幼女性外阴阴道炎概述
很多家长一听到“幼女性外阴阴道炎”这个名词，第一反应就是懵：这么小的孩子，怎么还会得妇科病？其实啊，这名字听着吓人，但在儿科和小儿妇科门诊里，真不算罕见。说白了，就是小女孩的外阴和阴道发炎了，因为女孩子的生理结构和大人不一样，所以发生的炎症也跟成人很不一样。今天咱就好好掰扯掰扯这件事，让当妈的、当奶奶的心里有个底。
先说说为什么小女孩容易得这个病。咱们成年女性的阴道里，有好多乳酸杆菌，它们能维持一个弱酸的环境，就像一堵保护墙，把坏细菌挡在外面。但女娃娃不一样，她们还没发育，雌激素水平低，阴道黏膜特别薄，保护力弱，而且阴道里的菌群还没建立起来，pH值接近中性，差不多就是7左右。这个环境，对细菌来说简直就是个“不设防”的空房子。再加上小女孩的外阴离肛门特别近，尿道口、阴道口、肛门三个口挨得很近，穿开裆裤、坐在地上玩、大便后擦屁股方向不对，都容易把大肠杆菌、链球菌这些“邻居”带到阴道口去，一进去就发炎。
我见过一个特别典型的例子：3岁的小姑娘，妈妈说她老是用手抓裤裆，晚上睡觉也翻来翻去，内裤上黄黄的，还有一股腥味。妈妈一开始以为是上火，给多喝水，没用。后来带到医院一看，外阴红得像草莓一样，阴道口还有分泌物。化验出来，就是大肠杆菌感染。仔细一问，孩子平时上幼儿园，老师教自己擦屁股，孩子力气小，总是从后往前擦，结果把便便蹭到了前面。这就是个很常见的病因。
除了细菌，蛲虫也是个“捣蛋鬼”。蛲虫是小孩肚子里常见的寄生虫，夜里会从肛门爬出来产卵，爬来爬去的，就爬到阴道口，引起瘙痒和炎症。有些孩子夜里睡不好，总说屁股痒，家长以为是湿疹，涂了药膏不管用，结果查大便才发现是蛲虫。再有就是异物，比如小女孩玩的时候，把小纸片、小珠子、甚至小玩具零件塞进阴道里，自己又不会说，时间长了就发炎、流脓。这种情况，分泌物往往是带血的、臭的，得赶紧去医院取出来。
那症状上，家长最常看到的就是孩子老是去抓外阴，或者走路姿势别扭，两条腿夹着走。大一点的孩子会告诉妈妈“下面疼”“尿尿疼”。小一点的只会哭闹、烦躁。内裤上会有黄绿色的、或者白色的分泌物，有时候是泡沫状的，有时候是豆腐渣样的。如果发炎厉害，外阴会又红又肿，甚至破皮。有的孩子还会因为疼痛导致排尿困难，憋着尿不敢尿，时间长了可能引起尿路感染。
医生怎么诊断呢？其实很简单，问清楚情况，看一看外阴，再取一点分泌物去化验，就能知道是什么菌。有时候会用棉签轻轻蘸一下，小女孩可能会觉得不舒服，但一般都能接受。注意，别自己随便用药，尤其是成人的那种洗液、药膏，刺激性太大，反而会加重。有些家长觉得“洗洗更健康”，给孩子用高锰酸钾泡，浓度不对，烧伤了黏膜，更麻烦。
治疗上，得看病因。如果是细菌感染，医生会开一些外用的抗生素软膏，比如红霉素软膏、百多邦，或者用适合儿童的低浓度药液坐浴。如果是真菌感染（比如念珠菌），就用抗真菌的药膏。如果是蛲虫，就得吃驱虫药，同时全家一起治疗，做好卫生。异物的话，必须取出来，有时候需要医生在门诊用器械取，严重的话可能要全麻做个小手术。一般疗程不长，一周左右就能好，但一定要遵医嘱，别感觉好了就停药，容易复发。
预防比治疗重要得多。我经常跟家长说六个字：干净、干爽、分开。干净就是勤换内裤，每天换，用温水洗外阴就行，别用肥皂、沐浴露去搓，那些东西会破坏皮肤屏障。干爽就是别穿太紧的裤子，尤其是不透气的化纤内裤，最好穿纯棉、宽松的。夏天女孩子穿裙子，里面穿个平角内裤，比穿紧身裤好。分开就是要有自己专用的毛巾、浴巾、盆子，别跟大人混用，尤其是妈妈如果有妇科炎症，毛巾分开用，避免交叉感染。
还有个小细节：擦屁股。一定要教孩子从前往后擦，也就是从尿道口往肛门方向擦，别弄反了。上厕所的时候，蹲着或者坐着，先用纸巾蘸干，再擦，减少摩擦。另外，别总给孩子穿开裆裤，尤其是户外活动的时候，地上什么细菌都有，坐上去就感染了。洗完澡后，要把外阴轻轻擦干，别湿漉漉的。有些孩子因为过敏体质，比如湿疹、过敏性鼻炎，也容易反复发作外阴炎，这时候要同时控制过敏，用一些低敏的护肤品。
说一下鉴别诊断。有些家长会误把“幼女性外阴阴道炎”当成普通的上火、尿路感染，或者湿疹。其实尿路感染会有明显的尿频、尿急、尿痛，小便化验有白细胞。湿疹往往是在大腿根、屁股上，成片的小红疙瘩，痒得厉害，但不一定有分泌物。而外阴阴道炎的核心是阴道口有炎症、有分泌物。如果孩子反复发作，而且治疗效果不好，还要考虑是不是有糖尿病、免疫缺陷等全身性问题，但这种情况非常少见，不用过度担心。
最后想提醒一下，家长千万别因为觉得“羞耻”或者“不好意思”而拖着不去看。我见过一个4岁的孩子，妈妈发现内裤上有黄色分泌物，以为是不干净，多洗洗就好了，结果拖了两个月，孩子都出现了外阴粘连——就是小阴唇粘在一起了，排尿都变细了。后来做了分离手术，虽然不复杂，但孩子受罪。所以，只要发现孩子有异常，比如抓挠、分泌物多、异味、红肿，就赶紧去医院，挂小儿妇科或者儿科，越早处理越好。
总的来说，幼女性外阴阴道炎不是什么大病，但需要家长细心观察、科学护理。别一听到“炎症”就慌，也别不当回事。平时多注意卫生习惯，让孩子学会正确的方法，大部分都能预防。如果已经得了，也别怕，按医生说的做，一般都能很快好起来。记住，咱们的目标不是“”，因为没有人能保证一辈子不复发，但咱们能做到的是减少发作次数，让孩子少遭罪。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。