女性心绞痛去医院做什么检查？心电图正常是不是就排除心绞痛了
为什么女性的心绞痛常常“不按套路出牌”
教科书里描述的心绞痛，多半是胸口正中那种压榨样的疼痛，像块大石头压着，有时候还往左胳膊、下巴放射。这在男性身上比较多见，但女性往往不是这么回事。
很多女性心绞痛发作时，可能只是感觉胸口发闷、气短，或者就是嗓子眼发紧、像有东西堵着，有时候是后背酸胀、肩膀疼、胃部烧灼感，甚至就是莫名其妙地累、出冷汗。这些症状太普通了，普通到容易被当成“胃不好”“颈椎病”或者“更年期”来处理。
更麻烦的是，女性血管里的斑块常常是弥漫性的，不像男性那样集中在某一处形成明显狭窄，所以普通心电图在没发作的时候，可能真的什么也看不出来。
去医院到底要做哪些检查？
如果医生怀疑你是心绞痛，通常不会只让你做一份心电图就完事。检查是一步一步来的，像剥洋葱一样，从简单到复杂。
先做基础检查：心电图和抽血
这是最常规的第一步。普通心电图便宜、快捷，但它的本事有限，只在胸口不舒服的时候去做，才最容易抓到异常。要是你到医院时已经不疼了，心电图常常是正常的，但这不能说明你没问题。
抽血里面有个重要的指标叫心肌肌钙蛋白，如果这个数值升高了，说明心肌可能已经受到损伤，那是比较严重的情况。另外血脂、血糖这些也得查，它们是心绞痛的“底子”。
动态心电图：把心脏监控二十四小时
这个检查特别适合那种“一阵一阵”不舒服的病人。在身上贴上电极，背一个小记录仪，回家该干嘛干嘛，记录一整天的心跳变化。等你觉得不舒服的时候，按下按钮，仪器就会把那一刻的心电图存下来。有些人的心绞痛是在夜里或者凌晨发作的，白天去医院根本查不着，这时候动态心电图就派上用场了。女性朋友如果经常在安静状态下胸闷、心慌，做这个检查比普通心电图有意义得多。
运动负荷试验：让心脏“跑”给你看
有些人心绞痛是在走路快、爬楼梯、搬东西的时候出现的，因为那时候心脏需要的血更多，血管一窄就供不上了。这种时候，医生会建议你做一个类似“运动平板”的检查，就是让你在跑步机上走，逐渐加快速度，同时盯着心电图和血压看。如果运动过程中出现了典型的心绞痛改变，那诊断就基本能定下来了。
不过要注意，这个检查不是谁都能做的，比如正在疼痛、血压特别高或者身体很虚弱的朋友，就不太适合。做之前一定要让医生评估。
冠脉CTA和冠脉造影：看得更清楚
如果上面的检查还是说不清楚，或者医生高度怀疑，就会安排冠脉CTA。这个检查像给心脏血管拍CT，不用住院，打点造影剂，就能看到血管壁上有没有钙化、有没有狭窄。它比较适合症状不典型、但危险因素又比较多的人，比如有高血压、糖尿病、还在抽烟的女性。
冠脉造影则是现在诊断冠心病的“金标准”。一根细管子从手腕或大腿的动脉伸进去，直接往血管里打造影剂，哪里有斑块、堵了多严重，看得一清二楚。很多女性一听要“放管子到心脏”就害怕，其实现在技术很成熟，大部分人都能轻松配合。而且如果检查过程中发现严重狭窄，医生可能会直接放支架，一步就解决了。但造影是有创的，一般不会一上来就做，得根据前面检查的结果来决定。
心电图正常，是不是就万事大吉了？
这个问题特别多人问，今天要跟你说明白：心电图正常，绝对不能排除心绞痛。
你可以把心电图理解成一个“抓拍”的工具。心绞痛发作的时候，心肌缺血了，心电图上可能会留下蛛丝马迹。但如果你不疼的时候去做，心脏供血又恢复了一些，那张图上看当然是正常的。更别提高血压、糖尿病这些老病号，长期下来心脏本身就有点变化，有些缺血的表现被掩盖了，普通心电图看着没事，实际血管已经堵了七八成了。
之前接诊过一位五十多岁的女老师，总觉得嗓子发紧，说话多或者着急的时候更明显，吃了一段时间咽喉片也不管用。她自己很细心，先后做了三次普通心电图，都是正常的。后来因为家里事情多，症状越来越频繁，医生让她做了冠脉CT，结果发现前降支堵了将近七成。这要是还信“心电图正常就没问题”，那可真就耽误了。
所以，判断心绞痛不能只凭一张心电图。医生会综合你的年龄、性别、有没有高血压糖尿病、抽烟史、症状发作的诱因和特点，再加上一系列检查，才能作出判断。
给女性的几个贴心提示
如果你正碰上类似的情况，有几点想提醒你。
第一，别拿“更年期”给所有不舒服背锅。不少女性到了五十岁上下，确实会有潮热、心悸、失眠，但是心绞痛和更年期不舒服最大的区别在于它跟活动有关系，或者有压榨感、出冷汗。如果症状在休息后几分钟内能缓解，但一活动又出现，那就得当心。
第二，看医生前，自己做好准备。把什么时候开始疼、什么样子的疼、疼多久、什么情况下疼、什么情况下能缓解，一条一条记下来。这些细节对医生判断特别有用，比你反复说“就是难受”管用得多。
第三，别怕做检查。觉得抽血多、跑几步累、打针疼，忍一忍就过去了，可心脏的问题等不得。尤其是家里有直系亲属得过冠心病、自己又有三高的人，该查就得查。检查做完了，没大问题，你晚上睡觉都踏实，这不比天天瞎担心强吗？
心绞痛这件事，早发现早处理，很多麻烦都能避免。女性朋友更要学会听自己身体发出来的信号，别总觉得“忍忍就好了”。该去医院就去医院，该做的检查一项项来，弄个明白，心里才安心。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。