五步急救骨折

说到骨折，很多人第一反应就是“别动、打120”，这没错，但真正遇到突发情况，比如路上有人摔伤、车祸或者运动受伤，现场的人往往手足无措。其实，在专业急救人员到达之前，哪怕你只懂得一点基本的骨折急救知识，就能帮伤者避免二次伤害，甚至保住一条胳膊或一条腿。今天咱们就来说说骨折急救的“五步法”——判断、封闭、止血、固定、搬运。这五步，每一步都关系到伤者的后续恢复，尤其是前几步，做得对不对，直接决定伤情是轻是重。

第一步，判断有没有骨折。很多人一看到伤者疼得厉害，就以为一定是骨折了，其实不一定，也可能是严重的软组织挫伤或脱臼。反过来，有些骨折表面看不出来，但骨头已经断了。所以判断骨折，首先要看受伤的原因。如果是从高处摔下来、被车撞了、机器挤压了，这些情况骨折的可能性非常大。其次，要观察伤肢的异常表现：比如那条胳膊或腿出现了不该有的活动——正常关节才能动的地方，骨头中间却像多了一个关节似的，那十有八九是骨折了。还有一点，如果骨折断端刺破了皮肤，露在外面，那就更不用怀疑了，肯定是开放性骨折。如果实在判断不清，那就按最坏的情况来对待——先当骨折处理，别乱动，别乱拉。

第二步，封闭伤口。如果骨折的同时皮肤破了，有伤口，那么第一时间要做的不是止血，而是封闭伤口。为什么？因为伤口暴露在空气中，细菌很容易钻进去，造成感染，严重了会引发骨髓炎，那就麻烦了。封闭伤口用什么？手边最干净的布、衣服、毛巾都可以，最好能是干净的，盖在伤口上，然后用布带子松松地包扎住。注意，松紧度要适中——太松了包不住，也起不到压迫止血的作用；太紧了会把血流堵死，时间长了这条胳膊或腿可能就保不住了。有一个特别重要的提醒：如果骨折端已经露在外面，千万不要把它塞回伤口里！很多人出于好心，觉得把骨头放回去就好了，其实这是大忌，因为外露的骨头已经沾染了细菌，塞回去反而会把细菌带到深处，引发深部感染。正确的做法是保持外露，包扎时用敷料围住它，避免二次污染。如果已经不小心塞回去了，最好在送医时明确告诉医生，方便他做进一步处理。

第三步，止血。骨折往往伴随着血管损伤，出血量可能很大。止血的方法有很多种，首选的是用手压迫止血——用手指或者手掌按在血管出血处的上端，压向旁边的骨头，比如上肢出血时，压住上臂内侧的肱动脉。如果手边有干净的纱布或者布片，可以叠成厚一点压在出血点上，然后用宽布带缠绕固定。注意，别用细绳子、电线、铁丝之类的东西勒，那样容易勒进肉里，损伤神经和血管。如果实在没有其他东西，可以用布条代替，但一定要宽一些。还有就是止血带的使用，很多人会忽略一个关键点：止血带不能直接绑在皮肤上，下面要垫一层布料，比如毛巾或衣服。上肢的止血带要放在上臂的中上段，千万不能放在下1/3或者肘窝，那里有重要的神经，容易压坏。下肢的止血带要放在大腿中段，别放在大腿下1/3或膝盖附近。还有，绑止血带的时间一定要记牢：上肢不超过1小时，下肢不超过1个半小时。到了时间，如果还没到医院的，可以松开一会儿让血流恢复一下，然后再绑上，但松开动作要慢，防止血栓脱落。

第四步，临时固定。这一步的目的很明确——不让骨折断端来回晃动，避免加重损伤。固定之前，要注意保持伤肢在受伤后的位置，别去强行拉直或者摆正，那样只会更疼，还可能伤到神经和血管。固定器材最好用专门的夹板，但现场往往没有，那就得就地取材。木棍、树枝、硬纸板、雨伞、甚至一把结实的杂志，都可以当夹板用。如果实在找不到任何东西，还可以用自身固定：比如上肢骨折，可以把胳膊绑在身体上，用衣服或布条固定；下肢骨折，可以把伤腿和好腿绑在一起，好腿就相当于一个天然的夹板。手指骨折的话，把伤指和旁边的健康手指绑在一起，中间垫块小纱布就行。不同部位的固定方法也有讲究：肩部骨折，可以把上臂固定在胸侧，前臂用三角巾或布条挂在脖子上；上臂骨折，最好用两块夹板分别放在上臂前后，然后用布带固定，再屈肘把前臂悬吊在胸前；前臂或腕部骨折，在手臂背侧放一块夹板，从肘关节到手指，固定后屈肘悬吊；大腿骨折，夹板一定要长，从腋下一直到脚踝，用绷带缠好，如果没有长夹板，可以把伤腿和好腿并拢，中间垫东西，用布带捆扎；小腿骨折，夹板要超过膝关节和脚踝，内外侧各放一块，固定好。如果是躯干骨折——比如脊柱、骨盆，那就更复杂了，伤者要平躺在硬板上，不能随意翻身，最好在身体两侧放沙袋或衣物防止滚动。

第五步，搬运。这一步最容易出问题，很多人一着急就七手八脚地抬人，结果本来没伤到脊柱的，搬运不当反而造成了脊髓损伤，导致瘫痪。所以搬运前一定要先判断伤情。单纯的颜面骨折或上肢骨折，伤者可以自己走，或者搀扶着离开现场。膝关节以下的下肢骨折，可以由一个人背起伤者。但如果是颈椎骨折，那就得格外小心——需要一个人专门用双手托住伤者的后脑勺和下巴，保持颈部不动，另外两个人分别托住腰背和臀部、腿，三人一起用力，把伤者平移到硬板上。胸腰椎骨折也一样，需要一个托头，两个分别托胸腰和臀部，另一个托腿，六只手同时用力，保持脊柱伸直。髋部和大腿骨折，可以让伤者双臂抱住救护者的肩膀，救护者双手托住伤者的腰臀，另一个人托住双腿，一起抬起。搬运途中，伤员最好平躺在车上，头部要朝向车尾的方向，也就是和车辆行进方向相反，这样做可以减轻晕车和脑部震荡。如果伤者昏迷了，一定要把他的头偏向一侧，防止呕吐物呛进气管导致窒息。另外，如果伤员在送医途中出现呼吸困难、心跳骤停等危险情况，不能只顾着赶路，要一边抢救一边送医，比如保持呼吸道通畅、做心肺复苏，这些比单纯赶路更重要。

这五步，说起来简单，但真遇到紧急情况，能记住一半就不错了。所以平时多看看这类知识，心里有个底，关键时刻才不会慌。记住一条原则：对于骨折，宁可多小心，也别乱动。不动就是最好的保护，等专业的人来了再处理，多半不会出大问题。希望这些内容能帮到你，也希望大家永远用不上，但万一碰到了，能做对，就是功德一件。

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