如何治疗妊娠期阴道炎？

有位怀孕五个多月的准妈妈留言，说她最近总觉得外阴又痒又疼，白带也比以前多，去医院一看，医生说是念珠菌性阴道炎。她最担心的不是自己难受，而是纠结到底怎么用药，怕一个不小心影响到肚子里的宝宝。这种心情我特别能理解，怀了孕，身体一有点风吹草动，整个人就像惊弓之鸟，吃药怕伤到孩子，不吃药又怕拖出麻烦。

先简单说说这个病。孕期阴道分泌物增多、外阴瘙痒灼痛，白带像豆腐渣或者凝乳状，这在念珠菌感染里很典型。孕妇之所以容易中招，是因为怀孕以后体内雌激素和孕激素水平明显升高，阴道上皮细胞里的糖原跟着增多，等于给念珠菌铺了一张温暖的温床，让它们有吃有喝，繁殖得特别快。如果再碰上穿化纤内裤、卫生没太注意、或者因为其他病用了比较多的抗生素和激素，那就更容易招惹上它了。可以说，这是不少孕妈妈在怀孕中后期绕不开的一个小麻烦。

有人可能会想，这不就是普通的炎症嘛，忍一忍或者等生完孩子再处理行不行？不太建议这么做。怀孕中晚期如果合并了念珠菌感染，拖久了可能带来麻烦，早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎这些并发症都和它有点关系，甚至可能影响新生儿，比如宝宝在分娩经过产道时被真菌感染。所以医生的意见其实很一致：该治还是要治，但治的时候要选对药、用对方法。

治疗这件事，说白了就是两个原则。第一，选尽量对胎儿安全、对念珠菌有效的药。从目前临床经验看，咪唑类的外用药物比制霉菌素更受推荐，而其中用得比较多、口碑比较稳妥的是克霉唑。比如睡前把一粒100毫克的克霉唑栓剂放进阴道深处，药物在局部起作用，吸收入血的量很小，一般来说对胎儿影响是很局限的。氟康唑之类的药物在有些情况下也会用到，但孕期往往不作为首选，特别是口服的，医生会格外谨慎。所以别自己乱买药，更别轻信朋友圈里推荐的所谓纯中药洗液，用药这件事，听产科医生或妇科医生的，他们心里有一杆秤，清楚哪些药可以在孕期用。

第二，疗程要够，别见好就收。孕期的念珠菌感染比非孕期要顽固一些，用药时间也得拉长一点。一般建议至少用药7天，甚至到两周，具体看症状好转的情况和复查结果。有些孕妈妈觉得塞了三天药不痒了，就自作主张停下来，结果没过几天又复发，而且复发的比第一次还厉害。治病就像熬汤，火候不够就揭锅，汤自然不香。同样的道理，药物用够了疗程，才不容易反复。

除了用药，生活中的配合也很关键。那些紧身裤、牛仔裤、化纤内裤，这段时间就先收起来吧。给私处一个通风透气的环境——换纯棉的、宽松的、内裤一天一换，换下来的内裤最好用开水烫一烫或者在太阳下暴晒，这些事儿看着小，但能实实在在地帮上忙。还有一点要管住嘴吗？其实这方面倒没有很严格的忌口，但如果你发现吃了太多甜食之后白带明显变多，那不妨克制一下，因为高糖环境确实对念珠菌更友好。

治疗期间还有几个细节要记牢。第一，绝对不要有性生活。这个“绝对”不是吓唬人，性生活不仅可能加重感染，还可能在伴侣之间来回传。如果丈夫也有症状，比如包皮发红、瘙痒，那要让他一起去皮肤科看看，该治一起治，不然就等于一边灭火一边添柴，白费功夫。第二，去正规医院看，别自己判断。不少孕妈妈在网上搜了症状就往药店跑，结果买回来的药可能成分不适合孕期，或者是复方制剂，含有别的乱七八糟的成分，反而平添风险。

第三，用药方式尽量选阴道的局部用药，不要动不动就往嘴里吃抗真菌药。阴道给药，药物主要在局部发挥作用，全身血液里的浓度低，对胎儿影响也小。要是症状比较重，医生可能会建议稍微延长疗程，但一般也不会轻易开口服药。总的来说，医生的想法和你一样，都是要治好炎症，同时把对宝宝的影响降到最低。

说到底，妊娠期阴道炎真的不是什么可怕的怪病，一年到头来妇科门诊的孕妈妈里，因为这事儿就诊的不少。核心就在于别慌，别嫌麻烦，更别相信偏方。按时用药，按时复查，生活细节上稍微注意一点，大多数情况都能顺利解决。至于用药期间有点忐忑，这很正常，有所顾虑反而是负责的表现。把情况和医生好好说清楚，按医嘱一步一步来，你和宝宝都会平平安安的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。