孩子得了哮喘怎么护理？长大以后能不能自动好转？会不会影响发育？
孩子得了哮喘，家长先别慌
孩子确诊哮喘的那一刻，很多家长脑子是懵的。有的一宿一宿睡不着，上网查资料越查越害怕；有的直接开始控制孩子饮食，这也不敢给吃那也不敢给碰；还有的干脆连体育课都不让孩子上了。这些反应都很正常，但说句实在话，真没必要这样。
哮喘在儿童期其实不算罕见病。我国14岁以下儿童哮喘的患病率大概在3%左右，也就是说，一个年级如果有两三百个孩子，里面可能就有六到十个孩子跟哮喘打过交道。这个数字听起来不小，但反过来也说明，儿童哮喘是儿科和呼吸科医生非常熟悉的一种病，有成熟的治疗和管理方案。
你要做的第一件事，不是焦虑，而是把哮喘当成一个需要长期管理的慢性问题来对待。就像近视眼要戴眼镜，糖尿病要管饮食一样，哮喘也需要一套日常的管理办法。这套办法学会了，孩子该上学上学，该运动运动，生活质量不会受太大影响。
日常护理，抓住这四件事就够了
儿童哮喘的护理听起来复杂，落到实处其实就几件事。做好了，孩子的发作次数会明显减少，就算偶尔发作，程度也往往比较轻。
第一件：找对触发因素，而不是因噎废食
每个孩子的哮喘触发因素不一样。有的孩子一感冒就喘，属于“感染相关型”；有的孩子对尘螨过敏，一到换季或者家里长期不晒被子就犯；还有的孩子是运动后咳嗽、胸闷，这在医学上叫“运动诱发性哮喘”。
你需要做的，是带孩子去医院做一次过敏原检测，然后结合日常观察，慢慢摸清自己孩子的规律。比如有的孩子一进宠物店就咳嗽，那家里就别养猫狗了；有的孩子对花粉敏感，春天出门可以戴上口罩。这些措施是有针对性的，而不是把家里弄得跟无菌室一样。
特别想说一点：别因为孩子哮喘就把所有肉蛋奶都停了，也别信什么“哮喘不能吃海鲜”。除非过敏原检测明确显示孩子对某类食物过敏，否则正常均衡饮食就行。过度忌口反而可能影响孩子的营养摄入，得不偿失。
第二件：正确用药，别自己当医生
哮喘的治疗药物主要分两大类。一类是缓解药物，也就是快速扩张气管的药，孩子突然喘起来了、咳嗽得厉害的时候用，能几分钟内缓解症状。另一类是控制药物，通常是吸入性糖皮质激素，作用是减轻气道里的慢性炎症，降低气道敏感性。
很多家长一听“激素”两个字就害怕，觉得对孩子身体不好。但这里要说清楚：吸入性糖皮质激素跟口服或注射的全身性激素是两回事。吸入的药量以微克计算，直接作用于气道，进入血液循环的量非常少，长期规范使用的安全性是有大量研究数据支撑的。
相比之下，真正让人担心的是一些家长看孩子不喘了就自行停药，等再发作了又重新用药。这种“用用停停”的做法，会让气道炎症反反复复，对肺功能的损害比持续用药要大得多。所以，请一定遵医嘱规律用药，定期带孩子复查评估，医生会根据孩子的控制情况来调整药量。记住一句话：药物的剂量是医生调的，家长只管执行。
第三件：记哮喘日记
听起来有点麻烦，但实际操作很简单。准备一个小本子，记录孩子每天有没有咳嗽、夜里睡得好不好、白天跑步后有没有不舒服、用了几次缓解药物。如果家里有简易的呼气峰流速仪，每天早晨让孩子吹一下，记下数值就更好了。
这样的记录坚持一两个月，你会发现规律非常明显：可能每次下雨之前孩子夜里就咳，可能每逢考试那几天紧张了就容易喘。这些信息在复诊时对医生非常有价值，能帮医生更精准地调整治疗方案。
第四件：急性发作时知道该怎么做
平时再小心，也难免有突发情况。孩子突然喘息加重、说话说不完整、嘴唇发紫的时候，第一时间使用缓解药物，同时立刻就医。这里提醒一下，别心存侥幸觉得“再等等可能就好了”，急救时间窗是很宝贵的。
