前列腺增生症尿潴留导尿操作要点

你或者你的家人，是不是也遇到过这样的情况：前列腺增生好多年了，晚上起夜多，白天尿还断断续续的，结果突然有一天，怎么也尿不出来了。小肚子胀得像个鼓，又疼又急，那滋味，真叫一个难受。这就是急性尿潴留，是前列腺增生很常见的一个“急症”。

碰上这种情况，大多数时候，医生会先试试一些保守的方法，比如听听流水声、热敷一下小肚子。但如果这些招儿都不管用，那就得靠导尿了。导尿，就是用一根细细的管子，从尿道口伸进去，一直伸到膀胱里，把堵在里面的尿给引出来。这听起来有点吓人，但对于解决尿潴留来说，它确实是个立竿见影的办法。

咱们今天就来聊聊这个导尿，特别是针对前列腺增生引起的尿潴留，怎么操作才更安全、更有效。当然，这活儿最好还是由医生或者护士来做，他们手上有数，心里也清楚。但有时候，病人反复出现尿潴留，又没做膀胱造瘘，医生也可能会教家属，甚至病人自己在家操作。下面我就把这过程中的门道，掰开了揉碎了讲给你听。

第一步，准备工作要做足

首先，得让患者平躺下来，把两条腿稍微分开，放松。然后，用碘伏棉球，仔仔细细地把尿道口和周围会阴部擦拭干净。这可不是简单擦擦，要由内向外，一圈一圈地擦，保证没有死角。消毒的目的是什么？就是防止把外面的细菌带到尿道里，引起感染。这一步马虎不得，好多导尿后发烧、尿路感染，根子就在消毒没做好。

第二步，选对管子，掌握好力度

导尿管也有不同型号，粗细不一样。对于前列腺增生的人，尿道本身可能已经被增生的前列腺压得有些变形、变窄了。所以，医生通常会选一根粗细适中、有弹性的管子。太细了，容易堵，也太软，不好进去；太粗了，又容易损伤尿道黏膜。

准备好之后，在导尿管的前端，要涂上足量的润滑剂，比如石蜡油或者专门的润滑胶。这时候，操作的人要用一只手（比如左手）轻轻握住阴茎，把尿道口露出来。另一只手（右手）捏着导管前端大概3到5厘米的地方，顺着尿道口，慢慢地、轻轻地往里送。这个“慢慢”很重要，千万不能着急，更不能使劲捅。感觉管子可以很顺畅地通过阴茎这一段，然后就会遇到第一个阻力——尿道膜部，再往里，就是前列腺部了。

第三步，遇到“拦路虎”怎么办？

对前列腺增生的人来说，最考验人的就是通过前列腺部这一段。因为增生的前列腺会把尿道压得又窄又弯曲。这时候，你可能会感觉管子推不动了，甚至有点卡住的感觉。别慌，硬来是不行的，容易把尿道弄伤，甚至造成假道。

一种常用的技巧是，用另一只手的食指，戴好手套，涂上润滑油，伸进患者的肛门里。在直肠里，可以摸到前列腺。然后，用这个手指轻轻地把导尿管的顶端往上顶一下，引导它绕过前列腺的“包围”，顺利进入后尿道和膀胱。这个操作听起来有点别扭，但实际效果很好，能帮导尿管“绕开”障碍。

第四步，固定和放尿，都有讲究

管子顺利进入膀胱后，你就会看到尿液顺着管子流出来了。如果只是临时导一次尿，把尿放干净就可以拔管了。但很多时候，医生会建议留置导尿，也就是把管子留在膀胱里，持续引流。

留置导尿，怎么固定管子很关键。以前常用蝶形胶布，现在更多用的是气囊导尿管。这种管子末端有个小气囊，当管子进去膀胱后，从另一个小口往气囊里注入10到20毫升的无菌水或者空气，气囊就会鼓起来，卡在膀胱的出口，这样管子就不会自己滑出来了。

接下来，就是放尿。这里有个非常重要的细节：如果膀胱里的尿量特别多，比如超过1000毫升，千万别一次性把尿放完。为什么？因为膀胱长时间被撑得很大，里面的血管也处于一种被压迫的状态。如果一下子把尿放空，压力突然下降，那些被压迫的血管会猛然扩张，大量血液涌过去，容易引起膀胱内出血，甚至引发虚脱、休克。正确的做法是，分次放尿，每次放个三四百毫升，间隔十几分钟再放，让膀胱慢慢适应。

第五步，长期管着，还是自己学着导？

留置导尿虽然解决了“尿不出来”的问题，但时间一长，问题就来了。导尿管本身就是一个异物，留在尿道里，会刺激尿道黏膜，更重要的是，它打通了尿道和外界的一个通道，细菌很容易顺着管子跑进去，引起尿路感染。留置时间越长，感染风险越高，有人统计过，留置导尿超过一周，感染率几乎是百分之百。

有没有更好的办法呢？有，那就是“自家间歇导尿”。这个想法在国外很早就有了。什么意思呢？就是不留置导尿管，自己或者家人，每3到4个小时，用一根干净的导尿管，插进去导一次尿，导完就把管子拔出来、洗干净、收好。下次再用。

你可能会觉得，这听起来很麻烦，而且自己插管子能行吗？刚开始当然是在医生指导下练习，等熟悉了尿道的解剖位置，掌握好那个“感觉”，很多患者自己就能操作。而且，这种自家导尿，对导尿管的清洁度要求没那么高，不需要像在医院那样严格无菌，只需要保持干净就行。用完了，用清水冲洗干净，晾干，下次再用。当然，最好还是用一次性的，或者定期更换。

自家导尿，好处真不少

和长期插着管子相比，自家间歇导尿有几个明显的好处：

第一，尿路感染的发生率大大降低。因为管子只是进去一下下，不像留置管那样一直泡在尿道里，细菌没有机会“安营扎寨”。

第二，生活质量高很多。你不用整天挂着一个尿袋，行动不方便，也有心理负担。晚上睡觉，平时活动，都跟正常人差不多。

第三，不耽误夫妻生活。对于很多老年男性来说，这也是一个很现实的问题。留置导尿期间，基本就别想性生活了。而自家导尿，只在需要的时候操作，平时可以正常生活。

当然，自家导尿也不是人人都适合。比如，尿道有严重狭窄、不能配合、或者存在严重精神障碍的患者，就不太适合。启动前，一定要在医生评估后，接受过系统的培训。

总的来说，前列腺增生引起的尿潴留，导尿是解决燃眉之急的好办法，但具体怎么操作，是留置还是间歇导尿，都需要根据患者的具体情况，和医生好好商量，做出最合适的选择。记住，安全第一，别自己瞎琢磨，更别暴力操作。如果自己或家人出现尿潴留，第一时间去医院，才是最稳妥的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。