怀孕5个月肛门坠胀有肉球脱出，是不是痔疮发作了？怎么判断严不严重

孕5个月，肛门突然坠胀还有肉球脱出，先别慌

怀孕到了5个月，肚子刚刚显怀，很多准妈妈觉得最难受的孕吐总算过去了，正想松口气。结果有一天上厕所，或者走多了路，突然觉得肛门那儿又胀又沉，用手一摸，居然有个小肉球脱出来了。那一瞬间，心里“咯噔”一下，真是又慌又不敢跟人说。

其实这种情况在产科门诊和肛肠科门诊里真不少见。孕中期子宫越来越大，盆腔里的血管被压得不轻，加上孕激素让血管壁变得松弛，静脉回流本来就比平时吃力。再叠加便秘、久坐、提重物这些日常小事，肛门附近血管鼓出来就成了痔疮，或者原有的痔疮被“顶”了出来。

但并不是所有脱出来的肉球都是痔疮。肛乳头肥大、直肠黏膜内脱垂，甚至小血栓形成的皮赘，都可能造成类似的坠胀感。所以先别急着给自己下诊断，更别随手从药店买药膏就往肛门里抹。孕期这个特殊阶段，第一步是搞清楚它到底是什么。

怎么分辨是痔疮还是别的问题

痔疮最典型的表现是：脱出的肉球摸上去软软的，表面可能有点潮湿，颜色比周围皮肤深一些，排便时可能带一点点血丝，血色是鲜红的、滴滴答答的那种。你试着轻轻把它往回推，有时候能推回去，有时候推回去又掉出来。这些情况，多数指向内痔脱出或者混合痔。

如果是肛乳头肥大，那肉球通常比较硬，像小手指头尖那么大，一般不疼，但总觉得肛门里有东西堵着，排便不畅快。而血栓性外痔就完全是另一种画风了：突然冒出个紫红色的硬疙瘩，位置靠外，摸一下疼得倒吸凉气，走路都别扭。这种疼痛感跟“坠胀”不太一样，更像持续的灼痛或刺痛。

自己观察时留意三个细节

第一，看肉球的颜色和质地。鲜红色、软软的，像小葡萄一样，多半是静脉曲张型痔疮；紫红色、发硬、一碰就疼，可能是血栓；颜色苍白、表面不平整，那要警惕是不是其他占位性的东西，这种情况比较少见，但也不能完全忽略。

第二，看它能不能自己缩回去。有些准妈妈躺下来休息半小时，肉球就悄悄回去了，这种程度一般不算紧急。如果缩不回去，得用手推才行，或者怎么推都推不进去，而且伴随剧烈疼痛，那就要引起重视了。

第三，看出血的情况。内痔出血通常不痛，血在大便表面或者手纸上。如果你发现出血量比较大，像来月经一样滴答滴答流，或者血和黏液混在一起，颜色发暗发黑，那就不是普通痔疮能解释的了，需要尽快让医生看一下。

孕中期这样缓解，比用药更稳妥

知道是痔疮以后，很多准妈妈第一反应是问用什么药。这个答案在孕期真的没法一概而论，因为有些痔疮膏里含有的成分（比如麝香、冰片）对胎儿有影响，甚至可能引起宫缩。在28周之前，医生对用药的态度非常谨慎。所以，咱们先从不吃药不打针的办法开始，多数情况能缓解一大半。

温水坐浴，最便宜的舒缓方式

每天抽10到15分钟，用37到40度的温水，就是手摸上去稍微有一点点烫但不难受的温度，坐在浴盆里泡一泡。注意是坐浴，不是泡澡。痔疮局部的血液循环顺畅了，坠胀感会明显减轻。有个小窍门：在水里放一小把粗盐，帮助消肿止痒。但水温千万不要过高，也别泡太久，每天一到两次就够了。

有个准妈妈跟我分享过她的经验：她每天晚饭后半小时坐浴，泡完再用干净毛巾轻轻蘸干，不要来回擦，然后换上宽松的纯棉内裤，坚持了一星期，脱出来的痔核明显软了，坠胀感也轻多了。

