小孩用药，心里总悬着：这药怎么吃？量怎么掌握？吃多了怕伤身体，吃少了怕没效果。 咱先把这种感冒看清了再说。你或者家里老人孩子那种“觉得冷、不出汗、浑身疼”的状态，在中医里有个说法，叫风寒表实感冒。通俗点讲，就是寒邪堵在体表，身体想出汗发热把寒气赶出去，但毛孔关得死死的，汗出不来，人就特别难受。跟那种嗓子红肿、流黄鼻涕的风热感冒不一样，这号感冒的典型感觉就是“冻得慌”。

风寒表实感冒，突出一个“闭”字

风寒表实感冒，核心是一个“实”字。不是指身体强壮，而是指体表被寒邪裹得严严实实，卫气被闷在里头，没法正常指挥毛孔开合。症状很有特点，您可以对号入座： - 怕冷明显，穿多厚都冷，盖两床被子还觉得后背灌风。 - 发烧，但可能温度不会特别高，更关键的是浑身皮肤滚烫干燥，一点汗都摸不到。 - 头身疼痛，后脑勺连着脖子发僵，手脚关节酸沉，像干了一天重体力活。 - 鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕，嗓子有点痒，但不红肿，舌头表面淡红色，舌苔薄薄白白的。 这种时候，中医开方子常用的是麻黄汤这路思路，用发汗的办法让寒邪从体表走掉。麻黄、桂枝这些药，性质比较猛烈，发汗力量强。成年人身体壮实，用上病好得快，但换到老人和小孩身上，就得小心再小心。这罐药不是不能喝，而是喝法完全不一样。

老人用药，得畏三分

为什么老人的“风寒”更缠人？

上了年纪，阳气本来就在往下降，卫外不固。同样吹一阵风，年轻人毛孔一紧，打个喷嚏就算了，老人家一受风，外邪直接侵入，还容易带着陈年老毛病一起闹腾。如果老人平时有高血压、冠心病、慢阻肺，感冒可不是小问题，它会让原本稳定的指标出现波动。 给老人用治风寒表实的药，第一个要想着“别发大汗”。老年人津液本来就不充沛，出太多汗，汗是水液，也是阳气的载体。大汗淋漓后看着烧退了，人却会特别虚，心慌气短，有的甚至出现血压飘忽。药量上，常规成人剂量的二分之一甚至三分之一，是更稳妥的起点。比如常规的汤药或者中成药颗粒，看说明书上写成人一袋，老人可以先从半袋甚至更少吃起，喝完盖上薄被休息，观察半小时到一小时。如果身上微微发热、额头和后背有一点润润的意思，鼻子通了，就算到位，药就可以停了，不必非把剩下的半袋都灌下去。

注意和压药、降糖药拉开时间

很多老人长期吃着降压药、抗凝药或者降糖药。这就得把感冒药和慢病药错开吃，至少隔开一个小时到两个小时，免得几种药在胃肠道和肝里撞车。更不敢想当然地“中西药混合一起吃”，那些复方感冒颗粒里有的含西药成分，再叠加止痛退烧药，肾负担就重了。给老人吃之前，最好先拿药盒给社区医生看一眼，问一句：这药跟我正吃的抗凝药冲突吗？花不了两分钟，踏实得多。

小孩用药，按体重算，别用“掰半个”糊弄

孩子可不是缩小版的成人

小孩的身体像一团刚点燃的小火苗，阳气足，但很不稳定。风寒表实感冒在小孩身上变化很快，早上还流清鼻涕，下午可能嗓子就红了，寒转热了。所以给小孩用这类发汗的感冒药，讲究的是“中病即止”，见好就收，绝不能当成日常饮料一样，一天三顿照喝。 剂量怎么定？这不是按年龄掰半片的事。同样三岁的孩子，体重可能差个六七斤，用同样的量显然不合适。规范的儿科剂量是撬动体重来算的，把成人一次的量除以60公斤，得出每公斤的用量，再乘上孩子的体重。比如说，某种药成人量是每次12克，孩子体重20公斤，那么孩子的单次用量大致就是20除以60，再乘12，也就是4克上下。有的药儿童包装会直接标好分年龄段和体重的用量，照着买就行。但发汗退热的感冒药，还得灵活点，宁可剂量偏小，不可猛灌。

小孩出汗要学会做“减法”

给小孩吃风寒感冒药，目标不是捂出一身透汗，而是轻轻出汗，摸着后背潮润即停。药喝下去后，给孩子盖一度薄被，别捂得太厚。孩子体温调节中枢发育不成熟，捂得过头了，体温飙到39度多，汗又发不出来，那叫闭热，反而危险。喂水要少量多次，温温的。有条件的，可以切两片姜和大葱的白段煮水，加点红糖，温热地喝下，那个发汗的力比药柔和，适合小小孩。

用药后观察什么，什么时候得赶紧去医院？

不管老人还是小孩，吃完药后都要留意几件事。首当其冲是精神状态。药后老人愿意聊聊天了，小孩肯睁眼玩会儿玩具了，说明表邪在解。如果吃药后症状没好，反而人更蔫了——老人嗜睡、胡话，小孩没精神、不理人，这个信号比体温更重要，得立马上医院。 再一个就是汗。药后出了一身透汗，千万别立刻起来吹风，拿干毛巾把汗擦干，换上干燥的内衣，喝点小米粥补气。汗出太多了，感觉心慌、口干、没力气，那就不对了，是发汗发过了头。这时候要停用感冒药，喝点温糖盐水，多躺卧，大多数能缓过来。 还有一条要记住：风寒表实感冒用药时间不宜超过三天。老人孩子体质不比青壮年，靠发汗解表只是推邪外出的手段，根本还是靠自身正气。三天烧不退，胸口开始疼，咳嗽变出黄痰，那就不是单纯风寒或者寒化热入里了，继续吃发汗药只会伤气耗阴，必须由医生来判断是不是要用其他方子或者抗生素。

一句话叮嘱

家里老人小孩得了风寒表实感冒，别慌。记住三个原则：一是辨清寒热，别用错药；二是剂量减量起步，老人和小儿都别走标准成人量；三是见汗即收，见好就收，精神不好赶紧送医。另外顺嘴提一句，冬天天冷别再劝老人“喝点酒暖暖身子”，酒精麻痹感觉，让人误以为寒邪退了，实际上毛孔开放，二次受风寒更麻烦，喝点热茶热汤更实在。

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