孕妇要不要打水痘疫苗，怀孕期间感染水痘有什么风险？
说起水痘，很多人觉得那是小孩子才得的病，出过一次就，没什么大不了的。但换到孕妇身上，情况就完全不一样了。孕期身体的免疫系统本来就会发生一些变化，这时候要是感染了水痘-带状疱疹病毒，对妈妈和宝宝都可能带来不小的麻烦。所以，关于孕妇和疫苗这件事，确实值得好好说道说道。
备孕前，为什么医生会问你打没打过水痘疫苗
水痘疫苗属于减毒活疫苗，说白了就是把病毒“驯化”到基本不会让人生病，但还能刺激身体产生抗体的程度。正因为是“活的”，理论上存在感染胎儿的可能性，所以孕期是明确禁止接种的。这不是医生保守，而是确实没必要去冒这个险。
但问题在于，很多成年人其实并不知道自己有没有打过水痘疫苗，也不清楚自己到底有没有感染过水痘。有人可能小时候出过，但症状很轻，自己都没留意；也有人从来没出过，但抗体检测显示早已被感染过。更常见的情况是，有些人自认为没出过水痘，结果一查抗体，发现体内其实已经有了保护性抗体。
所以，如果你正在备孕，或者有怀孕的打算，建议在孕前检查时主动跟医生提一下这件事。医生通常会根据你的情况，建议你查一下水痘抗体。要是结果显示没有抗体，那就趁还没怀孕的时候，抓紧把疫苗打了。打完疫苗一般建议避孕一个月左右再开始尝试怀孕，这个时间窗口也不算太长，为了安心，等一等是值得的。
打完疫苗才发现已经怀孕了，要紧吗
这种情况还真不少见。有的女性在接种水痘疫苗后没几天，发现自己已经怀孕了，立刻吓得不行。从目前的医学数据来看，还没有明确证据表明接种水痘疫苗会导致胎儿畸形。也就是说，意外接种后选择继续妊娠，多数情况下是安全的。但这种事谁也不敢打包票，所以最好的办法还是把时间线规划好，避免让自己陷入两难的纠结。
孕期感染水痘，真正的风险藏在哪
成年人得水痘，本身就比小孩子来得凶。发烧的温度往往更高，身上的皮疹更密集，水疱破溃后感染的概率也更大，甚至有些人会发展成水痘肺炎。这放在孕妇身上，风险就更被放大了。尤其是孕中晚期，有些孕妇会出现呼吸困难的症状，这在临床上叫水痘肺炎，是需要紧急住院处理的。
对胎儿来说，风险主要取决于感染发生的时间点。
孕早期感染：胎儿畸形综合征的风险
如果妈妈在怀孕的头20周内感染了水痘，大约有1%到2%的概率会影响到胎儿，出现所谓的“先天性水痘综合征”。具体表现可能包括皮肤上留下疤痕、四肢发育不太健全、眼睛或者大脑的发育受影响等等。这个概率听着不高，但摊到任何一个家庭身上都是百分之百的打击。也正因为如此，孕早期感染水痘是产科和优生优育门诊重点关注的情况。
孕晚期感染：最怕的是宝宝出生后被传染
到了孕晚期，尤其是临产前五天到产后两天这个时间段，情况又不一样了。妈妈体内的抗体还没来得及时传给宝宝，宝宝就出生了，这时候胎儿直接暴露在病毒中，又没有来自妈妈的保护，很容易发展成新生儿水痘。新生儿得水痘可不是皮肤上起几个泡泡那么简单，重症率相当高，可能引起肺炎、脑炎甚至危及生命。
所以我们常说，孕期水痘的风险，不是一个笼统的概念。同样是感染，孕早期担心的是发育问题，孕晚期担心的是分娩前后的直接传染，处理方式也完全不同。
孕期真的碰到水痘患者了，该怎么办
生活中总有一些躲不开的情况。比如家里的老大在幼儿园被传染了水痘，或者单位同事出了水痘，而你刚好怀孕了。这时候，第一时间要做的不是慌，而是赶紧去医院，挂产科或者感染科，告诉医生你的具体情况。
医生一般会评估你有没有免疫力。如果打过疫苗或者以前出过水痘，大概率没问题，回家观察就行。要是确认没有免疫力，而且在接触后的黄金时间（通常是72小时内，最迟不超过96小时），医生可能会建议你注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白。这个东西不能阻止感染，但能减轻症状，降低并发症的风险，也给胎儿多一层保护。
至于抗病毒药物，比如阿昔洛韦，在孕期并不是完全禁忌，但必须由医生评估利弊后才能使用，自己千万别乱吃。另外，孕期发烧要特别注意，水痘引起的发热如果用退烧药，首选是对乙酰氨基酚，布洛芬和阿司匹林在孕期是要避免的，这一点一定要记住。
别怕，大多数情况都能平安度过
说了这么多风险，并不是想制造焦虑。事实上，孕妈妈感染水痘后，绝大多数经过规范治疗和严密监测，最终都能顺利生下健康的宝宝。这里的关键在于：第一，孕前做好规划和检查，确认抗体情况；第二，万一真的感染了，早发现、早干预，听从医生的安排，该用药用药，该住院住院，别自己扛着。
另外还要提一句，水痘疫苗虽然孕期不能打，但产后是可以补打的。如果你生完宝宝之后检查发现没有抗体，不妨把疫苗安排上，这样既保护自己，也间接保护了免疫力还很弱的宝宝。相当于给自己补上了一道迟来的防护墙。
关于孕妇和水痘疫苗这件事，说到底就是四个字：提前准备。把该查的查了，该打的疫苗打了，剩下的就是安心养胎。孕期本来就够辛苦了，没必要再给自己增加这些可以避免的担忧。
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