孕妇和哺乳期妈妈得了脚气能不能用抗真菌药膏，需要注意什么

怀孕和哺乳期，身体的每一个小变化都会被放大。脚气这种平时让人烦一下的小毛病，在这个特殊阶段突然变得棘手起来。痒起来的时候，手伸到一半又缩回来——网上说孕妇不能用这个、不能用那个，身边的人也各有各的说法。到底能不能涂药膏？涂哪种？会不会影响宝宝？这些问题卡在心里，比脚上的痒还让人难受。 先给各位准妈妈和新手妈妈吃一颗定心丸：脚气是真菌感染，外用药膏直接作用在皮肤表面，进入血液循环的量非常非常少。这和口服抗真菌药完全是两码事。所以绝大多数情况下，局部外用抗真菌药膏是安全的，不必因为怀孕就硬扛着。

孕期用抗真菌药膏，成分怎么选

市场上的抗真菌药膏五花八门，但孕期要做的不是什么都避开，而是学会看成分。

可以放心使用的成分

特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏、咪康唑乳膏，这几类在孕期应用的研究数据相对充分，被FDA归类为B类。B类是什么意思呢？就是在动物实验中未发现风险，在孕妇中没有足够对照研究，但多年临床使用中也没发现明确危害。这已经是外用药里比较让人安心的评级了。 举个生活中的例子：克霉唑除了做脚气药膏，它在妇科也被制成栓剂用于孕期霉菌性阴道炎。医生敢给孕妇开这个药，本身就说明它的安全性经过了长久的验证。

需要留心的成分

有些复方药膏里面加了激素成分，比如曲安奈德益康唑乳膏这种名字里带激素的药，孕期使用需要谨慎评估。倒不是说绝对不能用，但激素类成分的吸收率和对皮肤的影响范围比单纯抗真菌药大一些。如果脚气只是有点脱皮、水疱，换用单纯抗真菌成分的乳膏就够了。 还有一点容易被忽略：灰黄霉素、伊曲康唑这类口服抗真菌药在孕期属于明确的禁忌，但有些人会图省事，把之前吃剩的口服药翻出来。这个真的不要碰，口服药和外用药的安全边界完全不同。

哺乳期涂药膏，宝宝安全怎么保证

哺乳期的担心和孕期不太一样，这时候的顾虑是会不会通过乳汁传给宝宝，以及宝宝直接接触到药膏。 先回答乳汁的问题：外用抗真菌药膏涂抹在脚上，经过皮肤吸收入血液的剂量大约是给药剂量的1%到5%，再经过血液进入乳汁的量就更加微乎其微了。国内外没有见到外用药膏导致婴儿不良反应的报告。这一点可以放心。 但有一个细节值得注意：涂完药膏后，如果宝宝的小脚丫不小心蹭到你刚抹过药的脚面，或者你涂完药没有洗手就抱孩子、喂奶，残留的药膏可能沾到宝宝娇嫩的皮肤上。婴儿的皮肤屏障很薄，对药物成分的透皮吸收率比成人高得多。 所以哺乳期涂药膏有个关键原则：涂完药膏后，等它完全吸收干爽了再接触宝宝。最好的做法是睡前涂药，穿上棉袜睡觉，第二天早上起来洗个脚，白天尽量不涂。喂奶时如果担心宝宝乱踢脚碰到，可以在袜子里再加一层薄薄的纱布。

买药和用药，这几个细节别马虎

别自己买复方类药膏

药店的药架上，很多脚气药膏名字写得很花哨，什么“强力止痒型”“特效杀菌型”。翻过来说明书仔细看，不少是复方制剂，除了抗真菌成分还加了激素甚至抗生素。孕期和哺乳期建议避开这些复方产品，选择单一成分、单一功效的药膏，成分越简单越让人省心。

坚持到症状消失后再涂一周

脚气最让人头疼的地方是它容易反复。很多人痒的时候按时涂药，不痒了就停，结果过了半个月又冒出来。真菌藏在角质层深处，症状消失不代表真菌被杀光了。一般建议症状消退后继续涂药5到7天，给残留的真菌来个“扫尾”，复发率会低很多。

涂抹范围要比病灶大一圈

脚气往往不只是你看到的那一小块。水疱、脱皮周围看起来正常的皮肤，底下可能已经有真菌潜伏了。涂药的时候往周边扩大一到两厘米的范围，能减少反复发作的可能。另外，不要只涂脚背和脚趾缝，脚底板的整个承重区域最好都薄薄带一层。

日常护理配合好了，药膏效果事半功倍

孕期和哺乳期的脚气，治疗是一方面，另一方面是要把真菌“住”的环境破坏掉。脚气喜欢的，就是温暖、潮湿、不透气。 洗完澡以后，一定要把脚趾缝用毛巾或者纸巾擦干，这个动作比选什么药膏还重要。穿袜子尽量选棉质的，如果脚汗多，可以每天换两双。鞋子也要轮换着穿，别连续两天穿同一双鞋，让鞋子有足够的时间干燥。 家里如果有人也有脚气，最好一起治。脚气真菌在家庭地垫、拖鞋之间传来传去，你一个人把脚治好了，家里其他人还有，过不了多久又互相传染上了。给家里备一瓶温和的衣物消毒液，洗袜子的时候兑一点，能减少环境里的真菌残留。

实在拿不准的时候，别硬扛也别硬涂

孕期的皮肤状态本身就在变化，有时候脚上发痒长小水疱，不一定是单纯的脚气。孕期湿疹、汗疱疹也会出现类似的症状。如果搞不清楚，或者自行涂了两周药膏没有明显改善，去一趟皮肤科最稳妥。跟医生说明自己的孕周或者宝宝月龄，医生会帮你权衡选择。 说到底，怀孕和哺乳已经够辛苦了，脚气这种小毛病不该再让人焦虑得睡不着觉。选对成分简单的药膏，用够时间，配合日常把脚部环境打理清爽，这个问题完全可以平稳度过。别为了宝宝委屈自己硬扛着痒，也别因为担心就乱涂乱抹——科学地对待它，这只是一个可以被解决的小麻烦。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。