中医一附院成功开展腔镜下甲状腺切除术

最近，广西中医学院第一附属医院胃肠腺体外科传来一个消息：他们用腔镜技术给好几名甲状腺腺瘤患者做了手术，效果不错，患者恢复得也快。很多人一听“甲状腺手术”，脑子里浮现的就是脖子上留一道长长的疤，尤其是年轻女性，特别害怕这个。这次医院开展的新术式，恰恰就是冲着解决这个问题来的——脖子上一道口子都不用开。

以前做甲状腺手术，那是正经的开刀，就在脖子正前方划一刀，差不多6到8厘米长。哪怕医生缝合技术再精细，愈合后也多多少少会留一条疤，有的人疤痕体质，还会越长越明显。你说一个女孩子，年纪轻轻脖子上挂条“项链”，夏天穿个领口稍微低点的衣服都不敢抬头，心里那个别扭劲儿，真的是外人没法体会的。也正因为这样，不少甲状腺有毛病的人，尤其是女性，一拖再拖，就是不想上手术台。可现在不一样了，腔镜下甲状腺切除术把切口挪了地方，藏在胸口这些不容易被注意到的位置，脖子上干干净净，一点痕迹都没有。

这个手术到底是怎么做的呢？医生说得很通俗，就是在胸前选三个小口子，每个也就0.5到1厘米那么大，一个放镜头，另外两个伸进操作器械。镜头把脖子里的情况看得清清楚楚，医生盯着屏幕，用超声刀一类精细的工具，把病变的甲状腺组织分离开，再一点一点切掉。切下来的东西也不是直接往外拽，而是先装进一个特制的标本袋里，弄成小块，再从那个小孔里取出来。整个过程看着挺繁琐，但实际操作起来，解剖结构比传统开刀看得还清楚，出血少得可怜，一般不到5毫升，基本可以忽略不计。

可能有人要问了，脖子上不开刀，里面怎么操作？是不是隔着很远够不着？其实腔镜技术这些年发展得很快，镜头有放大作用，细小的血管、神经都能分辨出来，操作起来反而更精准。而且用的是超声刀，止血效果特别好，边切边凝，不会像传统手术那样动不动就渗血。手术时间也不算长，差不多四十分钟就能完成。患者术后恢复得很快，当天就能喝点水、吃点流食，第二天说话发音基本上就恢复正常了，不像传统手术那样脖子上还要插引流管，也不敢大声说话。因为脖子上没有伤口，也就不存在换药、拆线这些麻烦事，住个两三天院就可以回家了，住院费用也跟着省了一些。

这项技术听上去挺新鲜的，但其实也不是什么特别玄乎的东西。据科里的庞黎明副主任介绍，腔镜下甲状腺手术在广西也就两家医院能开展，他们算是走在前面的。说起来，医院从2008年8月开始做这个手术，到记者采访的时候，已经成功做了好几例，患者反馈都挺好，尤其受女性患者的欢迎。有一位做了手术的患者跟记者聊起来，满脸轻松，说最满意的就是脖子上没留疤，以后照常穿漂亮的衣服，心里那块石头总算落了地。

不过，也不是所有甲状腺病人都适合做这种微创手术。庞黎明副主任专门提到，腔镜下甲状腺手术主要适用于一些良性的甲状腺疾病，比如单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿，或者伴有囊性增生的那种，还有甲状腺腺瘤，以及甲状腺功能亢进但肿大程度在二度以内的，另外就是一些瘤体比较小的甲状腺恶性肿瘤，也可以考虑。如果是肿瘤特别大，或者已经明显侵犯到周围组织，那还是得老老实实做传统开放手术，不能为了美观把治疗给耽误了。所以说，手术方式的选择，一定是医生根据每个人的具体情况来定的，并不是自己想做就能做。

说到这儿，我想起一个挺有意思的细节。传统的甲状腺手术，哪怕缝合得再仔细，脖子上那道疤其实是消不掉的，因为它已经到了真皮层，疤痕组织长出来以后，很难完全平复。很多患者术后得长期穿高领衣服，或者系丝巾，夏天再热也不敢解开。这种心理负担，有时候比疾病本身还折磨人。而腔镜手术把切口藏在胸部，衣服一穿根本看不见，这就在很大程度上解决了“治病”和“美”之间的矛盾。这也算是一种进步吧，医学说到底，不光是把病治好，还得让患者活得有尊严、有信心。

当然，任何手术都有风险，腔镜手术也不是万能的。它需要医院配备完整的腔镜设备和超声刀等器械，更需要医生有熟练的腔镜操作技术，不然在那么小的空间里做精细操作，很容易出问题。目前国内能开展这个新术式的医院并不多，广西区内也只有两家，说明这项技术还是有一定门槛的。好在这家医院胃肠腺体外科的团队已经把技术摸索得比较成熟了，患者术后恢复情况都很稳定，并发症发生率也低。

最后提醒一句，甲状腺疾病该不该手术、用哪种方式做，一定得听专业医生的建议。你要是发现有脖子变粗、吞咽不舒服、声音嘶哑这些信号，尽早去医院查个甲状腺B超，别自己瞎猜。即便需要手术，也别太担心，现在除了传统的开刀，还有腔镜微创这种选择，咱们可以跟医生好好聊一聊，找到最适合自己的治疗方案。医学技术在进步，过去那些让人害怕的事情，其实已经在慢慢改变了。

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