前列腺增生有良性

很多朋友一听到“增生”两个字，心里就开始犯嘀咕。尤其是前列腺增生，门诊上经常有患者拿着体检报告一脸紧张地问我：“医生，我这前列腺增生是不是癌前病变？会不会变成癌症？”我每次都得耐心解释：别慌，前列腺增生，大部分情况下，它真的是“良性”的。

咱们先把这个“良性”说清楚。医学上说的“良性”，指的是这个病本身不是恶性的，它不会像癌症那样到处乱跑、转移到骨头或者肝脏上去。前列腺增生，说白了就是前列腺这个器官，随着年龄增长，里面的细胞数量变多了，体积变大了，就像一棵树长了年轮，慢慢变粗。但它的细胞性质还是好的，是正常的细胞，没有变成癌细胞。这跟前列腺癌完全是两码事，两种病。

那为什么那么多中老年男性都逃不过这一劫呢？这就要说到前列腺增生的“罪魁祸首”了。其实，它跟两个因素密切相关：一是年龄，二是有功能的睾丸。你可能会觉得奇怪，怎么跟睾丸扯上关系了？因为睾丸分泌的雄性激素，特别是睾酮，在体内会转化成一种叫双氢睾酮的东西，这东西会刺激前列腺细胞不断生长。年纪越大，人体内的激素水平变化就越复杂，前列腺受到的刺激积累了几十年，自然就慢慢变大了。所以，只要你活得够久，十个男人里差不多有七八个都会出现不同程度的前列腺增生。

说到症状，很多老大哥的体会可能比我还深。最常见的就是“尿频、尿急、夜尿多”。白天老往厕所跑不算，最烦人的是晚上，刚睡着就憋醒了，一晚上起来三四趟，睡个囫囵觉都成了奢望。再严重一点，就是“尿等待”、“尿不尽”。明明感觉尿很急，冲到马桶前，却要等一会儿才能尿出来，尿完还感觉没尿干净，裤裆里总是湿漉漉的。还有的人会发现自己尿线变细了，射程变短了，以前能尿到一米开外，现在只能尿到脚边，还滴滴答答的。这些症状，听着是不是很熟悉？

我见过一个特别典型的患者，老张，六十出头，身体硬朗，就是被前列腺增生折腾得够呛。他跟我说，他以前最喜欢跟老伙计们去公园下棋，现在不敢去了，为什么？因为公园厕所离得远，他怕憋不住尿裤子。而且他晚上起来上厕所，不小心滑倒过一次，把腿摔伤了，养了半年才好。这就是前列腺增生带来的实实在在的困扰，生活质量大打折扣。所以，千万别觉得“老了都这样，忍忍就过去了”，这可不是小事。

那么，是不是所有前列腺增生都需要治疗呢？当然不是。这是很多人的一个误区，认为查出增生就得吃药甚至手术。其实，对于症状比较轻微，不影响生活质量的，医生通常会建议“观察等待”。什么意思呢？就是定期复查，监测前列腺的大小和症状变化，同时在生活方式上做一些调整。比如，晚上少喝点水，尤其是睡觉前一两小时别喝；少喝咖啡、浓茶、酒精，这些都会刺激膀胱，让你尿得更勤；注意保暖，天冷的时候症状往往会加重；还有，别一有尿意就硬憋着，该去就去。

如果症状比较明显了，影响到睡觉和生活了，那就需要药物治疗。目前临床上常用的几类药，效果都很明确。一类是让前列腺和膀胱颈部的肌肉放松的药，吃了之后排尿会顺畅很多，起效快，但副作用可能会引起头晕、血压偏低。另一类是抑制双氢睾酮生成的药，这种药能从根本上把前列腺体积缩小，但起效慢，通常要吃几个月才能看到效果，而且长期吃可能会影响性功能。这些药各有各的优缺点，医生会根据你的具体情况来选，千万别自己乱买药吃。

至于手术，那是在药物效果不好，或者出现了严重并发症时才考虑的。比如，反复尿潴留（就是完全尿不出来了，得插尿管），反复血尿，或者引起了膀胱结石、肾积水，甚至肾功能损伤，这些情况就需要手术来解决问题了。现在的手术技术很成熟，大多是微创的，不用开大刀，恢复也快，但毕竟是个手术，有风险，所以医生会严格把握手术指征。

说了这么多，最想告诉大家的是，前列腺增生是一个“良性”疾病，它不会变成癌症，大家不必过度恐慌。但是，也不能不当回事，因为它确实会影响生活质量，甚至带来更严重的并发症。如果你发现自己有尿频、尿急、夜尿多的苗头，别不好意思，大大方方去泌尿外科看看，做个B超，测个残余尿量，查个PSA（前列腺特异性抗原，用来排除前列腺癌的），医生就能给你一个明确的判断。该观察的观察，该用药的用药，该手术的手术，一步一步来，完全可以把这个小毛病管得服服帖帖。

最后再啰嗦一句，网上有不少乱七八糟的保健品，说什么“彻底前列腺增生”，千万别信。前列腺增生就跟长白头发、长皱纹一样，是衰老的自然过程，目前没有哪种药能让你“返老还童”，也没有哪种神药能把它“”。我们能做的，就是科学认识它，积极管理它，让它不影响咱们享受晚年生活。这才是正解。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。