少女痛经及早排除盆腔疾病

很多女孩子都有过这样的经历：每个月那几天，肚子疼得直不起腰，只能蜷在床上抱着热水袋，喝红糖姜茶，贴暖宝宝，各种招数都试一遍。家长通常会说：“忍一忍，等结了婚就好了。”或者“痛经嘛，大家都这样，不是什么大事。”但我想说的是，如果痛经特别严重，或者吃了止痛药也不管用，或者疼痛一天比一天厉害，那真的不能只当普通痛经来对待。尤其是十几岁的少女，第一次来月经没几年，出现剧烈腹痛，一定要多个心眼——盆腔里的器官可能正在出问题。

我们平时说的痛经，医学上分两种。一种是原发性痛经，就是子宫、卵巢、输卵管这些盆腔器官检查下来都没什么异常，纯粹是月经期子宫内膜脱落时，前列腺素分泌太多，导致子宫剧烈收缩引起的疼痛。这种痛经多发于青春期，一般从初潮后一两年开始，疼归疼，但身体底子是好的，等年龄增长、生育之后，很多人会自然缓解。另一种是继发性痛经，意思是有明确的盆腔疾病在背后捣乱，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、卵巢囊肿破裂，甚至生殖道畸形。这种痛经不是“忍忍就过去”的，它会越来越重，而且可能对未来的生育能力造成不可逆的伤害。

我这里要特别提醒的是，少女的继发性痛经比成年人更容易被漏掉。为什么？因为孩子小，家长往往觉得“小孩子哪有那么多妇科病”，再加上很多少女自己也不好意思开口跟妈妈说“下面不舒服”，只会说“肚子疼”。于是，一次一次的经期腹痛，都被归为“受凉了”“学习压力大”“肠胃不好”。我见过一个16岁的女孩，从初潮开始就痛经，每次都要请假，家长以为她娇气，后来有一次疼得晕倒送去急诊，B超一做，发现是两个子宫——先天性子宫畸形，经血排不出来，积在封闭的阴道或者子宫残角里，才引起那么剧烈的疼痛。这种情况如果早发现，做个小小的手术就能解决，但拖了好几年，结果一侧输卵管和卵巢都因为反复的经血逆流被破坏了。

还有一种是子宫内膜异位症，很多人以为只有二十几岁、三十几岁的职业女性才会得，其实青春期少女并不少见。有研究统计，在慢性盆腔痛的青春期女孩中，大约一半以上最后被确诊为子宫内膜异位症。所谓的内异症，简单说就是子宫内膜跑到了子宫以外的地方，比如卵巢、输卵管、盆腔腹膜，甚至肠道和膀胱附近。每个月月经一来，这些逃出去的内膜也跟着出血，但血出不去，就在局部形成囊肿、粘连，刺激神经，引起剧烈的疼痛。这种痛往往不是单纯的痛经，而是月经前就开始痛，月经来了更痛，月经结束后还会隐隐痛几天，有的女孩还会伴随性交痛（虽然少女没有性生活但可以有盆腔深部痛）、排便痛、排尿痛。更麻烦的是，内异症会逐渐侵蚀卵巢功能，导致以后不孕。所以，如果少女每次痛经都痛到吃止痛药无效，或者疼痛的时间越来越长，就一定要去妇科做专门的检查，而不是单纯喝点中药调理。

盆腔炎也是少女需要警惕的。一提到盆腔炎，很多人觉得是成年女性、有性生活的人才有的病。没错，绝大多数盆腔炎确实跟性生活有关，细菌从阴道和宫颈向上蔓延到子宫、输卵管、卵巢。但少女也有例外，比如没有性生活，但因为卫生习惯不好，用了不干净的卫生巾，或者经期长时间不换卫生棉条，甚至有些女孩游泳、泡浴缸，细菌也可能逆行进入盆腔。另外，阑尾炎穿孔、肠炎严重时，炎症也可能直接蔓延到右侧附件区，引起输卵管炎。盆腔炎的典型症状是下腹持续性的钝痛，不光是经期，非经期也疼，还可能伴有发热、白带增多、有异味。如果治疗不及时，输卵管会粘连、堵塞，以后宫外孕或不孕的风险大大增加。所以，少女如果出现下腹痛并且发烧，千万别只当感冒或者吃坏肚子，要及时查血常规和妇科B超。

