孩子尿里带泡沫变红，会不会就是急性肾炎，该做什么检查？
尿里带泡沫，不等于就是蛋白尿
先说泡沫。很多家长一看孩子尿里泡沫多，就联想到肾病、蛋白尿，其实两者不能简单画等号。泡沫这件事，得分情况看。如果孩子刚睡醒，尿液浓缩，排尿的时候冲击力又大，马桶里有一层细密的泡沫，但放一会儿就慢慢散掉了，那多半是正常的物理现象，不用太担心。
反过来，如果泡沫非常细密、层层叠叠的，像啤酒倒出来的沫子一样，而且放上十几分钟甚至更久都不见消，那确实要留个心眼，这有可能提示尿里蛋白偏多，也就是我们常说的蛋白尿。
不过，光靠眼睛看泡沫判不了病。尿里有没有蛋白，蛋白有多少，得靠化验说话。你可以在家先观察一两天，多给孩子喝点水，再看看情况有没有变化。如果泡沫一直很多，那就去医院做个尿常规，花不了多少钱，结果也快。
尿液变红，先排除“假性血尿”
再说尿色发红。这一条确实比泡沫更需要引起重视，但也别一上来就认定是血尿。吃过什么、用过什么，都可能“染”尿
有些食物和药物会让尿液变红，但这不是真正的血。最常见的就是红心火龙果，孩子要是头天晚上吃了半个，第二天尿色发红非常常见。还有甜菜根、一些带红色色素的零食，以及某些退烧药、抗生素，都可能让尿液颜色改变。
所以孩子尿色发红，你先回忆一下，他最近两天吃了什么特别的东西没有。如果确实吃过这类食物，而且孩子精神、吃饭、睡觉都正常，没有发烧、没有喊疼，可以适当多喝水，观察个一两天，颜色一般会自行消退。
真正的血尿长什么样
真性血尿的颜色不太一样，往往是洗肉水一样的淡粉色，或者像浓茶、酱油那种暗褐色。如果是新鲜出血，尿里还可能看到一丝一丝的血丝。这种情况别犹豫，尽快带孩子去医院查尿常规，让显微镜来告诉你里面到底有没有红细胞。
值得注意的是，肉眼能看到的血尿，通常说明出血量不算少，但也有很多肾脏问题，肉眼是看不出来尿色变化的，只有在体检做尿常规时，显微镜下才发现红细胞超标，这种叫镜下血尿。
急性肾炎到底是怎么回事
聊完症状，再回到你最担心的问题：孩子会不会是急性肾炎？我们需要先把急性肾炎的特征说清楚，这样你对号入座的时候，心里有个谱。
典型的急性肾炎，往往有“前奏”
儿童最常见的急性肾炎，叫急性链球菌感染后肾小球肾炎。听名字你可能觉得陌生，但说到它的“前奏”，你一定熟悉——很多孩子是在一次扁桃体发炎、嗓子疼、化脓性咽炎或者皮肤长脓疱疮之后，过了大概一到三周，才突然出现血尿、浮肿这些表现。
为什么会这样？简单打个比方，免疫系统在前一场“战斗”中记住了敌人，也产生了一些“武器”，但这些武器不小心走火了，误伤到了肾脏的滤网——肾小球。滤网一漏，红细胞就被漏进了尿液里。
除了血尿，还要看这几样
急性肾炎的孩子，往往不是只有一个症状，你可以从这几个方面观察：
眼皮和脸有没有肿。尤其是早上起床的时候，眼皮肿得明显，到了下午可能慢慢消退一些。严重的双脚、脚踝也会按出坑来。
尿量有没有明显减少。生病的孩子尿量会比平时少很多，一天的尿量可能就几泡，而且颜色深。
血压高不高。孩子可能会喊头晕、头痛，甚至看东西模糊，这有可能是血压上来了。
如果孩子近期有过感染，又同时出现了血尿、眼皮肿、尿少这几条，那确实比较符合急性肾炎的表现，需要尽快就医，不要拖。
到了医院，医生可能会开哪些检查
带娃去了医院，挂号挂小儿肾脏科，或者先挂儿科，医生会根据情况安排检查。给你提前捋一捋，省得到时候一头雾水。
尿常规是第一步，也是最重要的一步
尿常规是最基础、最直接的检查。留尿的时候有个小细节：最好留清晨第一次尿，因为浓缩以后更容易发现异常。留尿前先用清水给孩子清洗一下外阴，留中间那段尿，这样能减少污染，结果更准确。
尿常规报告重点看三个指标：尿蛋白、潜血、红细胞计数。蛋白阳性、红细胞数量超标，结合外形是否变形，能帮助判断问题出在肾脏还是在尿路。
血检帮你看得更深
如果尿常规提示有肾炎的可能，医生还会安排抽血检查。这里包括看肾功能——查血肌酐、尿素氮，了解肾脏的工作状态；还包括查补体C3和抗链球菌溶血素O，也就是我们常说的ASO，用来印证之前是不是有过链球菌感染，这两项对诊断急性肾炎很有参考价值。
另外还会抽血查一下白蛋白和血脂，排除肾病综合征的可能。毕竟尿里泡沫多、水肿这些表现，肾病综合征也会有。
肾脏B超：看得见的结构检查
B超是无痛的，让孩子躺平，在肚子上涂点凉凉的耦合剂，用探头扫几下就行。这个检查主要是看肾脏的大小、形态、皮髓质回声正不正常，有没有结石、积水这些外科问题。急性肾炎的肾脏通常会偏大一点，B超能辅助印证。
少数情况才需要肾穿刺
有些家长听到“肾穿刺”就害怕，但这里要说明一下，绝大多数急性肾炎是不需要做肾穿刺的。只有当病情进展比较快、或者治疗效果不明显、怀疑不是普通链球菌感染后肾炎的时候，医生才会考虑用肾穿刺来明确病理类型。对大部分孩子来说，这一步用不上。
确诊了也别慌，护理得当大多数能恢复
如果医生确诊是急性链球菌感染后肾炎，大多数孩子经过规范治疗和护理，是能恢复的。这个病不是靠“打针吃药速战速决”的，更像是身体在缓慢自我修复，需要给时间，也需要家长耐心配合饮食管理。
住院期间，医生会关注孩子的血压、尿量、体重变化。吃的东西要严格按照医嘱来，急性期通常会要求低盐饮食、控制水分摄入、适当限制蛋白质。家里做菜要少放盐，也别给孩子喝太多汤汤水水，这些看似不起眼的细节，对减轻肾脏负担非常有帮助。
出了院以后也不是万事大吉，需要定期复查尿常规，观察蛋白尿和血尿消退的情况。这个过程可能比较漫长，尿里的红细胞消失得慢一些，别太焦虑，复查结果有问题及时找医生沟通就行。
最后再说一句，孩子尿液异常，当爸妈的担心完全可以理解，但网上的信息杂，别自己吓自己。最好的做法就是记录好症状、回忆一下近期的饮食和感染史，然后带着孩子去医院，做一个尿常规。结果出来了，一切都清楚了。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。