婴儿便秘原因与治疗
宝宝便秘这事儿，当妈的肯定不陌生。看着小家伙好几天没拉，或者拉的时候小脸憋得通红，哭闹不止，当妈的心都揪起来了。其实，婴儿便秘在门诊特别常见，说简单点就是大便干硬、拉得费劲、间隔时间也长。但背后原因挺多的，得一件件捋清楚，才知道怎么对付它。
咱们先聊聊最常见的几种原因。第一个，吃得不够。宝宝太小，奶量如果不足，消化完以后剩下的渣子就少，大便自然就少、也容易变稠。如果奶里糖分不够，肠道蠕动就会变慢，大便就更干。要是长期吃得少，营养跟不上，肚子上的肌肉和肠壁肌肉都会没劲儿，收缩力差，便秘就越来越严重，形成恶性循环。
第二个原因，跟吃的食物成分有关系。母乳和奶粉不同，辅食添加后更要注意。比如，有的宝宝辅食里蛋白质太多，但碳水化合物（像米、面、糖这类）不够，肠道里的菌群就会改变，发酵作用变弱，大便偏碱性，就容易干。相反，如果碳水化合物多，发酵菌活跃，大便偏酸，次数多还软乎。要是一下子脂肪和碳水化合物都高，大便反而润利。但有些家长爱给孩子吃钙化酪蛋白多的奶粉，或者辅食里老给米粉、面粉这类精制碳水，就容易便秘。再大一点的孩子，如果只爱吃肉，不爱吃蔬菜，纤维素太少，肠道里没东西“撑”着，大便也容易干。
第三个原因，肠道功能本身出了问题。生活不规律，没养成按时排便的习惯，这是最常见的。很多孩子上了幼儿园或小学，早上来不及上厕所，在学校又憋着，时间长了便意就消失了。另外，有些孩子老用泻药或者灌肠，肠道被“惯坏了”，自己不会使劲。还有就是缺乏运动，或者有慢性病——比如营养不良、佝偻病，甚至甲状腺功能低下（呆小病），这些病会让肠壁肌肉没力气。还有的宝宝因为吃某些药，比如抗胆碱能药、抗酸剂、铁剂，也会让肠蠕动变慢。
第四个原因，是身体结构的问题。比如肛门裂了、肛门狭窄、先天性巨结肠，或者脊柱有毛病。这些情况比较少见，但如果是刚出生24小时还没拉胎便，或者生下来就便秘，那就得特别警惕，医生会做肛门指检、拍片子来排除。另外，有些便秘跟遗传也有关系，家里长辈有类似情况的，孩子概率也高。
第五个原因，精神因素。小宝宝也有情绪，突然受惊吓、换了个新环境、或者爸妈吵架，都可能让肠道“罢工”一阵子，出现短时间的便秘。
说到诊断，其实很简单。医生会问清楚大便规律，有没有肚子疼、胀气、呕吐，吃了什么药。然后会看看宝宝肛门周围有没有红、裂口，做个肛门指检——如果摸到一大坨硬粪块，或者指检完就拉出一大堆，症状马上缓解，那基本就能确定是单纯性便秘。但如果是新生儿，24小时没拉胎便，那得拍腹部平片排除梗阻。如果生下来就便秘，还得查查甲状腺功能和巨结肠。
接下来就是治疗了。记住一条：有原发病的，先把原发病治好。比如呆小病，那得补充甲状腺素。单纯性便秘，核心是改善饮食、多喝水、多吃富含纤维素的东西，同时训练排便习惯。药物只在必要时临时用，不能长期依赖。
先说母乳喂养的宝宝。母乳宝宝一般不容易便秘，万一便秘了，除了继续喂母乳，可以加一些润肠的辅食。比如加点糖的菜水、新鲜橘子挤的汁（别用瓶装的，容易污染）、番茄汁、煮山楂水。4个月以上可以加菜泥、水果泥。如果母乳不够，可以加1-2次8%糖的牛奶。蜂蜜水也行，每天60到90毫升，能帮忙。但要注意，1岁以内宝宝不建议吃蜂蜜，怕肉毒杆菌。
人工喂养的宝宝更容易便秘，但也不是没办法。奶粉里可以加糖到8%，再喂点果汁——番茄汁、橘子汁、菠萝汁、煮枣水都行，刺激肠道蠕动。大一点的宝宝，加菜泥、菜末、水果、粥。再大一点，可以吃玉米粉、小米、麦片做的粥。1到2岁的孩子，如果已经加了各种辅食，每天牛奶量500毫升就够了，多吃粗粮、红薯、胡萝卜、蔬菜。有条件的话，琼脂果冻也不错。营养不良的宝宝，得先补营养，等肚子上的肉长起来，肌肉有力气了，排便自然就顺畅了。
训练习惯特别重要。排便是反射性运动，三个月以上的宝宝就可以开始训练。每天清晨喂完奶，让宝宝坐盆或坐排便小椅，坚持半个月到一个月，就能养成习惯。养成后别轻易改时间。大一点的孩子，多鼓励他们运动，多吃纤维，同时按时上厕所。
中医也有办法。慢性便秘多是津亏肠燥，可以用滋阴润肠的法子。轻的，嚼服郁李仁，每次3到5粒，一天1到2次。重的，用三仁丸（瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁等量做蜜丸，每丸3克），每次1丸，一天1到2次，小的孩子减半。大孩子可以吃麻仁滋脾丸，一天1到2丸，通了就停。
其他方法，比如睡前用镁乳，每公斤体重0.5到1毫升，或者液状石蜡每公斤0.5毫升，连用3到5天，同时早上训练排便。但婴儿不能用石蜡油，怕呛到。儿童可以用酚酞，睡前每公斤3毫克。急性便秘，粪块堵在肛门口了，可以用开塞露5到10毫升注入肛门，刺激排便。家里没开塞露，用小肥皂条也行，或者小指戴橡皮手套蘸点石蜡油、凡士林，轻轻插入肛门。灌肠刺激太强，容易养成依赖，非必要不用。
说到底，对付宝宝便秘，家长别慌。先观察、再调整饮食，多给点耐心和时间。如果便秘持续不好，或者伴有呕吐、腹胀、体重不长，一定及时找医生。毕竟，每个宝宝都是独一无二的，找到适合他的方法，才能让他舒舒服服地长大。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。