那怎么判断自己的痛经是不是“危险”的痛经呢？这里有几个简单的信号，如果你或你身边的女孩中了任何一条，都建议尽早去医院看看。第一，痛经从初潮开始就有，但逐年加重，止痛药的剂量越吃越大。第二，月经期以外的日子也经常小腹坠痛，或者腰骶部酸胀。第三，痛经伴随恶心、呕吐、腹泻、肛门坠胀感，甚至头晕、冷汗、晕厥。第四，月经量特别多，或者经期延长，或者非经期有少量出血。第五，有家族史，比如妈妈、姐姐有子宫内膜异位症、子宫腺肌症。第六，痛经导致无法上学、无法正常生活，每个月都要请假卧床。这些情况出现任何一种，都说明你的盆腔环境可能不太正常，需要做妇科B超、盆腔磁共振，必要时做腹腔镜探查来明确。

很多家长会担心，孩子这么小，做妇科检查是不是不好？会不会损伤处女膜？其实妇科检查分很多种，对于没有过性生活的少女，医生一般不会做阴道窥器检查，而是通过腹部B超（要憋尿）或者经直肠B超来查看子宫和卵巢的情况。抽血查肿瘤标志物、性激素六项也都能帮助判断。必要的时候，医生会在麻醉下做宫腔镜或腹腔镜检查，这些操作都很成熟，不会对孩子的身体造成伤害。比起这些检查的轻微不适，更可怕的是因为怕检查而延误病情。我见过一个14岁的女孩，卵巢上长了一个畸胎瘤，瘤子跟拳头差不多大，但因为位置比较隐匿，平时只觉得来月经时肚子疼得厉害，家长以为是普通痛经，没有做任何检查。直到有一次体育课跑步后突然腹痛剧烈，送到医院才发现卵巢囊肿蒂扭转，整个卵巢已经缺血发黑，最后只能切除一侧卵巢。这个孩子才14岁，以后生育能力直接打了一半折扣，想想都让人心疼。

当然，我说这些不是要让所有痛经的少女都焦虑得睡不着觉。原发性痛经确实是绝大多数，十个人里有七八个都经历过轻中度痛经。如果你只是月经第一天有点隐痛，热敷一下、休息休息就能缓解，月经期也规律，没有其他不舒服，那大概率是正常的生理现象，不用过度检查。但如果你痛到需要吃布洛芬，而且吃了布洛芬还是痛，或者每次都要请假，那就别再硬扛了。去正规医院挂妇科，跟医生说清楚自己的情况，医生会帮你判断下一步该做什么。记住，痛经不是“不乖”或者“小题大做”，身体发出的疼痛信号，是它在向你求助。

最后还想多说一句，少女们不要觉得去医院看妇科很丢人，或者怕遇到熟人。医生眼里只有病人，没有性别和年龄的标签。你完全可以跟妈妈或者信任的女性长辈一起去，把真实感受说出来——比如什么时候开始痛、痛多久、痛经时有没有想大便的感觉、有没有头晕、经血里有没有血块。这些细节对医生判断病因特别有帮助。如果家长不理解，觉得你“矫情”，那就把这篇科普给他们看，或者直接让医生跟家长沟通。身体是自己的，未来的生活和生育能力也是自己的，早一点做检查，早一点排除盆腔疾病，哪怕最后查出来一切正常，那也比提心吊胆、每个月硬熬着强一百倍。很多时候，一次简单的B超就能让你和家人都安心，而拖下去，小问题也可能变成大麻烦。所以，如果你正在被痛经折磨，请一定认真对待，尽早去排查盆腔疾病，别让青春期的疼痛成为伴随一生的遗憾。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。