孩子出水痘痒得厉害，怎么护理能止痒还不留疤
先弄明白，这痒到底是从哪儿来的
很多家长以为水痘痒是“出疹子”这件事本身引起的，摩擦几下就会好。其实不是这么回事。水痘是水痘-带状疱疹病毒引起的，病毒通过呼吸道进入人体后，会先在呼吸道黏膜里繁殖，然后随着血流跑到全身的皮肤和黏膜里安营扎寨。当病毒在皮肤表皮细胞里大量复制的时候，人体的免疫系统会立刻还击。这个攻防的过程会释放一大堆炎症物质，其中很重要的一种叫“组胺”。组胺是典型的致痒因子，它刺激皮肤里的神经末梢，大脑收到的指令就是：痒，快挠。
所以水痘的痒，部分是病毒直接捣乱，部分是身体自己在“打仗”时发出的信号。明白这点，你就不会指望某种神药能把痒瞬间压下去，护理的思路也会更清楚：一边帮助皮肤把炎症控住，一边把痒信号“屏蔽”掉一些。
止痒这条路，分成几段走更有效
能马上给到的物理安慰：冷，比热管用
有一回孩子痒得直哭，我下意识想给他倒盆热水洗个澡，觉得烫一烫杀菌。幸亏提前问了社区医生，一句话把我叫住：别用热水，越烫越痒。热水会扩张皮肤毛细血管，让炎症物质的释放更猛烈，洗完那一小会儿是舒服，但接下来痒会变本加厉。
正确做法是用凉的干净毛巾，拧干后轻轻敷在痒得厉害的地方，每次敷两三分钟，拿走，隔一会儿再敷。凉感能让局部皮肤温度降下来，神经传导的痒信号会暂缓，孩子会觉得“好像没那么难受了”。如果水疱没有破，也可以用毛巾包一个冰袋隔着敷，但时间别长，每次不超过五分钟，防止冻伤皮肤。
外用药里，炉甘石洗剂是当仁不让的基础款
家里可以常备一瓶炉甘石洗剂，用之前摇匀，拿棉签蘸着薄薄地涂一层在未破损的水疱上。涂上去有种清凉感，主要靠里面的炉甘石和氧化锌收敛干燥，把水疱表面保持干爽，减少磨蹭带来的刺激。水疱一旦破了或者已经结痂，就不要再涂了，破皮的位置涂上去会刺痛，而且粉末堆积在伤口里反而影响愈合。一天可以涂三到四次，发现薄薄一层被蹭掉了就补一次，但别厚厚地糊上去，皮肤也要透透气。
口服药里，扛不住的时候再动
痒得实在影响睡觉了，可以口服点抗组胺药，比如西替利嗪滴剂或者氯雷他定糖浆，具体剂量一定按孩子的年龄和体重来，在药房药剂师或者儿科医生指导下用。这类药的作用不是把病毒赶走，而是把组胺受体占住，让“痒的信号”传不到大脑，孩子自然就安稳一些。有些孩子吃完会犯困，有的不会，个体差异挺大，别因为这个担心。
还有一点得啰嗦到位：水痘期间如果发烧，别用阿司匹林退热，这个药在儿童病毒感染时可能诱发瑞氏综合征，属于严重的罕见副作用。布洛芬或对乙酰氨基酚要按医生建议的剂量用，能不用就不多用。
洗澡这件事，讲究比次数重要
老一辈有人说出水痘不能洗澡，怕把水疱洗破感染。这个观念要放一放。恰恰相反，水痘期间皮肤表面堆积的汗液、皮脂和细菌，会让瘙痒加重。每天用温水（37度上下）快速冲洗一遍，比不洗干净得多。真要注意的是水温别高、时间别长、动作别搓，洗完后用干净棉毛巾轻轻蘸干，不要来回擦，擦破水疱得不偿失。
洗完后趁皮肤还微微湿润，可以涂上医生开的或者药店里买到的保湿乳，保住皮肤原本的屏障功能。有些家长怕保湿乳堵住毛孔，其实只要选成分简单、没有香精的就行，水疱本身不是毛孔堵塞引起的，保湿还可以减少干燥带来的额外痒感。
留疤这件事，防的起点是“别碰”