靠“躺姿”给盆腔减减压

孕5个月最怕的是久站和久坐。你站着，整个子宫的重量都压在盆腔的静脉丛上；坐着，压迫得更直接。没有硬性要求说必须左侧卧，但休息时尽量侧躺，右侧或左侧都可以，两腿之间夹个枕头，让骨盆放松。每天午睡或晚上睡前，平躺下来把双腿垫高到比心脏稍高的位置，保持10分钟，这个简单动作能让下肢和盆腔的血液加速流回心脏，对缓解坠胀帮助很大。

排便这件事，别用蛮力

孕期便秘是痔疮的催化剂。每次上厕所别带手机，就专心排便，如果3分钟还拉不出来，就起来走动走动，等下一次便意。硬憋着使劲，腹压升高，痔核很容易被“推”出来。饮食上把白米饭换成一半的燕麦、糙米或红薯，绿叶菜每天吃够两大捧，火龙果、猕猴桃、西梅这类通便水果轮着吃。喝水就更多了，每天1800到2000毫升起步，分多次慢慢喝。

如果连续两天没排便，别扛着，可以找妇产科医生开点乳果糖类的温和通便药，这种药几乎不被身体吸收，对宝宝是安全的。但别自己在药房买含番泻叶、芦荟、大黄成分的刺激性泻药，那是孕期的大忌。

哪些情况必须去医院

孕期痔疮多数能靠生活调整扛过去，但有几种情况别硬扛，得赶紧去看医生。不是你自己挂个号直接去肛肠科就行，最好先让妇产科医生评估一下，他们会根据孕周判断能不能做指检，再决定是否需要转诊到专科。

痔核卡在门口回不去，还越来越肿

如果脱出的肉球超过了2厘米，比大拇指指甲盖还大，颜色从鲜红变成暗紫，手推回去立刻又掉出来，而且你连着躺了一个小时疼痛都没减轻，这可能是宫颈内口嵌顿。嵌顿时间长了，痔核会发生缺血坏死，那就不是涂涂抹抹能解决的问题了，需要医生手法复位甚至手术干预。孕中期做痔疮手术虽然麻烦，但比起等它坏死感染，还是安全得多。

出血量有点吓人

孕中期最怕的是把出血跟其他问题搞混。有的准妈妈内痔出血量不大，但总觉得肚子发紧发硬，这种时候更要去急诊。医生需要排除宫颈息肉、胎盘低置这些孕期出血原因。记住一句话：肛门出血加上腹痛或肚子发硬，永远先按产科急症处理，再考虑痔疮。

伴随发热或排便困难加重

如果痔疮表面破溃感染，会引起局部肿痛加重，甚至发烧。孕妈妈的体温控制比普通人更要紧。还有一种情况是，你本来排便就费劲，这几天突然连大便都排不出来了，肚子鼓胀得难受，那也不能光想着是便秘，要让医生检查一下是不是痔核太大堵住了肛管。

给准妈妈的几句贴心话

5个月正是胎动越来越明显的时候，很多准妈妈第一次感觉到宝宝的动作，兴奋劲儿还没过，就被肛门这点小毛病弄得很烦。实际上，孕期痔疮的发生率在五成以上，你不是一个人。多数人通过调整姿势、温水坐浴、控制大便软硬度，都能平稳度过，生完宝宝后随着腹压骤减，大部分症状会自然消失。

有一点特别想提醒：别因为怕痔疮加重就不敢排便，憋着的后果往往是大便更干、排便更费力，痔疮只会更严重。按时排便，顺其自然，配合适度的散步（每天20到30分钟，别跑到肚皮发紧），比什么都强。

穿上宽松的孕妇裤，内裤选浅色透气的棉质款，方便随时观察分泌物和血迹。如果哪天实在觉得心里没底，用手机拍下脱出肉球的照片，去医院给医生看，这比自己描述半天更直接。

你也别去网上查那些吓人的图片和所谓的秘方偏方。孕期用药、手术、坐浴都有讲究，相信正规医院的医生，他们见过太多孕妈妈，知道怎么处理最稳妥。

总之，孕5个月的肛门坠胀，多半就是痔疮在“闹小脾气”。学会观察它的颜色、大小、颜色变化，掌握温水坐浴和正确躺姿这两个救急技巧，守住去医院的三条底线，这件事就没那么可怕。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。