治疗骨折后关节功能性障碍

骨折后关节活动不灵活，这事儿说起来挺常见的。很多人觉得，骨头长好了，就算完事大吉，可偏偏胳膊抬不起来、腿伸不直，走路一瘸一拐，连个简单的拧毛巾、梳头都费劲。这就是咱们今天要聊的——骨折后关节功能性障碍。说白了，就是骨折或者关节附近的韧带、肌腱受伤后，经过手术或者打石膏固定，关节周围的软组织（比如韧带、关节囊、肌肉）发生了挛缩，或者粘连在一起，导致关节没法像以前那样顺畅地活动。这种情况如果不及早处理，拖久了，关节可能就真的“僵”住了，影响日常生活。

你可能会问，骨折都固定好了，怎么还会出这种问题？道理其实很简单。骨头断掉以后，医生给它打上石膏或者用钢板固定，是为了让骨头在正确的位置上长好。但这样一来，关节也跟着被“锁”住了，好几天甚至好几个星期都不能动。关节滑液分泌减少，韧带和肌肉失去了主动的拉伸和收缩，就容易变得又短又紧，就像一根橡皮筋长期不拉，慢慢就失去了弹性。再加上骨折断端周围的组织在修复过程中，会有一些瘢痕组织生成，这些瘢痕如果长在不该长的地方，就会把关节附近的组织粘在一起，活动时就会感觉又硬又疼。

这个功能障碍主要表现是什么？最直观的就是，你想让关节做到某个角度，但它就是到不了。比如抬起胳膊，到了某个高度就卡住了，再使劲就觉得扯着疼。或者手指想要握拳，却怎么也握不紧。用力活动关节的时候，明显能感觉到僵硬和疼痛，活动起来特别费劲。有些人甚至因为怕疼，更不敢动，结果越不动越僵，形成了一个恶性循环。

那怎么办呢？别急，康复训练是解决这个问题的关键。但要注意，康复不是一蹴而就的，需要耐心，更需要方法。下面我按不同关节，具体说说怎么练。

先说手指关节。手指骨折或者手腕骨折固定后，手指伸不直、弯不了，特别影响日常生活。如果你发现手指屈曲（就是弯曲）活动受限，可以试试用橡皮筋。拿一根不太紧的橡皮筋，一头固定住，用受伤的手指去勾住橡皮筋，然后用力往回拉，就像在拉弓一样。这个动作能锻炼手指弯曲的力量和活动范围。反过来，如果手指伸展有困难，可以把橡皮筋套在手指背面，然后用手指背去反拨橡皮筋，让手指尽量伸直。每天多做几组，每组十几次，但别太猛，以不引起剧痛为准。

掌指关节和腕关节的活动也常常受影响。最简单的办法就是双手交叉，然后翻过来，掌心朝前，用力向前推，同时尽量把掌指关节和腕关节伸展。这个动作有点像咱们平时伸懒腰时手掌外推的样子。还有一个办法，把手掌平放在桌面上，然后用另一只健康的手掌按住受伤的手掌根部，往下压，让掌指关节被动地背伸，同时手腕也尽量往后翘。这两个动作交替做，能有效改善手腕和手掌的僵硬。

前臂内外旋的障碍，在科雷氏骨折（就是手腕靠近手掌的那块骨头骨折）或者肘部骨折后特别常见。简单说，就是你的手掌没法朝上、朝下翻转。怎么练？找一把榔头，注意不是让你去砸东西，而是用受伤的手握住榔头的木柄，让榔头悬空。然后慢慢转动前臂，让榔头向外倒，这叫外旋；再向内倒，这叫内旋。榔头的重量能提供一定的负荷，帮助锻炼前臂旋转的肌肉。如果没有榔头，用一把结实的锤子或者一个装满水的矿泉水瓶也行，关键是让前臂有旋转的阻力。

肘关节的伸屈功能锻炼，有时候需要借助一些小工具。比如家里可以装两个滑轮，一个固定在头顶上方，一个在齐腰高度，穿过一根绳子，绳子两头各系一个手柄。你坐在椅子上，健康的手握一个手柄，受伤的手握另一个手柄，然后健康的手用力往下拉，受伤的手就被带动着往上抬，这样就能让肘关节被动地弯曲和伸直。另一种方式是，用重锤或者沙袋，通过滑轮系统，让伤肢主动伸屈对抗重力。这个方法特别适合那些肘关节僵硬比较严重的人。

肩关节功能障碍，尤其是抬胳膊上举受限，是最让人头疼的。很多人骨折后连拿高处的东西都做不到。这里推荐一个特别实用的方法——手爬梯。不用真的去爬梯子，可以找一面平整的墙，面对墙站好，把受伤的手的手指按在墙上，然后像壁虎爬墙一样，一点一点往上挪，每次挪动一点点，坚持几秒钟，再继续往上。每天多练几次，逐步提高手指能到达的高度。如果家里有那种带刻度的爬梯工具，当然更好，没有的话，墙就是最好的康复工具。注意，练的时候身体要正对墙，不要侧身，那样容易借力，效果就会打折扣。

膝关节的功能练习，对走路、上下楼梯特别重要。有条件的话，可以去医院的康复科用专门的膝关节功能练习器，那个机器能带着你的腿匀速地、被动地弯曲和伸直，安全又有效。但如果家里不方便，也有替代办法。在床的上方固定一个滑轮，绳子穿过滑轮，两头各套一个套在脚踝上的环扣。把受伤的腿和健康的腿都套上，然后健康腿主动地弯曲、伸直，通过绳子带动受伤的腿跟着一起动。这样既能被动地活动膝关节，又能让肌肉有所收缩，防止肌肉萎缩。还有一个简单的方法，就是坐在床边，让小腿自然下垂，然后利用重力让膝关节慢慢弯曲，再用力伸直。每天坚持做，进步虽然慢，但一定能看到变化。

除了这些针对性的训练，还有一些通用的原则得记住。第一，康复要趁早，但不是蛮干。一般骨折固定后，医生允许的情况下，就可以开始做一些肌肉的等长收缩（就是肌肉绷紧但不移动关节），防止肌肉萎缩。等到固定拆除后，再逐步增加关节活动度的训练。第二，疼是难免的，但要在可忍受的范围内。如果训练时出现撕裂样的剧痛，或者关节肿胀加剧，那就说明练过头了，要减量或者休息。第三，坚持就是胜利。关节僵硬不是一天形成的，疏通也不是一天能完成的。每天抽出15到20分钟，分几次做，比一次练一两个小时效果要好得多。

最后想说，骨折后关节功能障碍，虽然让人烦恼，但绝不是不治之症。大多数人在科学、系统的康复训练下，都能恢复到接近正常的状态。当然，如果自己练了一段时间，效果不明显，或者关节僵硬特别严重，甚至出现了关节强直（就是完全动不了），那就一定要去医院的康复科或者骨科门诊，让医生评估一下，可能需要专业的康复治疗，甚至再次手术松解。不管怎样，积极面对，别放弃，生活总会慢慢回到正轨的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。