孩子反复咳嗽老不好,怎么判断是不是哮喘?要不要去医院做个检查
先搞清楚，什么样的咳嗽要警惕哮喘
不是所有反复咳嗽都是哮喘，但哮喘确实常常拿“咳嗽”当幌子。典型的哮喘发作会有喘气、胸闷、呼吸困难，可有一类哮喘很“狡猾”，它几乎不喘，就是咳嗽，医学上叫“咳嗽变异性哮喘”。这类哮喘在儿童中并不少见，很多孩子咳了好几个月，查不出感染，最后才发现是这个原因。
怎么判断呢？可以观察几个细节。
看咳嗽的时间。哮喘引起的咳嗽，往往在夜间和清晨更明显。孩子白天好好的，一到后半夜或者快天亮的时候就开始咳，咳得厉害了还可能把自己咳醒。有的孩子是刚睡下一两个小时就开始咳，咳一阵子又消停了，第二天白天倒没什么事。这种“夜咳”的特征，比白天咳更值得注意。
看咳嗽的诱因。如果孩子每次一跑跳、大笑、大哭，或者一吹冷风、一进空调房就咳起来，那就要多留个心眼。还有的跟季节有关，春天花粉多、秋天冷空气一来，咳嗽就开始，过了这个季节自己就好了。你要是在心里默默记个“咳嗽日记”，会发现它跟某些场景高度相关。
看咳嗽的持续时间。普通感冒后的咳嗽，一般两三周内会慢慢减轻。如果咳嗽超过四周，尤其是干咳为主，没有明显的痰，也排除了肺炎、支气管炎这些感染性疾病，那哮喘的可能性就往上走了。
还有一个容易被忽略的点：当孩子有湿疹、过敏性鼻炎，或者家里父母有哮喘、过敏性疾病的，孩子出现慢性咳嗽时，更要多想一层。医学上把这些情况叫作“特应性体质”，有这种底子的孩子，气道往往比别人敏感，更容易发展成咳嗽变异性哮喘。
别急着套症状，这些情况也可能引起反复咳嗽
当然，反复咳嗽不一定都是哮喘。鼻后滴漏综合征也很常见，孩子有鼻炎、鼻窦炎，鼻涕倒流到咽喉，刺激喉咙引发咳嗽。这种咳嗽通常在早起时明显，孩子总觉得喉咙里有东西，喜欢清嗓子。胃食管反流也能引起咳嗽，尤其是吃完东西以后咳，或者夜里平躺时咳，大一点的孩子可能会说胸口烧得慌。还有的是因为气管里呛入了异物，或者碰到过敏原比如尘螨、宠物毛，引起的过敏性咳嗽。
所以判断哮喘，不是拿几个症状一对照就下结论，而是需要医生结合具体情况来分析。
要不要去医院做检查？做什么检查？
我的建议是：如果孩子反复咳嗽超过四周，或者咳嗽剧烈到影响上学、睡觉，又或者你心里没底，那就别在家里干等着了，去医院看看。根本不用怕“小题大做”，哪怕最后查出来不是哮喘，图个安心也值得。
去的时候，挂呼吸内科或者儿科都行，有条件的可以挂儿童呼吸专科。医生会先问详细的病史，这时候你之前记的“咳嗽日记”就派上用场了。
那一般会做哪些检查呢？
肺功能检查是诊断哮喘的重要依据。让孩子在仪器前面深吸一口气，然后用力吹出来，医生根据吹气的速度和流量来判断气道有没有堵塞。稍大一点的孩子都能配合，整个过程没有痛苦。如果孩子太小，吹不了肺功能，也可能做脉冲振荡肺功能，孩子只要含着口嘴正常呼吸就行，也很快。
支气管舒张试验是另一个常用方法。先测一次肺功能，然后让孩子吸入一种快速扩张气道的药物，过15到20分钟再测一次。如果第二次的数值明显变好，说明气道确实存在收缩的情况，这就能给哮喘的诊断提供强有力的支持。
有些医院还会查呼出气一氧化氮，这个检查特别简单，就是对着一个小机器吹气，吹几口气就完成了。它反映的是气道里有没有过敏性炎症，数值高的话，说明气道的“火气”比较大，跟过敏和哮喘关系密切。
当然，医生也可能建议先拍个胸片，排除一下肺部感染、异物这些其他问题。别觉得多做了检查浪费钱，看病本来就是一步步排除、再下判断的过程。
确诊之后，也别慌，规范治疗能控制得很好
万一真确诊了哮喘，或者咳嗽变异性哮喘，家长也别太紧张。哮喘现在有非常成熟的治疗方案，核心是用吸入性激素控制气道炎症。很多家长一听“激素”两个字就害怕，但那是吸入用药，剂量很小，直接作用在气道，几乎不进入血液，对孩子的生长发育影响很有限。相比反复咳嗽、缺氧对身体的影响，规范用药的收益要大得多。
还有一点很重要：哮喘治疗是个长期过程，不是咳两声就吸药，不咳就马上停药。医生一般会根据孩子的控制情况，逐步调整用药方案。有的孩子需要坚持用几个月，有的甚至要用上一两年，越小的孩子越不能掉以轻心。你可能会想“好了就算了，干嘛一直用药”，但气道的慢性炎症是隐形的，表面不咳了，里面的炎症可能还在。规律用药，慢慢把炎症压下去，气道才能恢复正常。
在家护理，怎么做能减少孩子咳嗽发作
除了按时用药、定期复查，日常生活中的护理也很关键。
尽量避开明确的诱因。如果孩子对尘螨过敏，那床上用品要勤洗勤晒，用热水烫洗，少用毛绒玩具和地毯。如果冷空气一吹就咳，出门戴上口罩，不仅能挡冷风，还能减少过敏原吸入。家里有人抽烟的，这个真的得戒，二手烟对气道的刺激比什么都明显，别在阳台上抽，哪怕在楼道里抽完再进家，衣服上残留的烟味对孩子也是一种伤害。
饮食上不用过度忌口，除非明确知道某种食物会诱发咳嗽，比如有的孩子吃冰的东西就咳，那就注意别吃太凉的。正常均衡饮食就好，别听信所谓的“吃某某能治哮喘”的偏方，哮喘是气道慢性疾病，靠吃几样东西不了，反而可能延误正规治疗。
运动方面，如果孩子一跑步就咳，不代表就不能运动。在哮喘控制良好的情况下，适度运动反而能增强体质。关键是运动前可以做5到10分钟的热身，或者在医生指导下，运动前提前吸入一次缓解药，这样多数孩子都能正常跑跳。别因为怕咳嗽就把孩子关在家里，让他们不敢玩、不敢动，那对心理的影响比身体还大。
最后想提醒各位家长一句：反复咳嗽老不好，别自己硬扛，也别反复换着法子在家用药。带孩子去正规医院做个检查，把情况弄清楚，该治的治，不该担心的也不用整天提心吊胆。儿童的哮喘和成人状态并不完全相同，很多孩子的气道问题随着生长发育会慢慢得到改善，关键是一开始就要正确干预，别拖成更难处理的情况。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。