每个哮喘孩子的家庭最好都备有缓解药物，并且家长要熟悉它的用法。现在很多吸入装置配合储雾罐使用，操作方便、药物沉积率高，孩子配合度也好很多。不会用的，就诊时一定请护士当面教一遍，别自己摸索。
哮喘能“长大自愈”吗？别把希望全押在这上面
这个问题几乎每个家长都会问。答案是：有一部分孩子确实会好转，但说“长大就好了”是不准确的。
从临床上看，确实存在这样的现象：一些孩子在学龄前期确诊哮喘，到了青春期前后，症状明显减轻甚至消失了，可以不用药也基本不发作。这是因为儿童的气道和免疫系统都在发育变化中，而且儿童哮喘的诊断本身就涵盖了一部分“喘息性支气管炎”或“病毒感染相关喘息”的孩子，这些孩子年龄大了以后，气道变宽了、免疫功能成熟了，自然就好了。
但另一部分孩子，尤其是那些过敏症状明显、有湿疹史、父母有过敏性疾病或者哮喘家族史的孩子，青春期之后症状可能依然存在，只是表现形式变了——可能不再是明显的“喘”，而是长期咳嗽、运动后气短，或者反复胸闷。这种情况如果不管，慢慢地可能发展为成人哮喘。
所以，更客观的说法是：“长大了能不能好，跟小时候规范不规范治疗关系很大。”规范治疗的目的，不只是控制当下的症状，更是保护孩子的气道功能，避免气道壁因为反复炎症而出现不可逆的“重塑”。气道重塑一旦发生，肺功能就回不到原来的水平了。从这个角度说，积极治疗本身就是给“自愈”创造机会。
哮喘会影响身高体重和发育吗？
这是门诊里被问到最多的另一个问题。很多家长担心孩子长期用药影响长个儿，干脆能不用就不用。这种心情能理解，但结论可能跟你想的相反。
影响孩子生长发育的因素，首要是营养、睡眠和运动。如果一个孩子哮喘控制得不好，三天两头夜里咳醒，白天动一动就喘得没法跟小伙伴玩，那他的睡眠质量差、运动量不够、食欲也可能受影响。长期下来，体质下降，反而会影响正常的生长发育。
而那些按照规范方案治疗的哮喘孩子，在病情稳定之后，食量正常了、睡眠踏实了、跑跑跳跳不再喘了，这些孩子跟同龄人在身高、体重、性发育时间上没有明显差别。换句话说，真正妨碍发育的不是药，而是没控制住的那口“喘”。
至于家长们最担心的吸入性激素影响生长的问题，确实有研究提示，长期大剂量使用吸入激素的孩子，可能在用药头一年身高增长速度略微慢一点，但幅度非常小，跟哮喘本身带来的获益相比是很划算的。而且医生在开药的时候会尽量使用能控制症状的最低有效剂量，等病情稳定了还会考虑减量，不会让孩子长期用着一个固定大剂量。
运动方面也多说一句。很多家长以为哮喘孩子不能跑步，其实恰恰相反。一张控制良好的哮喘，孩子完全可以参加体育课和大部分课外活动。游泳对很多哮喘孩子来说尤其友好，温暖湿润的空气可以减轻气道刺激。哪怕孩子运动后有轻微咳嗽，只要提前用药预防、运动前充分热身，也能逐步适应。唯一要注意的是，别在孩子明显有感冒症状或者哮喘没控制好时硬去运动，那种时候该休息就休息。
写在最后的话
孩子得了哮喘，是一个家庭的功课。这门功课的难度不算低，但也没你想的那么可怕。找一个你信任的呼吸科医生，规律随访，规范用药，做好日常记录，孩子的绝大多数症状是可以控制得很好的。
别总想着一口气把病“断根”，那不是医疗能做到的事。真正科学的做法，是让孩子在哮喘的伴随下，依然该学习学习、该运动运动、该快乐快乐。等有一天他长大了，也许你会发现，那个让你夜里无数次醒来看看他喘不喘气的小孩，已经在操场上跑得比你都快了。
你教会他的，不是怕病，而是怎么跟身体的状况打交道。这本身，就是最好的成长教育。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。