第一掌骨基部骨折的治疗
你听说过第一掌骨基部骨折吗？可能很多人对这个名字感到陌生，甚至听都没听过。但如果你身边有人摔倒时下意识用手撑地，或者打篮球、骑车时不小心戳到了大拇指，之后大拇指根部那块儿又肿又疼，根本动不了，那就很有可能是这个部位出了问题。
第一掌骨是什么？简单说，就是你大拇指后面那块骨头，连着手腕那一头。它跟手腕的小多角骨搭在一起，形成一个关键的关节。这个关节挺特别的，长得很像马鞍，所以叫鞍状关节。因为长成马鞍的形状，大拇指才能完成各种灵活的动作，比如捏东西、抓东西、拧瓶盖。一旦这个位置骨折，整个大拇指的功能就会受影响，甚至你连握个杯子都费劲。
这种骨折在临床上并不少见，尤其是中老年人和喜欢运动的人更容易中招。老年人骨头脆，不小心摔一跤，手掌撑地，大拇指那个位置首当其冲。年轻人则多半是因为运动外伤，比如打篮球抢篮板、扑球时手指着地，或者骑自行车突然急刹车，手把撞到大拇指上。
第一掌骨基部骨折有好几种类型，最常见的是Bennett骨折。这种骨折有一个特点，就是骨折线会一直延伸到关节面，而且骨折块会分成两块，一块连着韧带，一块被肌肉拉走。这样一来，关节就错位了，大拇指的稳定性会大大下降。还有一种叫Rolando骨折，它的骨折线会碎成三块以上，整个关节面像裂开的瓷砖一样，处理起来更麻烦。
受伤之后，患者最明显的感觉就是大拇指根部那一块剧烈疼痛，稍微动一下就觉得刺痛。那个位置会肿得像个小馒头，皮下的淤血也会慢慢浮现出来，变成青紫色。如果你试着用大拇指去做捏东西的动作，根本使不上劲，甚至感觉大拇指好像比平时短了一截，或者歪向一边。
到了医院，医生第一件事就是给你拍X光片。X光片能把骨折的类型、移位的情况看得清清楚楚。如果片子拍出来还是觉得不够清楚，尤其是关节面碎裂得比较厉害时，医生可能会建议你做一个CT。CT就像给骨头拍高清3D照片，能看清每一个细小的碎块。
那么，确诊之后该怎么治呢？这个问题不能一概而论，因为治疗方案取决于骨折的具体情况。如果骨折非常稳定，没有明显的移位，或者只有一点点移位，关节面也没塌陷，那医生可能会选择保守治疗。简单来说，就是给你打上石膏或者戴上支具，把大拇指和手腕固定住，让骨头自己慢慢长。石膏一般要固定4到6周，期间不能乱动，定期去复查X光片，看看骨头有没有长歪。这种治疗方法的好处是避免了手术，但缺点就是比较麻烦，洗澡、吃饭、做家务都会受影响，而且固定时间长了，关节可能会僵硬，后期需要做康复锻炼才能恢复活动度。
但如果骨折移位很明显，或者关节面已经塌陷了，那保守治疗就不太管用了。骨头长歪了，关节面不平整，时间长了很可能出现创伤性关节炎，后期大拇指一动就疼，甚至影响日常生活。这时候，医生就会建议你做手术。
手术的方式有好几种。最常见的是用克氏针固定。克氏针就是一根很细的金属针，医生在透视设备的引导下，把骨折块复位到正确的位置，然后用针穿过去固定住。这种手术创伤小，恢复快，但针头会露在皮肤外面，术后需要严格护理，防止感染。还有一种是用钢板和螺钉做内固定，尤其适用于Rolando骨折这种碎得比较厉害的情况。钢板固定得特别牢固，术后可以早期活动，但手术切口比较大，对软组织损伤也大一些。
我认识一个老李，今年58岁，退休后喜欢打乒乓球。有一次他为了救一个球，整个人扑出去，手掌撑地，结果大拇指根部直接肿成了萝卜。去医院一查，Bennett骨折，移位很明显。医生建议他做手术，老李一开始害怕，觉得“动刀子”太吓人，想保守治疗。但医生跟他解释，不手术骨头长歪了，以后大拇指可能连拧毛巾都费劲，握拍子也会疼。老李想了半天，最后还是做了手术，用的克氏针。术后住了一周院，回家又养了6周，等针拔掉之后，又做了两个月的康复训练。现在他又能打乒乓球了，虽然大拇指的灵活性不如以前，但日常生活完全不受影响。他每次碰到老朋友，都会说：“幸亏当时听医生的，做了手术，不然现在连球拍都拿不起来。”
不管是保守治疗还是手术，康复期都是一个非常重要的环节。很多人觉得骨头长好了就万事大吉，其实不然。骨折后，关节和肌肉会因为长时间不动而变得僵硬、萎缩。如果不及时做康复训练，就算骨头长好了，功能也会打折扣。康复训练一般从拆除石膏或拔掉固定针之后开始，早期可以做手指的被动活动，比如用另一只手帮助大拇指做屈伸、对掌的动作。慢慢过渡到主动活动，再用弹力带、握力球等工具做力量训练。整个过程需要耐心，不能心急，也不能太偷懒，否则很容易出现关节僵硬或肌腱粘连。
当然，康复期间还要注意一些细节。比如，不要过早提重物，不要用力拧东西，避免再次受伤。如果手术做了内固定，还要定期复查，了解骨头的愈合情况，等到医生确认骨头长好了，才能逐渐恢复正常活动。
第一掌骨基部骨折虽然听起来可怕，但只要处理及时、方法得当，绝大多数人都能恢复得不错。关键是受伤后不要硬扛，别觉得“不就是手指头肿了嘛，过两天就好了”，结果拖到骨头长歪了才去医院，错过了最佳治疗时机。也别听信那些偏方，说什么“抹点药酒揉一揉就能好”，骨折不是软组织损伤，揉来揉去只会让移位更严重。
如果你或者身边的人遇到这种情况，第一时间去医院拍片子，听从专业医生的建议。不管是打石膏还是做手术，最终的目的都是为了让骨头长好，让大拇指恢复正常功能。毕竟，大拇指可是我们日常生活中最重要的一根手指头，它要用一辈子。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。