下肢骨折导致两腿肿胀

有位读者留言说，他骑自行车摔骨折了，伤在右腿的股骨颈，好不容易愈合，又在床上躺了一百四十多天，膝盖和髋关节都变得僵硬。下床后开始练习坐、站、走，结果发现两条腿都肿了起来，脚踝那块最明显，但用手按下去没有坑，也不疼不痒。他试了不少法子，总觉得去不掉，心里发慌，怀疑自己是不是得了硬皮病。我想先说一句：这多半不是硬皮病。

硬皮病是一种免疫系统的毛病，典型的皮肤会变硬、变紧、发亮，摸上去像硬皮革一样，手指或者脸部皮肤常常先出问题，而且多数伴有手指遇冷变白变紫等表现。跟这种“按不出坑”的下肢肿胀完全不是一回事。骨折后卧床那么久，出现关节僵硬和双脚肿胀，其实是很常见的连锁反应，用不着先往硬皮病那种疑难病上想。

那关节僵硬是怎么回事呢？你看门上的合页，要是长时间不开关，转轴就会锈住，再想打开就特别费劲。人的关节也差不多，股骨颈骨折本身就是发生在髋关节里面的重伤，局部气血受损，经脉不通，再加上长期打石膏、牵引或者绝对卧床，关节周围的组织液会慢慢渗出，纤维蛋白沉积下来，关节里外的软组织就像被胶水黏住一样，失去弹性。你一百四十多天没怎么活动膝关节和髋关节，它们自然就“锈”住了。老年人本身代谢慢，关节多少有些退行性改变，一旦僵住，恢复元气要花更久的时间。

再说肿胀。咱们的血液从动脉流到毛细血管，再汇到静脉回心脏，静脉血回心是需要一定压力的，特别是下肢，要对抗重力往上走。长时间平躺在床上，下肢静脉回流的阻力比站立时小得多，血管和身体调节机制慢慢就习惯了这种“省力模式”。等到骨折愈合，重新下地走路，血压和重力一下子又把负担加回来，静脉回流来不及立刻调整，于是毛细血管里的水分渗出到组织间隙，形成水肿。脚踝在身体最低处，受影响最厉害。再加上关节僵硬不灵活，肌肉一收缩能帮静脉挤压血液的“肌肉泵”也变差了，肿就更不容易消。这时候皮肤有点发紫，也是静脉血流不通畅的表现，但不一定疼或者痒。

至于为什么不按不出窝，这和肿胀的性质有关。如果水肿特别松软，一按一个坑，那是典型的凹陷性水肿；而骨折后长期固定造成的僵硬和肿胀，往往是组织里的纤维增生和粘连一起凑热闹，摸起来更韧，按下去当然不容易留坑。这种肿胀通常早晨起来轻一些，活动多了或者下午会重一些。不过有一点要提醒，长期卧床后突然出现的一侧小腿明显胀痛、发红发热，那不是普通的肿胀，可能和下肢深静脉血栓有关，得赶紧去医院做血管超声，千万别自己使劲揉。

别因为肿就完全不敢动，在医生允许的前提下，循序渐进的康复活动非常重要。刚开始坐着时把腿抬高，用被子垫高脚，晚上睡觉也可以把下肢垫高一点，利用重力帮忙促进回流。白天弹力袜也是个好帮手，能从外面对血管施加压力，减少水分漏出来。外搽红花油、正骨水一类的药酒，能帮助活血舒筋，但皮肤破了或者过敏就不要用。中药熏洗也是老办法，抓点伸筋草、秦艽、桑枝、赤芍、防风、透骨草、苍术、红花，加水煎汤，放温了用来熏洗脚踝和关节，一天两次，能舒筋活络，减轻僵硬感。有条件的话，泡泡温泉水或者做红外线理疗，对恢复也有帮助。但要注意，如果骨头里打了金属内固定材料，做超短波这类热疗要慎之又慎，最好先咨询医生。

骨折后下肢肿胀是个需要耐心对付的过程，没什么捷径，也谈不上“特效药”。绝大多数人通过一步步康复锻炼，肿胀会慢慢减轻，关节活动度也会一天天改善。你要是在康复过程中发现肿胀突然加重、疼痛明显，或者两条腿粗细相差很大，那就别再自己琢磨，赶紧找骨科或者血管外科的医生看看。身体的恢复就像庄稼生长，用力过猛不行，完全不管也不行，顺着规律来，才能把这关顺利渡过去。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。