小儿出水痘要不要立刻去医院？在家护理和用药到底怎么选
先看这几种情况，需要立刻去医院
水痘是自限性疾病，意思是它有自己的病程，到时间了就会好。但水痘病毒不老实，除了皮肤，它还可能侵犯呼吸道、甚至中枢神经系统。如果孩子出现下面这些信号，就别再犹豫，更别等天亮，尽快带他去趟医院。
精神状态不对劲
这是最要紧的一条。孩子发烧时蔫一点正常，但烧退了精神头应该能缓过来。要是孩子整天昏昏沉沉、叫不醒，或者没精打采到连最爱的动画片都不看了，又或者突然烦躁不安、哭闹不止、甚至浑身发抖抽搐，这都不是普通水痘该有的样子，要考虑病毒有没有影响到脑子。别觉得“孩子就是累了”，水痘引起的脑炎虽然发生率不高，但确实存在，拖不得。
呼吸有点费劲
如果孩子咳嗽得特别厉害、喘气急促，或者看着像“使劲吸气”的样子，嘴唇颜色发紫发暗，这说明呼吸可能受影响了。水痘病毒有时会引发肺炎，尤其是大孩子和成年人，但小幼儿也并非绝对安全。这类情况去医院，医生通常会让拍个胸片看看肺里的情况。
水疱不对劲，或者皮肤红肿得吓人
水痘的疱液一开始是清的，慢慢变混浊，然后结痂，这是正常过程。但如果某个部位的皮肤突然又红又肿、摸上去烫手、孩子一碰就喊疼，或者疱液变成了脓一样的黄绿色，那多半是细菌趁虚而入在皮肤上搞感染了。还有一种更要当心的，是出血性水痘，也就是水疱里有血丝、或者皮肤上有瘀点瘀斑，这种情况虽然非常少见，但属于急症，必须马上就医。
其他让你心里没底的情况
比如孩子不到6个月大，或者本身有心肺疾病、肾病、正在长期用激素类药物，又或者孩子频繁呕吐（不是偶尔一口）、脖子发僵、头痛得厉害，这些也都不要自己扛着，交给医生判断比较稳妥。简单说，如果你觉得孩子“不像在恢复，而是在变重”，那就去医院，哪怕最后虚惊一场，也值了。
确定在家护理，那就把这几件事做细
如果医生看完说情况不重，让回家养着，或者你家孩子症状很轻、精神状态好得很，那在家护理的重点就不是“治病”，而是“让孩子舒服点”和“别出岔子”。
痒，是水痘护理的第一道坎
水痘最磨人的就是痒。孩子忍不住去抓，抓破一个，细菌就从破口钻进去，轻的留疤，重的引起蜂窝织炎。所以止痒是头等大事。物理办法是穿宽松、纯棉的衣服，别捂太厚，出汗会加剧瘙痒。家里空调温度调合适，让孩子待在凉爽的环境里。每天晚上用温水（千万别用热水）给孩子冲个澡，冲完用柔软的毛巾轻轻蘸干，别来回擦。洗完澡可以抹一些炉甘石洗剂，这个药在药店就能买到，便宜又安全，主要作用就是收敛止痒。注意炉甘石只涂在未破的水疱上，破了的、已经结痂的地方就别抹了。
痒得实在厉害、影响睡觉的，可以跟医生商量要不要吃一点口服抗组胺药，也就是我们常说的抗过敏药，比如氯雷他定或西替利嗪。这些药按体重来计算剂量，最好在医生或药师指导下使用，别自己凭感觉喂。
剪指甲，这是很实际的一步
别小看剪指甲这件事。把孩子的指甲剪短、磨平，就算他忍不住去抓，损伤也会小很多。大一点的孩子可以反复跟他讲“抓破了会留疤，就不帅/不好看了”，小宝宝就只能靠家长盯紧点。晚上睡着后是无意识的抓挠高峰期，可以考虑给孩子戴上透气的小手套，或者用长袖睡衣把小手包住。
发烧了，怎么用药有讲究
水痘通常伴随发热，体温超过38.5℃且孩子明显不舒服的时候，可以用退烧药。这里要特别强调：选择对乙酰氨基酚（比如泰诺林）或者布洛芬（比如美林）都可以，两种都可以选一种用，但一定要按说明书上的体重剂量来喂，两种药不要同时吃、也不要随意交替吃。
