前列腺增生要留心尿中毒

很多上了年纪的男性朋友，可能都有过这样的经历：晚上起夜次数越来越多，白天上厕所也总觉得尿不干净，有时候还会尿急、尿频。很多人觉得这是年纪大了的正常现象，忍一忍就过去了。但你知道吗，如果这些症状不加重视，发展到严重阶段，可能会引发一种非常危险的后果——尿中毒。

咱们先说说前列腺增生到底是怎么一回事。前列腺是男性特有的器官，长在膀胱的出口处，尿道就从它中间穿过。随着年龄增长，前列腺会慢慢变大，就像水管中间被一个不断膨胀的橡皮球堵住一样，水流自然就变小了。早期的时候，膀胱还算年轻力壮，还能使劲把尿挤出来，所以排尿时间虽然比正常人长一些，但总体上还能排空。这个阶段，很多人并不会太在意，顶多觉得排尿有点费劲。

可随着前列腺继续增大，尿道被挤压得越来越厉害，阻力越来越大。膀胱再怎么使劲，也没法把尿完全排干净了。这时候，膀胱里就会留下一部分尿，医学上叫“残余尿”。残余尿一多，膀胱的有效容量就变小了，所以人就会频繁想上厕所，尿急的感觉也更明显。如果这时候遇上劳累、受凉、喝酒或者吃了某些刺激性药物，尿道黏膜可能会水肿，进一步加重梗阻，甚至一下子尿不出来，这就是急性尿潴留。这种情况虽然吓人，但及时去医院导尿、用药，通常还能恢复排尿。

真正的危险，来自晚期。如果梗阻一直不解除，膀胱里的残余尿会越积越多，超过200毫升的时候，你自己在小肚子那儿都能摸到一个鼓鼓的包块。排尿完全不成线，只能一滴一滴地往外挤。这时候，膀胱内的压力会越来越高，这股压力会沿着输尿管向上传递，一直传到肾脏。两个肾脏长期承受这种高压，里面的尿液排不出去，就会形成肾积水。肾积水时间长了，会慢慢损伤肾脏的功能，导致肾脏没办法正常过滤血液里的毒素和废物。这些毒素在体内越积越多，就会引发慢性尿中毒。

听到“尿中毒”三个字，很多朋友可能会吓一跳，觉得这是绝症。其实，前列腺增生引起的尿中毒，和慢性肾炎导致的尿毒症完全不是一回事。肾炎引起的尿毒症，是肾脏本身出了毛病，肾小球、肾小管这些结构已经坏死了，基本没法逆转，只能靠透析或者换肾活着。而前列腺增生引起的尿中毒，根源在于尿道被堵住了，肾脏本身是好的，只是被“憋”坏了。只要及时把梗阻解除，让尿液能顺利排出来，肾脏的压力降下来，它的功能就能慢慢恢复。所以，这种尿中毒只要治疗及时，预后通常是不错的，完全不用过度恐慌。

那怎么防治呢？最简单直接的办法，就是尽早去医院留置导尿管，把膀胱里的尿液引流出来，解除梗阻。导尿之后，肾脏的压力立马就降下来了，肾功能很快就能恢复。但很多老年男性朋友特别怕导尿，觉得丢人、难受，宁可硬扛着也不去医院。这是最要不得的。硬扛的后果，就是肾功能持续恶化，最后发展成严重的尿中毒，那时候再想治，就麻烦多了。

如果梗阻时间太长，残余尿量很大，或者反复发生急性尿潴留，单靠留置导尿可能不够，因为长期带着尿管，既不舒服，又容易引起尿路感染和生殖道感染。这时候，医生通常会建议做膀胱造瘘。就是在肚子上开一个小口，放一根管子直接通到膀胱，让尿液从这个管子流出来。这种方法虽然听起来有点吓人，但其实是保护肾功能最有效的办法之一。等肾功能恢复正常后，再择期做前列腺摘除手术，把增生的组织切掉，尿道就通畅了，到时候再把造瘘管子拔掉，就能恢复正常排尿。如果患者年纪太大，身体有其他严重疾病，比如心衰、慢阻肺，没法耐受手术，也可以终身带着膀胱造瘘管，照样能正常生活、吃饭、散步，生活质量并不会受太大影响。

为了避免走到这一步，老年朋友们一定要记住两件事。第一，别把尿频、尿急当成“老了的正常现象”。这些症状不是正常的，而是前列腺在给你发信号。早发现、早治疗，用点药或者做微创手术，就能把问题解决在萌芽状态，根本不会发展到尿中毒那一步。第二，如果已经出现严重尿频、尿急、小便淋漓不尽，甚至尿不出来，千万别因为害怕导尿而硬挺着。及时去医院，医生有办法帮你。硬挺着，只会让肾脏越来越差，最后得不偿失。

说到底，前列腺增生是个很常见的老年病，绝大多数人只要积极治疗，预后都很好。关键是别拖，别怕，别自己吓自己。多了解一点知识，多关心一下自己的身体，就能避免很多不必要的痛苦。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。