宝宝拉肚子要不要马上送医院？儿科医生：先看这3个信号再决定
信号一：看精神状态，比看大便次数更重要
很多家长一看到孩子一天拉五六次就慌了，觉得次数多就等于严重。其实腹泻的第一关注点，应该是孩子整个人怎么样，而不是那堆大便怎么样。
如果孩子拉完肚子，虽然有点蔫，但还能跟你互动，眼睛有神，逗一逗还会笑，或者虽然哭闹但哄一哄能安静下来，那大概率还不到送急诊的程度。你可以在家继续观察，注意补水就行。
但要是出现下面这些情况，就别犹豫了：
孩子怎么叫都没什么反应，眼神发直，昏昏沉沉地睡，甚至叫不醒；
或者烦躁得特别反常，尖声哭闹，怎么哄都不行，头往后仰像打挺一样；
再或者抽搐、惊厥，哪怕只有几秒钟，也一定要马上送医院。
精神差为什么这么关键？
因为拉肚子本身拉不死人，拉肚子导致的脱水、电解质紊乱甚至脑损伤，才是真正危险的地方。孩子的神经系统还没发育成熟，对体内水分和电解质的变化非常敏感。一旦大脑受到牵连，最先表现出来的就是精神状态的改变。所以，看精神，其实就是看大脑有没有被影响，这是最直接的报警器。
举个实在的例子吧。我邻居家孩子一岁半，秋季腹泻，一天拉了七八次水样便。但孩子每次拉完还要下地玩积木，虽然玩一会儿就要抱抱，但脸色还挺好。她妈妈就没去医院，在家喝口服补液盐，三天自己好了。反过来，另一个孩子一天就拉了两三次，可拉完就软绵绵地躺在床上，连动画片都不看了，眼皮耷拉着，一摸嘴唇干得起了皮。送到医院一查，已经中度脱水了。所以说，大便次数根本不是判断标准，状态才是。
信号二：看有没有“危险大便”的样子
第二个要看的，是拉出来的东西本身。别嫌恶心，这一眼真的能救命。
普通的腹泻，不管是黄绿色的稀水便、蛋花汤样便，还是带点奶瓣、泡沫，闻起来酸臭味，这些大多是病毒感染或者消化不良，虽然难受，但一般不会出大乱子。
你要警惕的是这几种：
脓血便——大便里混着黏黏的脓液，或者有明显的暗红色、鲜红色血丝，像果酱一样。这种多半是细菌性肠炎，比如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌感染，需要用抗生素，自己在家扛容易拖成更麻烦的情况。
黑便——像柏油一样亮黑亮黑的，提示消化道可能有比较靠上的出血，别当成吃了深色食物糊弄过去。
大便呈白色或陶土色——这不太像腹泻，但如果你发现孩子拉出来的东西颜色发白，同时尿色深黄，那可能是肝胆问题，也别耽搁。
有一种情况更急，就是肠套叠。孩子一阵一阵地剧烈哭闹，双腿蜷缩，拉出来的大便像“红果酱”一样。这可不是普通腹泻，这是急症，需要马上就医甚至复位处理，拖几个小时都可能有肠坏死的风险。
自己拿不准怎么办？
拍照。拍下尿不湿上或便盆里的样子，直接给医生看。比你口述“有点血丝”“好像是绿的”要准确得多。去医院的时候，如果能留一小份大便样本，装在干净的保鲜膜或瓶子里，两小时内的都可以化验，别让孩子白挨一针。
信号三：看尿量和眼泪，判断脱水程度
第三个信号，也是最容易被忽略的——脱水。孩子不会说自己渴，等你发现他嘴唇干裂、眼窝凹陷的时候，往往已经中度脱水了。有一个特别简单实用的办法，就是看尿。
记着这个口诀：尿少、尿黄、眼泪干，抱起孩子像没魂。
具体来说，如果孩子4到6小时内没有尿，或者尿的颜色偏深黄，味道重，说明体内水分已经不够了。再大一点的孩子，你可以让他哭两声，如果光张嘴没眼泪，或者眼泪特别少，那也是脱水的信号。小婴儿的话，还可以摸一摸前囟门——就是头顶上那块软软的地方，正常是平的，如果明显凹陷，说明缺水比较明显了。
另外，捏起孩子肚皮上的皮肤，松手后如果皮肤回弹得很慢，超过两秒钟还没恢复原样，皮肤弹性变差了，那也是在提示脱水。这时候光喝白水没用，反而可能稀释电解质，要喝口服补液盐III，药店有卖的，按照说明书冲就行。要是孩子喝不进去，或者一喝就吐，又或者已经出现了上面说的精神差、没尿的情况，就得去医院静脉输液了。
什么情况可以暂时在家观察？
反过来也说说，免得有些家长过度紧张。如果你的孩子同时满足这几点，可以先在家护理：
精神状态挺好，该玩玩该睡睡；
没有便血，大便只是稀水样或蛋花汤样；
尿量正常，哭有眼泪，嘴唇湿润；
没有发烧，或者体温虽然有点高但孩子能正常吃睡。
在家护理的核心就一个字：补。预防脱水比止泻更重要。每次拉完稀便，给孩子喝一点口服补液盐，按公斤体重算大概每公斤10毫升，拉一次补一次，慢慢喂。还在吃母乳的宝宝，坚持母乳喂养，按需喂。六个月以上的孩子，如果不想喝补液盐，也可以喝一点米汤，但别喝果汁、甜饮料，含糖量高反而会加重腹泻。饮食上不用禁食，可以吃稀饭、烂面条、蒸苹果泥，油腻生冷先停一停。
同时要观察大便性状变化，如果越拉越稀、次数越来越多，或者出现了上面说的危险信号，该去医院还是得去。别因为怕交叉感染就硬扛，医院儿科急诊的分诊护士会帮你判断轻重缓急的。
最后叮嘱两句
孩子拉肚子，家长辛苦了。我知道半夜守着孩子一遍遍量体温、换尿布、盯着他呼吸，那种焦虑特别熬人。但请记住，大部分小儿腹泻是病毒感染，属于自限性疾病，只要不脱水，一周左右自己就会好转。抗生素对病毒没用，别自己给孩子吃成人止泻药，尤其喹诺酮类的（比如氟哌酸）影响到骨骼发育，是禁用于孩子的。
咱们做家长的，不用做到万无一失，但求掌握这几个关键信号，心里有数，遇事不慌。该观察的耐心观察，该去医院的不拖一秒。孩子生病是常事，也是在一次次小波折中慢慢长出免疫力，你做得已经很好了。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。