孕妇查出念珠菌性阴道炎，能不能用塞的药？
为什么孕期容易得念珠菌性阴道炎
怀孕之后，体内的激素水平就像坐上了过山车，尤其是雌激素的浓度明显升高。这会让阴道上皮细胞里的糖原含量跟着增加，相当于给念珠菌准备了一张“豪华餐桌”。加上孕期免疫力本身就有一定程度的调整，身体对病菌的防御力不像平时那么强，念珠菌就容易趁虚而入，大量繁殖，引起炎症。
门诊里经常碰到孕妈妈问：“我平时挺注意卫生的，怎么还会得这个病？”其实这和卫生习惯关系不大，更多是身体内部环境变了。就像梅雨季家里容易返潮一样，不是你没打扫，而是气候变了。
还有一点不能忽略，如果孕妈妈本身有血糖偏高的情况，比如妊娠期糖尿病，那阴道里的糖分就更高了，念珠菌会长得更欢。有研究统计过，血糖控制不好的孕妈妈，得念珠菌性阴道炎的概率明显更高。
塞的药到底能不能用
先说结论：在医生指导下，该用还是得用，但前提是“遵医嘱”。很多孕妈妈一听说要往阴道里塞药，第一反应就是“这会不会碰到宝宝？”这种担心可以理解，毕竟胎儿就在不远处。
从医学角度来看，阴道塞药属于局部用药，药物主要作用在阴道黏膜表面，通过血液循环被全身吸收的量非常少，进入胎盘再影响到胎儿的量那就更微乎其微了。和口服药比起来，局部用药的优势正在于“靶向作用”，哪里有问题就作用在哪里，全身暴露量很小。
临床上给孕妇用的栓剂，大多是经过反复评估的，按孕期用药安全分级，很多属于B类药物，意思是动物实验中没发现对胎儿有风险，人体研究数据也相对充分。当然，这不代表可以自己随便买来塞，必须由产科或妇科医生根据孕周、症状严重程度来判断用哪种药、用多久。
孕早期、孕晚期用药有讲究
孕早期（前12周）胎儿正在器官分化成型的关键阶段，用药会更加谨慎。有些医生会建议先做分泌物检查，确定菌种和药敏情况，尽量选择研究数据最充分的药物，有的甚至会建议先外用洗剂配合观察，必要时再考虑阴道用药。
到了孕中晚期，胎儿各器官基本发育成熟，胎盘屏障也相对稳定，阴道用药的顾虑就小一些。但孕晚期还有个特别需要注意的问题，如果炎症比较重，宫颈和阴道黏膜充血水肿，黏膜会比较脆弱，塞药时动作稍微粗暴一点，可能引起少量出血，反而增加不必要的紧张。所以医生往往会嘱咐孕妈妈，塞药时动作一定要轻柔，或者由家人协助操作。
具体怎么个用法
一般睡前塞药比较合适，因为人平躺时药物能够更好地停留在阴道深处，融化后均匀覆盖在病灶部位。塞药前先把手洗干净，或者用一次性指套，按照说明书上标注的深度轻轻推入。如果分泌物特别多，医生有时会建议先用外用的洗液把阴道里的分泌物冲一下，再把药塞进去，这样药效会发挥得更好。但要注意，孕期阴道的冲洗操作要非常小心，力度控制不好反而可能把细菌往深处推，所以最好在医生指导下进行。
有的孕妈妈会问，塞完药第二天有药渣流出来，是不是药没吸收？这是很常见的情况。阴道本身就有自净功能，黏膜脱落细胞和药物基质混在一起排出来，是正常现象，不用担心。用药期间可以垫个护垫，勤换内裤，但不要用卫生棉条去堵它。
治疗期间这些事得留意
用药期间，有几个生活细节容易被忽略，但对恢复很关键。
内裤每天换洗是必须的，洗的时候用温水加普通肥皂就行，没必要买什么特殊消毒液。洗后在阳光下晾晒，阳光里的紫外线是最好的天然消毒剂。如果碰上连续阴雨天，可以用电熨斗烫一下内裤裆部，或者用烘干机高温烘干。
饮食方面，念珠菌喜欢“吃糖”，这句话不是开玩笑。治疗期间尽量把甜食、含糖饮料减一减，倒不是说吃糖会直接加重病情，但血糖偏高确实会让阴道局部的环境对念珠菌更友好。这不光对这次治疗有帮助，对整个孕期的健康管理也有好处。
还有一点，有的孕妈妈发现痒得厉害，就去买那种外用的止痒药膏来涂，但有些药膏里含有激素成分，孕期用需要额外小心。还是那句话，凡是往身上用的东西，都先问过医生最保险。
别把“反复发作”不当回事
有的孕妈妈用药几天后觉得不痒了，就自己停了药，结果没过两周又复发，然后再次用药。这样断断续续，病菌很容易产生耐药性，后面就越治越难。医生的建议是，按疗程足量使用，症状消失了也不要立刻停药，把整个疗程走完。复查时医生会再取分泌物化验，确认转阴了才算真正好。
如果反复发作，还要考虑是不是有其他因素在捣鬼，比如血糖问题、抗生素用得太多破坏了阴道菌群平衡，或者伴侣有真菌感染，同房时交叉传染了。孕期虽然不需要刻意禁欲，但治疗期间最好避免同房，给阴道黏膜一个修复的时间。
分清“同样痒”的不同病
有个情况在门诊中很常见：孕妈妈觉得下面不舒服，白带多，就自己判断是念珠菌感染，照着网上的经验去买药。结果塞了两三天没用，来医院一查，其实是细菌性阴道病。这两种病症状虽然有点相似，但用药完全不同。
念珠菌感染的白带典型表现是像豆腐渣或者凝乳块，多伴有明显的外阴瘙痒和灼热感；细菌性阴道病的白带则往往比较稀薄，颜色发灰或者黄绿色，带一股鱼腥味。光靠肉眼自己也分不太准，最靠谱的办法还是去医院做个白带常规检查，顺便做一下阴道微生态分析，看看是哪种菌群紊乱了，再对症下药。
之前遇到一位孕妈妈，觉得自己是“老毛病”，按经验买了硝呋太尔栓，用了几天确实也好转了，但复查时发现阴道菌群还是不正常。医生重新调整了用药方案，配合乳酸菌阴道胶囊补充益生菌，很快就恢复了正常。所以说，专业的事最好还是交给专业的人来判断，弯路可以少走不少。
给孕妈妈的几句实在话
查出念珠菌性阴道炎确实烦人，痒起来晚上都睡不好，但真的不用过度焦虑。这个小毛病在孕期的发生率本来就不低，只要规范治疗，绝大多数都能顺利控制住，不会对宝宝造成什么影响。
孕期用药的原则是“最小的有效剂量、最短的必要疗程”，医生心里都有杆秤。你把自己的症状、过敏史、孕周问清楚，把担心的地方讲给医生听，医生会权衡利弊给出方案的。有时候医生开的药看着挺简单的，但只要来源正规、用法正确，就可以放心用。
真正需要担心的是那种“拖”的处理方式，痒得厉害了也不去医院，或者自己乱买药，这样反而可能让炎症往上蔓延，甚至引起胎膜早破、早产等严重问题。所以，有症状别硬扛，早检查早处理才是对宝宝最好的保护。
最后再啰嗦一句，孕期的身体状态本来就和平时不一样，白带稍微多点也别太紧张。但假如白带明显变黄变绿，或者带着臭味，或者瘙痒加重，就别等下次产检了，尽快去趟医院。带上问题清单，把你所有疑惑一次性问清楚，心里踏实了，养胎的日子也就顺了。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。