孕妇没得水痘接触了患者，会不会影响肚子里的宝宝？

先别慌，我们一步步说清楚

前两天有位孕妈妈在后台留言，说她去产检的时候，在候诊区碰到一个得了水痘的小朋友，大概隔了两三米远，待了十几分钟。她回家后越想越担心，问我：我自己没得过水痘，这样会不会传染上？要是传染上了，会不会影响肚子里的宝宝？

说实话，这种情况在门诊里经常遇到。孕妇因为激素水平变化，免疫系统本来就和平时不太一样，再加上心里挂着宝宝，碰到这种事确实容易焦虑。我们今天就把这个问题掰开揉碎讲一讲，从会不会感染、感染了有什么风险、以及该怎么办这几个方面来说。

接触水痘患者，不等于一定会得水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，传染性确实很强，主要通过飞沫和直接接触传播。但“接触”到什么程度才算有风险，这里头有不少讲究。

打个比方，如果只是同坐一部电梯，对方咳嗽了几声，你戴着口罩，那感染的概率就很低。但如果是一起吃饭、面对面说话，或者接触了患者刚刚碰过的玩具、门把手，又或者家里有兄弟姐妹得了水痘，那风险就明显上去了。水痘患者在出疹前1到2天到全部结痂期间都有传染性，尤其是皮疹刚刚冒出来那几天，疱液里全是病毒。

所以，你先要回想一下：你和那个患者的距离有多近？待了多久？他当时有没有咳嗽、打喷嚏？你有没有触摸过他接触过的东西？这些东西决定了你属于“低风险暴露”还是“高风险暴露”。

怎么判断自己有没有免疫力

如果孕妇以前得过水痘，或者明确打过两剂水痘疫苗，那身体里一般有抗体，就不用太担心。但麻烦的是，不少人记不清自己小时候到底得没得过。你可以翻翻预防接种本，或者在产检时跟医生提一句，做个血液抗体检测（水痘IgG抗体）就能明确。结果显示阳性，说明有保护力；阴性的话，才需要认真评估暴露风险。

如果孕妇真的感染了，对宝宝有什么影响

这是大家最关心的问题，也是产科医生最警惕的情况。先说结论：影响的大小和怀孕的周数有非常直接的关系，不能一概而论。

孕早期（前12周）感染

这个阶段如果发生水痘感染，病毒可能通过胎盘影响到正在发育的宝宝。有一种情况叫“先天性水痘综合征”，虽然发生率不高，大概在0.4%到2%左右，但一旦发生，孩子可能出现皮肤瘢痕、肢体发育不全、眼睛或大脑发育异常等问题。所以孕早期感染是需要重点关注的，但也不代表胎儿一定有问题，得靠超声和产前诊断来评估。

孕中晚期（13周到36周）感染

到了这个阶段，胎儿的各个器官已经基本成型，病毒引起先天畸形的风险明显下降。但依然存在两个隐患：一是病毒可能导致胎儿宫内感染，引起生长受限或者早产；二是部分宝宝出生后可能出现“带状疱疹”，这是因为病毒潜伏在神经节里，出生后激活了。总体来说，这个时期的风险比孕早期低，但不能完全放松。

快要生的时候感染（尤其是分娩前5天内到产后2天）

这是最棘手的情况。如果孕妈在临产前得了水痘，身体还来不及产生足够的抗体传递给宝宝，而宝宝又在分娩过程中接触到病毒，就可能得“新生儿水痘”。新生儿的免疫系统很弱，一旦感染，病情可能很重，比如肺炎、脑炎等，死亡率也比大孩子高。所以产科和新生儿科医生对这个情况会非常紧张，通常会安排出生后立即注射水痘免疫球蛋白，并进行严密监护。

现在该做什么，别自己瞎扛

第一步：判断风险，联系医生

如果你已经明确属于高风险暴露（比如家里有人得水痘，或者和患者近距离相处超15分钟），而且自己没有免疫力，那请尽快在暴露后的72小时内（最迟不超过96小时）联系产科医生或感染科医生。医生可以给你注射水痘免疫球蛋白，这不能阻止发病，但能减轻症状、降低并发症风险，对胎儿也有一定的保护作用。

第二步：观察症状，别乱吃药

从接触到发病，潜伏期一般是10到21天。这段时间注意量体温，留意身上有没有红色小皮疹、水疱。如果出现了发热、乏力、身上起疹子，千万不要自己去买药膏抹或者吃退烧药。有些药物比如阿司匹林类在孕期和儿童身上是禁忌的，抗病毒药（阿昔洛韦）能不能用、什么时候用，得医生评估。尤其是孕晚期，突然发热可能被误以为是普通感冒，但孕妇一旦同时有皮疹，就必须立刻去医院，去的时候戴上口罩，告诉接诊护士你可能有水痘，方便医院安排隔离诊室。

第三步：家里有其他人得了水痘怎么办

如果家里大宝得了水痘，而你正好怀孕，最要紧的是隔离。让大宝在单独的房间休息，尽量由其他家庭成员照顾，餐具、毛巾、玩具分开。你暂时别去抱孩子、也别碰他的衣物。家里注意通风，大人接触大宝后要严格洗手。如果大宝的皮疹已经全部结痂，那传染性就很低了，那时候再接触相对安全。

关于疫苗和以后备孕，这里多说一句

有些读者可能是正在备孕，看到这篇文章也开始担心。水痘疫苗是减毒活疫苗，备孕女性如果没打过针也没得过病，建议在备孕前至少提前1个月接种。但孕期不能接种水痘疫苗，这一点要记牢。

另外，如果这次你没感染，以后也要注意避开人群密集的封闭场所，尤其是冬春季水痘高发的时候。产检时可以问一下医生，自己需不需要查个水痘抗体，心里有个底。

最后说句实在话，孕妇接触水痘患者确实是一件需要认真对待的事，但绝大多数情况下，只要及时评估、正确处理，宝宝受到严重影响的概率并不高。别因为一次偶然接触就整夜睡不着，更别自己上网乱查吓自己。拿起电话，告诉你的产检医生，把来龙去脉说清楚，医生会给你最合适的建议。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。