孩子得了小儿肺炎在家怎么护理？哪些情况必须马上送医院

孩子半夜咳嗽加重，小脸烧得通红，很多家长第一反应就是往医院跑。这当然没错。但医生看完诊，告诉你“可以先回家护理，过两天再来复查”时，不少爸妈反而心里发慌：肺炎在家能行吗？万一晚上又烧起来怎么办？到底什么情况算严重？ 这种担心太正常了。肺炎的恢复是个慢过程，住院也不是唯一的选择。大部分轻症肺炎，尤其是一岁以上、精神状态还不错的娃，完全可以在家里细心照料。但前提是，你得搞清楚哪些事自己做得来，哪些信号绝不能耽搁。今天这篇，咱们就掰开揉碎，把家庭护理的门道和送医的红线讲明白。

在家护理，核心是盯住这几件事

医生让孩子回家，不等于“回家养着就行”。肺炎护理是个精细活，每一项都有讲究，做对了能帮孩子少遭罪，恢复得快一些。

体温管理：别只盯着数字，要看孩子状态

发烧是肺炎最常碰到的坎儿。很多家长一看到体温计过了38.5℃就急得不行，非要立刻喂退烧药。其实，退烧药的目的不是把体温“压”到正常，而是让孩子舒服一点。 如果孩子烧到38.5℃甚至39℃，但还能玩、还能笑、胃口没全垮，那就让他先扛一扛，多喝水，物理降温可以辅助。要是孩子因为发烧明显蔫了，哼哼唧唧哭闹，或者浑身酸痛睡不着，那不管体温多少，都可以用一次布洛芬或对乙酰氨基酚。注意，两种药别轮换着吃，选一种就行，间隔时间要看药品说明书，通常布洛芬要隔6小时以上，对乙酰氨基酚隔4小时以上。 还有个小细节：退烧药起效需要时间，一般半小时左右。别刚喂完药就量体温，看到没降下来又喂一次，那是自己吓自己。

拍背排痰：比止咳药重要得多

肺炎最麻烦的不是发烧，是痰。小娃娃不会咳痰，痰堵在肺里，炎症就不容易消。这时候，拍背比任何止咳药都管用。 拍背的手法有讲究：让孩子趴在你的腿上，头低脚高，或者侧躺在床上。你的手掌要弓起来，呈空心状，从下往上、从外往内，有节奏地叩击孩子后背。力度要适中，能听到“啪、啪”的空响声，但不能让孩子疼。每次拍5到10分钟，一天拍个三四次，尤其是在孩子刚睡醒或者雾化治疗后拍，效果最好。 拍完背，鼓励孩子咳一咳。大一点的孩子能自己咳出来，小宝宝可能会咽下去，那也没关系，通过消化道排出去同样有效。千万别给孩子乱用强力镇咳药，把咳嗽止住了，痰排不出来，反而容易加重感染。

居家环境：温度湿度都要调好

家里空气干燥，痰就更黏，孩子咳起来费劲。北方的冬天，或者南方开空调的时候，建议用上加湿器，把室内湿度保持在50%到60%之间。没有加湿器，也可以在房间挂几条湿毛巾，或者放一盆水。 温度方面，保持在22到24摄氏度比较舒服。很多老人怕孩子着凉，把门窗关得严严实实，这反而不好。每天定时开窗通风，让空气对流一下，保持室内空气新鲜。孩子不要穿太厚，盖太厚的被子，捂出汗来风一吹，反倒容易加重病情。

饮食和水分：一分钱一分货的“补液”

肺炎期间，孩子身体消耗大，加上发烧出汗，水分流失很快。水喝不够，痰液会变得更浓稠，不容易咳出。所以，保证液体摄入是护理的重中之重。 小月龄的宝宝就多喂母乳或配方奶；大一点的孩子，可以少量多次地喂温开水。如果孩子不爱喝白水，煮点梨水、苹果水，或者熬点稀粥米汤，都是不错的选择。饮食上就一个原则：清淡、易消化、有营养。别硬塞大鱼大肉，孩子脾胃正虚弱，消化不了反而添乱。可以分多次喂，每次少吃一点，一天吃个五六顿。

