警惕前庭大腺脓肿!
32岁的朱女士怎么也没想到,一个外阴的小肿块,差点让她走不了路。刚开始只是觉得有点疼,她想着是上火,就自己翻出家里的消炎药吃了几片。结果肿块越长越大,最后竟然像鸡蛋一样鼓在那里,还发起了高烧。她老公把她搀到医院急诊时,医生一看就说是前庭大腺脓肿,赶紧做了切开排脓,这才控制住病情。事后朱女士后怕得不行,她跟我说,早知道这么严重,打死也不会自己瞎吃药。
前庭大腺这个东西,估计很多姐妹都不太熟悉。它还有个名字叫巴氏腺,长在两侧大阴唇靠后的位置,大概只有黄豆那么点大。每边都有一个很细的腺管,差不多1.5到2厘米长,开口在阴道前庭后部,也就是小阴唇和处女膜之间的那个小沟里。平时它悄悄地分泌一点淡黄色黏液,帮咱们的私密部位保持润滑,尤其是在性兴奋的时候。可别小看它,一旦感染了,麻烦就大了。腺体肿胀起来,就会形成脓肿,要是腺管堵住了,还会憋出囊肿来。
这种脓肿,说白了就是细菌跑进去搞的鬼。最容易中招的是生育年龄的女性,也就是二十几岁到四十几岁这段,小孩子和绝经后的妇女很少碰到。细菌呢,主要是葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌这些平时就爱捣乱的家伙,有时候淋球菌也会掺和进来。急性期的时候,最明显的症状就是外阴一侧,特别是大阴唇下面三分之一的地方,摸起来有个硬块,小的像鸡蛋,大的能跟苹果差不多。那块皮肤又红又肿,碰一下疼得要命,有些地方还会发亮变薄,周围组织也肿得不行。严重的时候,连大腿根部的淋巴结都会跟着肿起来。
这时候最要紧的是赶紧去医院,别学朱女士自己瞎琢磨。医生会从腺体开口那里取点分泌物做细菌培养,看看是哪种细菌在作怪,然后对症下药。一般会用抗生素消炎,同时建议局部冷敷,多躺着休息,注意保持局部清洁。要是拖来拖去,脓肿就会越闹越凶,疼痛加剧不说,还可能全身发热,连大小便都困难。
脓肿已经形成的,就更要去正规医院处理了。有些情况可以在外阴消毒后,用针从黏膜侧刺入脓腔,把脓液抽干净,再注入青霉素生理盐水冲洗一下。不少人这样处理后,24小时内炎症就能消下去,疼痛也减轻不少。要是效果不好,或者脓肿已经很大了,那就得做切开引流。就是把脓肿切个小口,让脓液流出来,多数脓腔能完全闭合。不过也有少数人可能留下个瘘管,就是一个小通道,时不时有少量分泌物渗出,局部还会有个硬硬的结,按着有点痛。这个瘘管有时候自己堵上了,但脓液又积在里面,结果脓肿又卷土重来。
脓肿急性期过去了,并不代表万事大吉。脓液被吸收后,可能会留下一些黏液性的东西,把腺管口堵住,腺体里的黏液排不出去,就憋成了囊肿。这只是原因之一。还有分娩时撕裂伤留下的疤痕,会阴侧切造成的损伤,或者腺管本身发炎堵住了,也都可能引起囊肿。
前庭大腺囊肿长什么样呢?椭圆形的,大小不一,多数是单侧,也有双侧的,有时候能好几年没什么变化。它一般不会红肿疼痛,如果囊肿很小,也没感染,你可能根本感觉不到。要是囊肿大了,或者感染了,就会有外阴坠胀的感觉,或者性生活时不舒服、疼痛。
小的囊肿不用太担心,定期复查就行。大的囊肿,或者反复疼痛发作的,就需要手术了。以前流行做囊肿切除,但容易出血,而且囊壁没取干净的话,还可能复发。现在除非怀疑是恶性的,一般不做切除,而是做囊肿造口术。就是把囊壁切开,让切口保持长期开放,这样就不会再形成囊肿了。这个方法简单安全,并发症少,复发率低,还能保留腺体正常的功能。近年来还发展出二氧化碳激光造口术,效果挺好,在门诊就能做,术后不用抗生素,也不留疤,进步不小。
说到底,前庭大腺的问题,预防比治疗重要得多。平时注意个人卫生,尤其私密部位的清洁,勤换内裤,保持干燥,不要穿太紧的裤子。性生活前后注意清洗,避免交叉感染。如果发现外阴有异常,比如肿块、疼痛、红肿,千万别拖,也别自己乱吃药,赶紧找医生看看。早发现早处理,少受很多罪。
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