非特异性阴道炎

很多人一听到“阴道炎”三个字，第一反应就是“是不是不干净”，或者马上想到电视广告里说的霉菌、滴虫。其实，阴道炎的种类挺多的，有一种叫“非特异性阴道炎”，听起来有点绕口，但它在特定人群里并不少见——比如还没来月经的小姑娘，或者已经绝经的阿姨们。

为什么叫“非特异性”？简单说，就是医生在显微镜下找来找去，既没看到滴虫，也没发现霉菌，也没有查出来是淋球菌、衣原体这些“有名有姓”的病原体。但阴道分泌物确实异常了，白带增多、有异味、痒或者痛，而且分泌物里能找到很多普通的化脓菌，比如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌这些。这些细菌平时可能就住在我们的皮肤表面、肠道里或者阴道里，一般不惹事，但一旦身体抵抗力下降，或者阴道环境被破坏，它们就会“趁火打劫”，引起炎症。

你可能会问，什么情况下这些“老实巴交”的细菌会作乱呢？原因其实挺多的。比如，有些中老年女性为了治疗子宫脱垂，会放一个“子宫托”，如果长期不取出来或者清洗不到位，就可能刺激阴道黏膜，给细菌创造了机会。再比如，做妇科检查或者手术之后，医生不小心把棉球、纱布落在阴道里（虽然现在很少见，但理论上存在这种可能），也会引起感染。还有，用了一些腐蚀性的化学药物、过敏反应、做过盆腔放疗、长期子宫出血，甚至只是这几天身体特别累、抵抗力下降，都可能诱发非特异性阴道炎。

说到症状，急性期的时候，有的女性可能会感觉身上有点发低烧，体温比平时高了那么一点点，人觉得没劲儿，下腹部有那种坠坠的、胀胀的不舒服。最明显的还是白带的变化——量变多了，颜色可能是黄绿色脓性的，有时候像稀水一样，甚至带点血丝。阴道里面会有灼热感，或者火辣辣地疼，尤其是在排尿或者同房的时候更明显。如果自己用镜子看一下（当然很多人不方便看），医生用窥器撑开阴道会看到黏膜充血、发红，严重的时候还有浅表的小溃疡。这时候测一下阴道内的酸碱度，通常是偏碱性的，正常阴道应该是弱酸性的（pH值在3.8到4.5左右），因为乳酸杆菌维持着酸性环境，能抑制杂菌。一旦pH升高，乳酸杆菌少了，那些杂菌就更容易长起来。

诊断非特异性阴道炎，医生主要靠两件事：一是问清楚有没有上面说的那些诱因，二是做白带化验。化验的时候，把分泌物涂在玻璃片上，用革兰氏染色后在显微镜下看，能找到很多普通的化脓菌，但反复找都找不到滴虫和霉菌。同时，还要做一些其他检查，排除淋病、衣原体感染、细菌性阴道病等等。这里要特别说一下，非特异性阴道炎和细菌性阴道病不是一回事。细菌性阴道病是阴道内菌群失调，主要是乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，但通常没有明显的炎症反应（比如白细胞不多），白带是稀薄灰白色的，有鱼腥味。而非特异性阴道炎有明显的炎症，白细胞很多，所以症状更重。

治疗上，总的原则是先去除病因，再帮助阴道恢复正常的酸性环境，同时用抗生素杀灭那些作乱的细菌。如果病人全身症状比较重，比如发烧、乏力，那就需要卧床休息，注意营养，多喝水，身体抵抗力上来了，治疗也会更顺利。局部治疗是核心，具体做法是：先用15%的乳酸溶液或者0.5%的醋酸溶液冲洗阴道，也可以使用1:5000的高锰酸钾溶液（注意浓度要准确，太浓会灼伤黏膜）。冲洗的目的是把分泌物和细菌冲走，同时让阴道环境变回酸性。冲洗干净并擦干后，再涂上抗生素乳剂或者粉剂，比如氯霉素、金霉素这类。每天一次，连用十天，一般算一个疗程。不过现在临床上更常用的是含有乳酸杆菌的益生菌制剂，或者直接使用阴道栓剂，具体用什么药、用多久，还是要听医生的，不要自己乱买药。

需要提醒的是，非特异性阴道炎如果发生在青春期前的女孩，原因往往和卫生习惯、异物（比如小女孩自己塞了纸团、小玩具到阴道里）有关，或者和蛲虫感染有关。而对绝经后的女性来说，雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、抵抗力降低，也是高危因素。所以，针对不同人群，处理的重点不一样：小女孩要排查异物，绝经后女性可以考虑局部用一点雌激素软膏来增强黏膜的防御力。

预防永远比治疗省心。平时注意保持外阴清洁干燥，用清水冲洗就好，少用那些有香味的沐浴露、护理液，因为很多化学物质会破坏阴道菌群。避免滥用抗生素，因为抗生素在杀死坏细菌的同时也会杀死有益的乳酸杆菌。还有一些生活细节：内裤选择纯棉透气的，勤换洗；同房前后注意卫生；如果放了子宫托，一定要定期取出清洗；身体状态不好的时候，比如熬夜、生病、压力大，要多休息，别硬扛。总之，非特异性阴道炎不是那种“随便用点药就能好”的小毛病，也不是什么可怕的绝症，关键是找到原因，对症处理，并且在医生的指导下规范治疗，别自己乱冲洗、乱塞药，否则可能越治越糟。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。