综述腕舟骨骨折

手腕里有一堆小骨头，它们排成两排，就像两排小石子叠在一起。舟骨呢，就在靠近大拇指这一侧的近排位置，长得像一条小船，两头尖、中间鼓，所以叫它舟骨。它的一头连着桡骨——就是前臂那根粗骨头的下端，另一头卡在其他腕骨之间，在手腕活动的时候扮演着承力和转动的角色。别看它个头不大，在整个腕关节里却是个关键角色。

大家在滑倒的时候，本能地会伸手撑地，掌心一把拍下去。这时候整个身体的重量都压在手腕上，舟骨恰好被夹在桡骨和另一块叫头状骨的骨头之间，两头一挤，力道从中间崩过去，咔嚓一下就骨折了。而且它长得窄，表面覆盖的软骨又多，真正能供血的区域很有限，血液进不到骨头里面去。血流不好，骨折之后长起来就慢，有些甚至很难长上。所以这个骨折在年轻人、爱运动的人群里特别常见，青壮年居多。

骨折以后，最明显的表现是手腕外侧——就是大拇指根部往下一点这个位置——开始肿、开始疼。这个区域在解剖上有个很形象的名字，叫“鼻烟窝”，因为以前的人在这里撒鼻烟，你把手腕稍微一弯，那个小窝就露出来了。这里一按就痛，手腕想转一下、想握拳力都用不上。还有一个小细节，医生检查的时候会让你握拳，把手指往里收，然后手腕往大拇指这边偏，再轻轻敲敲第二、第三掌骨的拳头位置，如果舟骨那里一阵疼蹿上来，多半就是它出问题了。当然，不能单靠这个手法就拍板，还得看片子说话。

凡是摔过、扭过、撞过手腕，后来一直肿痛的，医生首先会怀疑舟骨骨折。拍X光的时候，一般要拍正位、侧位和斜位三个角度，因为舟骨的走向比较斜，单一张正位片很容易把它藏起来。真正让医生头疼的是，有些骨折刚发生的时候，裂口太细，X光片上根本看不清，好像没什么事一样。如果症状很像是骨折，片子上却看不出什么，那也别急着把病人打发走，而是先按骨折对待，该固定固定，过两个星期再拍一次片子。到时候骨折线周围的骨质会有一些吸收变化，裂口就看得清楚了。之所以要等，是因为如果真骨折了没管它，两个礼拜的时间足够它越错越多，往后更难补。

治疗上，第一件事是“宁可错杀，不可放过”。只要怀疑是舟骨骨折，哪怕片子上没有任何异常，也要先打上石膏固定起来，让手腕彻底歇着。两个星期后复查，片子上没有问题，那就可以放心地把石膏拆了；要是看到了骨折线，就继续固定下去，一天都不能断。这个道理很简单，舟骨本来就不容易长，再给它随便晃，就更长不上了。

如果拍片确认骨折了，而且断端没有明显错开，那就好办一些。一般用无衬垫的短臂管型石膏把手腕和前臂整个包住，位置也讲究：前臂

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