新生儿黄疸在家怎么护理？晒太阳退黄到底管不管用？

宝宝浑身发黄，先别慌

刚把宝宝从医院接回家没两天，你可能会在给他换衣服时突然发现，小脸怎么黄黄的？连眼白都带点黄？老一辈一看就说是“胎黄”，让多晒太阳。但真到了要操作的时候，当妈的心里又开始打鼓：这到底是正常的还是生病了？要不要马上冲回医院？

其实新生儿黄疸非常常见，十个宝宝里大概六七个都会有，尤其是出生头一个星期。它就像宝宝人生中要闯的第一道小关卡，大多数宝宝能顺利过去，但确实也有少数宝宝需要医疗干预。所以，弄清楚“在家怎么护理”和“什么情况必须找医生”，比单纯着急要重要得多。

黄疸是怎么来的，又该怎么退？

咱们得先明白黄疸的“原理”。宝宝出生后，体内的红细胞破坏速度比较快，会释放出大量胆红素。而宝宝的肝脏功能还没发育成熟，来不及把这些胆红素代谢掉，于是它们就在血液里越积越多，最后表现在皮肤、黏膜上，看起来就黄了。

绝大部分黄疸属于“生理性”的，特点就是：足月宝宝通常在出生后2～3天出现，4～5天到达高峰，然后慢慢消退，一般两周左右就干净了。这种黄疸，宝宝吃奶有力气、哭声响亮、精神状态好，大便也是黄澄澄的，你还是可以放心的。

怎么判断黄疸的程度？

在家里，可以用一种笨办法粗略观察：自然光下，用手指轻轻按压宝宝额头或胸口的皮肤，然后松开手看那个压痕的颜色。

如果只是脸、脖子发黄，属于轻度。如果黄疸蔓延到胸部、肚子，就是中度了。等到大腿、小腿甚至脚底板都黄了，那说明胆红素水平已经比较高，必须去医院测一下经皮胆红素或者抽血。

还得留个心眼：如果宝宝在出生24小时内就出现黄疸，或者黄疸退下去又突然加重，或者大便颜色发白、像陶土一样，这些都不是好信号，得赶紧就医。

在家护理，核心是“吃饱”和“观察”

很多家长问，在家到底能做什么？听着可能有点简单，但真做到位的人并不多。

多吃多排，才是最实在的“退黄办法”

胆红素是跟着大便一起被排出体外的。这就是为什么母乳喂养的宝宝更需要频繁喂奶，一天喂8到12次甚至更多都正常。别因为宝宝吃着吃着睡着了，就觉得这顿没算数。有效吸吮才能刺激肠胃蠕动，让更多的胆红素随大便出去。要是宝宝实在吃得少、睡得沉，可以在医生指导下用勺子喂一点挤出来的母乳，注意别让奶量影响到下一顿正餐。

有些妈妈会问，要不要给宝宝喂葡萄糖水或益生菌？葡萄糖水没有代谢胆红素的作用，喝多了还会占肚子，影响吃奶量。益生菌的证据还不充分，没必要自己乱添。

“晒太阳退黄”到底管不管用？

这恐怕是每个新手爸妈都会纠结的问题了。直接把宝宝光着身子放在阳光下，通过阳光里的蓝光成分来分解皮肤表面的胆红素，理论上是可行的。医院里那台蓝光治疗仪，本质上就是特定波长的蓝光。但你要真照做，问题就来了。

首先，阳光里蓝光的强度远远不够，而且不同时段、不同季节，光照质量差别太大了。你晒上半小时，可能效果还不如蓝光箱里晒几分钟。

其次，阳光中还有大量的紫外线，宝宝的皮肤那么薄那么嫩，很容易晒伤、脱水，甚至增加未来皮肤癌的风险。如果是隔着玻璃晒——玻璃会挡住大部分有用的光波，基本等于白晒；要是不隔玻璃直接晒，又可能着凉，还会伤到眼睛。

所以我的态度很明确：晒太阳能退黄，但它不是合理、安全的家庭护理手段。与其花时间琢磨怎么追着太阳跑，不如把精力放在按需喂养上。真要退黄，听医生的安排做蓝光治疗，那才是安全有效的。

哪些情况要马上去医院？

不是说黄疸只能在家干等，有几个“红旗”你得时刻记着。

第一，黄疸出现得过早，比如出生后一天内就黄，这种几乎肯定不是生理性的。

第二，黄得越来越重，范围一天天扩大，连手心脚心都黄了。

第三，宝宝的精神状态不对劲。嗜睡、难以唤醒、吃奶没力气、哭声细弱，或者出现身体僵硬、头向后仰、眼神呆滞等情况，这可能是胆红素进入大脑的征兆，属于急症。

第四，大便颜色异常。正常新生儿的大便是金黄色或墨绿色的，如果发现大便颜色越来越浅，甚至呈白陶土样，说明胆道可能有问题。

还有一种情况，黄疸持续不退。足月宝宝超过两周还没消退，早产宝宝超过四周还没消退，也需要让医生评估一下原因。也许是母乳性黄疸，也许是感染或者其他问题，总得查一查才安心。

到了医院，医生会根据胆红素数值、日龄、体重和宝宝的整体情况来判断。需要蓝光治疗就踏踏实实做，通常照上一天多，数值就能明显降下来。光疗很安全，宝宝顶多是被蒙上眼睛，在暖箱里乖乖睡一会儿。等黄疸退到安全范围，就可以回家了。

写给家长的话

黄疸这段日子，确实熬人。你可能一边抱着宝宝喂奶，一边盯着他的脸色看了又看，心里七上八下的。说实话，这种心情再正常不过了，哪个当妈的没有过呢。

记住，黄疸这件事，吃奶和观察永远排在前面。只要宝宝精神好、吃奶正常、黄疸又一天天在减轻，你就能稍微放宽心。要是心里没底、拿不准是轻是重，去医院测个数值，让医生帮你判断，一点都不丢人，反而是对宝宝最负责的做法。别自己扛着，也别拿网上的偏方往宝宝身上试，咱们稳妥一点，把日子过踏实了，黄疸很快就会过去的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。