留疤的根本原因不是水痘本身，而是水痘表皮缺损后的继发抓伤感染。换句话说，只要不让指甲去抠，绝大多数水痘都能在愈合后只留下一个浅印，一个月左右慢慢褪去。怕就怕孩子手痒痒，半夜睡着无意识挠两下，第二天早晨就看到一道红口子。
指甲管理，最不起眼却最要紧
孩子指甲要剪到最短，边角磨平，这一点不用多解释，但真正让人掉以轻心的是洗完澡后的那几分钟，手湿漉漉的，皮肤又软，挠一下比干燥状态下更容易伤到真皮层。所以洗澡擦干后，顺手给指甲再检查一遍，有冒尖的就再剪一刀。
小一点的孩子，可以考虑给他套一双宽松的棉布小袜子，睡觉时套在手上，既能防抓，又不捂得慌。大一点的孩子光套不行，他还得拿下来，你就得多花点心思转移他的注意力。拼图、看动画片、搭积木，手不闲着，心思就不在痒上了。这招不玄乎，但比任何药都管用。
已经破皮的地方，单独处理
总有防不胜防的时候，某颗水疱被蹭开了，见到红润的基底，这时候再涂炉甘石就不合适了。清洁是第一位的，用生理盐水或凉白开水轻轻冲一下伤口，把渗液冲掉，然后用棉签蘸着碘伏在破口周围消消毒。要不要涂抗生素软膏，比如莫匹罗星软膏，最好问一下医生。一般只有破口有明显的红肿、流黄脓或者周围皮温升高，才需要上一点，不能当作预防药天天涂，涂多了反而容易滋生耐药菌。
结痂更是考验耐心的阶段。痂皮掉了之前，底下的创面其实一直在愈合。孩子会忍不住去抠那层壳，觉得碍事。你得反复告诉他：这个壳是皮肤的“创可贴”，抠掉它，底下的新皮就会受伤，以后会留一个小坑。话说到这份上，稍微懂点事的孩子能听进去五六成，剩下的靠你及时拦一把。
防晒这件事，很多人会漏掉
水痘消退后，新生的皮肤颜色会偏浅，或者有一片片淡红色的印记。这时候如果大太阳底下暴晒，紫外线刺激会让新生皮肤的色素沉淀加速，浅印子变成深印子，颜色好几周都退不下去。所以孩子后的头一两个月，出门尽量戴帽子、穿薄长袖，做好物理防晒，避着点直射光。
那些容易被带偏的做法，尽量别碰
家里老人会支招，比如“出痘要捂出来，多盖被子发汗”。这招千万使不得，热量散不出去会加重皮肤炎症，痒得更凶不说，还有可能让体温进一步升高。还有的说拿针把水疱挑破，让里面的水都流出来，好得快。这听着就让人害怕，自己挑破等于在无菌皮肤上开了一个感染的门户，而且用手挤出来的过程里，病毒会沾到别处，导致旁边再冒一圈新的。让水疱自己破、自己干瘪、自己结痂，这才是它正常的生命周期。
另外，网上流传的“涂母乳”“抹生面粉”这些偏方，就真别当了。母乳里糖分不低，敷在破皮处是给细菌做培养基的；生面粉更是干净不到哪去，只会增加感染的风险。
结尾说几句心里话
水痘这东西，来过一次就算过了，但在那个当下，对孩子说“忍一忍就过去了”挺不近人情的。痒是真的难受，孩子烦躁、哭闹、不想吃饭，都是正常的。多抱抱他，多陪他，比一遍遍说“别抓了”管用得多。白天的时候把窗帘拉开，让房间亮堂一点，人心情也会跟着松快些，闷在黑屋子里反而容易让人盯着皮肤上那点不舒服。
眼下的每一次冷敷、每句“手放下来”的提醒，都是在帮皮肤争取慢慢修复的时间。等那层痂皮自然脱落，露出底下粉嫩的新皮时，你回头看，会发现这段日子过得也快。而那些小心谨慎的护理，终究会成为孩子健康长大路上，你给过他的最实在的保护。
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