孩子出水痘发烧到39度，要不要吃退烧药？家里怎么护理

孩子发烧到39度，先别急着抓药瓶

水痘这病，几乎每个孩子都要过一关。看着孩子身上冒出一颗颗亮晶晶的小水疱，又痒又闹，体温计一量：39度。这时候家长心里那个急，我特别能理解。很多人的第一反应是：烧这么高，赶紧吃退烧药啊。但要不要吃、怎么吃，这里面还真有讲究。

先捋一捋水痘发烧的来龙去脉。水痘是水痘-带状疱疹病毒引起的，这病毒一钻进身体，免疫系统立马拉响警报，体温调定点往上一抬，就烧起来了。发烧本身不是坏事，甚至可以看作是身体正在跟病毒打架的表现。体温适度升高，免疫细胞的战斗力反而更强，病毒繁殖也会被抑制。所以孩子精神还行、烧不是特别难受，其实不必盯着体温数字焦虑。

但烧到39度，毕竟不舒服。孩子会蔫、会烦躁、会吃不下饭、睡不踏实。这时候退烧药的作用就不是“治病”，而是让孩子舒服一点，维持好的精神和食欲，有体力去对抗病毒。所以“吃不吃”这个问题，核心别看体温计，看孩子状态。

退烧药怎么选，关键在“水痘”这两个字

水痘发烧用药，有一个非常要紧的坑，很多人不知道：不能用阿司匹林退烧。这药在病毒感染的孩子身上，可能诱发瑞氏综合征，一种非常凶险的脑病和肝损伤。儿科早就把阿司匹林列为儿童退烧的禁区了，但家里老人有时会翻出老药箱，一定要反复叮嘱。

安全的选项是两个：对乙酰氨基酚（比如泰诺林）和布洛芬（比如美林）。这两个药都相对安全，但布洛芬在出水痘期间有个争议点——少数研究提示它可能增加链球菌感染的风险。虽然证据不是特别确凿，但很多皮肤科和儿科医生在遇到水痘患儿时，会倾向于首选对乙酰氨基酚。当然，如果孩子对乙酰氨基酚过敏或者实在退不下来，权衡利弊后用布洛芬也并非绝对禁止，但最好先问过医生。

还有一个细节容易出错：退烧药不要和复方感冒药重叠吃。有些感冒药里本身就含有对乙酰氨基酚，家长一边喂退烧药，一边又喂感冒药，半天时间就把剂量吃超了。肝脏是代谢这些药物的主力，超量了很伤肝。喂之前翻一下药盒里的成分表，别嫌麻烦。

再提醒一句：水痘会痒，孩子吃退烧药后可能会出汗，汗液刺激到疹子，痒感会更明显。所以喂药之后勤换纯棉衣服，保持皮肤干爽，这是后话。

家里护理的核心：止痒、防抓、观察

退烧只是水痘护理的一块，真正让家长焦头烂额的是痒。水痘的疹子一出就是一批，前胸后背、头皮、甚至嘴里都可能长。痒起来那叫一个钻心，大人都受不了，更别提孩子控制不住小手。

止痒的第一道防线是物理降温。天气凉快的时候，用干净的凉毛巾轻轻擦拭孩子皮肤，或者用炉甘石洗剂涂在未破溃的疹子上。炉甘石干了会留一层白粉，有收敛、止痒的作用，药房几块钱一瓶，便宜又好用。注意别涂在已经破皮流水的地方，那样反而刺激。

止痒的第二道防线是口服药。如果痒到影响睡眠，可以在医生指导下吃点抗组胺药，也就是抗过敏药，比如西替利嗪或氯雷他定。这类药能抑制组胺释放，减轻瘙痒感。有些会有嗜睡的副作用，但反过来想，孩子痒得睡不着，吃完药能睡个安稳觉，也是好事。

剪指甲这件事，比想象中更重要

孩子痒了就想抓，抓破了容易留疤，更麻烦的是抓破后细菌从伤口钻进去，引起继发感染，比如脓疱疮，严重时需要抗生素治疗。所以护理的重中之重就是防抓。指甲剪短磨平是必须做的，光滑的边缘能减少抓伤。小一点的孩子可以戴上棉布手套，大一点的要反复讲道理，甚至可以用“水痘怪兽被打败”这类游戏化的方式，鼓励孩子管住手。

疱疹要不要挑破？千万不要。自行挑破等于给细菌开了一扇门，还可能让病毒污染周围皮肤，导致更多疹子冒出来。让它自然干瘪、结痂、脱落，是唯一正确的路。

洗澡和饮食，两点容易踩的坑

有些老人说出水痘不能洗澡，怕着凉、怕感染。其实恰恰相反，不洗澡，皮肤上的汗液和皮脂会堵塞毛孔，瘙痒更重，还容易滋生细菌。可以洗淋浴，水温稍微低一点，时间短一点，洗完后用干净毛巾轻轻蘸干，别来回擦。洗完后涂上炉甘石洗剂，舒服很多。

饮食上，别信“鸡蛋、牛奶、海鲜都是发物，绝对不能吃”那一套。水痘期间孩子身体消耗大，需要优质蛋白和水分。除非孩子吃了某种食物明确过敏，否则没必要忌口。倒是要鼓励多喝水，发烧加皮肤蒸发，水分流失快，充足的水分能帮助代谢和恢复。嘴里长疱疹的孩子吃东西疼，可以弄点温凉的流食，比如粥、烂面条、奶昔，别给酸的、辣的、太咸的。

什么时候必须去医院，心里得有数

大部分水痘是自限性的，孩子熬过发烧和出疹期，一周左右结痂，慢慢就恢复了。但有几个信号，提示可能出问题，别犹豫，直接去医院。一是发烧超过三天不退，或者退下来又烧上去；二是疹子周围出现明显的红晕、肿胀、流脓，孩子一直喊疼，这可能就是继发细菌感染了；三是孩子精神很差，嗜睡、烦躁、惊厥，或者呼吸急促、呕吐，这可能是病毒侵犯了神经系统或其他器官。以上任何一种，都别等。

还有一个容易被忽视的问题：家里如果有没得过水痘的孕妇、或者正在化疗、吃免疫抑制药物的人，要尽量避免和孩子接触。水痘对这类人群的风险比普通孩子大得多，这一点一定要提醒到位。

水痘是一场每个孩子都要经历的“必修课”，过程虽然熬人，但绝大多数孩子都能顺顺利利地过关。家长稳住心态，把退烧、止痒、防抓、观察这几件事做扎实，剩下的就交给时间和孩子的免疫力。抱抱那个痒痒的、蔫蔫的小家伙吧，告诉他很快就会好起来——结痂脱落后，他的身体里就多了一面叫“抗体”的盾牌，以后不会再得水痘了。

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