但有一个药千千万万不能用，就是阿司匹林。儿童用水痘期间服用阿司匹林，可能诱发瑞氏综合征，这是一种极其凶险的急性脑病，死亡率很高。还有一些复方感冒药里可能藏着阿司匹林成分，所以给水痘孩子用药前，一定要看药品说明书上的成分表，拿不准就问药师。另外，布洛芬虽然安全，但在水痘期间也不是绝对禁忌，不过有些医生会建议优先选对乙酰氨基酚，因为极少数情况下布洛芬可能加重皮肤感染相关的风险，具体用哪个，听就诊医生的建议最稳妥。
饮食没那么多忌讳，但要注意这一点
很多老一辈说水痘不能吃“发物”，比如鸡蛋、鱼虾。现在医学上并没有证据支持这些忌口。水痘期间孩子因为咽部可能起疱，吃东西会疼，所以食欲差很常见。这时候不必强迫他吃大鱼大肉，清淡、软烂、好吞咽的食物就行，比如烂面条、粥、蒸蛋羹、香蕉泥。最重要的其实是补水，发烧和皮肤蒸发都会带走大量水分，要鼓励孩子少量多次喝水，或者喝一些稀释的果汁、口服补液盐溶液。
抗病毒药和“土办法”，到底用不用
这里得说清楚一个问题：水痘是病毒感染，抗生素（也就是头孢、阿莫西林这些）对病毒没有任何作用，只在并发细菌感染时由医生判断是否使用，家长千万别自己翻出家里的抗生素给孩子吃，没用不说，还可能带来副作用。
至于抗病毒药，比如阿昔洛韦，它在出水痘后24小时内使用效果最好，可以减轻症状、缩短病程。但它并不是对所有孩子都常规推荐使用。一般来说，医生会考虑给青少年、成人、有基础病的孩子或者症状特别重的幼儿用抗病毒药。对于普通健康儿童的水痘，如果症状不重，用手足自愈原则护理，不需要抗病毒药物。这不是医生不负责，而是因为这个病的自限性很强，用药的获益和风险需要权衡，普通孩子用抗病毒药的额外好处并没有想象中那么大。
再说说“土办法”。有的家长会给孩子抹紫药水、红药水，甚至撒痱子粉，这些都不推荐。紫药水的水分蒸发后会在皮肤上结一层痂壳，掩盖了下面水疱的真实情况，一旦感染化脓都看不出来。痱子粉反而可能堵塞毛孔，让汗液排不出来，痒得更厉害。还有一个说法是“出水痘不能洗澡”，这是误区。不洗澡的话皮肤表面堆积汗渍和分泌物，更容易滋生细菌，增加感染风险。只要水温合适、动作轻柔，洗澡完全安全。
关于疫苗和传染期的那些事
水痘疫苗是预防水痘最有效的手段，接种过疫苗的孩子即使出水痘，症状也轻得多，水疱数量少，发烧不明显，并发症风险也大幅下降。如果孩子还没到一岁（不到接种年龄），家里又有人得了水痘，或者孩子接触了水痘病人，可以在接触后72小时内（最迟不超过5天）去接种水痘疫苗，这叫“应急接种”，能起到一定的保护作用。还有一种是注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白，这个主要是给高危人群（比如免疫缺陷者、孕妇）用的，普通孩子一般用不上。
最后提醒一下，水痘的传染性极强，从出疹前1-2天到全部水疱结痂干燥，这段时间都有传染性。如果家里有没得过水痘的兄弟姐妹，或者有孕妇、新生儿，一定要做好隔离。患者用过的餐具、玩具、衣物，可以用煮沸或暴晒的方式消毒。
说到底，水痘是一场大多数孩子都能平稳度过的“小战役”，但它也容不得太大意。判断力很重要：知道什么情况要跑医院，也知道在家做什么、不做什么。孩子每一次生病，其实都是在给家长上一次课。这次的课学好了，下次遇到类似情况，心里就会更有底。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。