这些情况别犹豫，马上带娃去医院

家庭护理做得好不好，孩子会用身体“投票”。有些变化是恢复中的正常波动，比如体温偶尔反复、咳嗽偶尔加重，不用太焦虑。但下面这几条，是必须立即就医的“硬指标”，出现任何一条，都别等天亮、别等忙完手头的事。

呼吸越来越费力，是头号警报

肺炎说到底，是肺部换气功能出了问题。孩子呼吸快不快、费不费力，是判断病情是不是在加重的第一指标。 怎么观察？等孩子睡着的时候，数他每分钟的呼吸次数。不同年龄段呼吸频率的正常值不一样，家长不用死记硬背，关键是看趋势。如果孩子的呼吸比平时明显加快，或者出现“点头”式呼吸——脑袋随着呼吸一点一点的，说明他在用力吸气。 更直观的还有几个表现： - 鼻翼扇动，就是鼻翼一张一合的，像在用力扇风； - 吸气时锁骨上方、肋骨之间或胸口下方有明显的凹陷，这叫“三凹征”； - 嘴唇、指甲周围发青发紫。 这几条只要出现一条，就是缺氧的信号，一分钟都别耽误，立刻送医院。

精神状态变差，比体温数字更可信

发烧的时候孩子蔫一点很常见，但退烧后应该能恢复活泼。如果孩子即使退烧了还是精神萎靡，叫不醒，或者醒着也眼神发直、反应迟钝，对你的呼唤不理不睬，这是脑缺氧或感染加重的表现。 还有一种情况：孩子异常烦躁，怎么哄都哄不住，哭声尖利，或者出现抽搐、惊厥，这都是非常危险的信号。新生儿和三个月以内的小婴儿要格外警惕，他们抵抗力弱，病情进展快。有时候只是“不爱吃奶了”、“总睡觉不怎么醒”，就已经是很严重了。

喂不进东西，尿量明显减少

孩子吃不下东西，勉强喂一口就吐，连水都喝不进去，那就没法通过口服补液了。这时候身体处于脱水状态，抵抗力会更差，痰液也排不出来。 判断脱水，最直接的办法就是看尿量。六到八小时没有尿，或者尿量很少，颜色深黄，嘴唇干裂，哭的时候眼泪很少甚至没眼泪，这都是中重度脱水的征兆，需要去医院输液补液。

持续高热不退，或退而复升

肺炎引起的发烧，通常有反复。用药退下去，过几个钟头又烧上来，这是正常病程。但如果连续用了三到五天退烧药，体温一点都没有下降的趋势，或者体温正常一两天后又突然高烧到39℃以上，就得警惕是不是出现了并发症，比如脓胸、肺不张，或者继发了细菌感染。及时回医院复查，拍个胸片、查个血，别自己心里犯嘀咕。

其实最该记住的是：相信自己的直觉

写了这么多，可能有些家长会越看越紧张，觉得哪条都像。其实家里护理的孩子，绝大多数是向好的方向发展的。你会慢慢发现，孩子两次咳嗽的间隔变长了，晚上能踏踏实实睡上一觉，饭量一点点回来了，脸上也开始有笑容了——这些细小的、向好的变化，就是你护理成功的最好证明。 万一心里还是没底，或者总觉得哪里不对劲，那就去医院。带孩子去复查一下，听听肺部啰音是不是在消减，花上一个小时，买个踏实，这非常值得。反过来，如果你觉得孩子哪儿都好，就是偶尔咳两声，也别反复跑医院折腾孩子。 说到底，肺炎的恢复靠的是时间和孩子的免疫系统，家里的耐心护理就是给孩子打赢这场仗提供最好的后方支援。愿你今晚能睡个安稳觉，就算被孩子的咳嗽声惊醒，也能心里有数，而不是手足无措。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。