骨折急救处理---颈椎骨折
说到骨折急救，大家可能最先想到胳膊腿断了，绑个夹板、固定一下就行。但有一种骨折，处理起来要格外小心，甚至可以说，急救的第一步不是“怎么动”，而是“千万别乱动”——这就是颈椎骨折。颈椎是脊柱最上面那七节骨头，它又细又灵活，支撑着头颅，还保护着里面的脊髓神经。一旦骨折，碎骨片或者错位的椎体就可能伤到脊髓，轻则脖子以下失去知觉，重则直接导致呼吸肌瘫痪，人就没命了。所以颈椎骨折的急救，拼的不是技术，而是冷静和克制。
先说说最常见的出事场景。交通事故是头号原因，尤其是追尾或被侧面撞击时，头颈部会像鞭子一样猛地前后甩动，这叫“挥鞭样损伤”，颈椎很容易折。其次是高处坠落，比如从梯子上摔下来、打篮球落地时头先着地，还有潜水扎进浅水区头顶撞到池底，这些情况都特别容易造成颈椎骨折。另外，老年人骨质疏松，哪怕在公交车上急刹车、弯腰抱重物，也可能引起颈椎椎体压缩性骨折。如果你在场，看到有人出了这类事故，不管他自己说“脖子疼不疼”，你都要先假设他的颈椎已经受了伤，这就是急救的第一原则。
那具体该怎么做呢？分几种情况说。
如果伤者还清醒，能说话，你要做的是立刻让他保持现在的姿势，千万别让他抬头、扭头、摇头，也不能让他自己挣扎着站起来。很多人出事之后第一反应是“我没事，我坐起来歇会儿”，这时候你必须按住他，语气坚定地告诉他：“别动，你的脖子可能断了，动一下可能就瘫了。”虽然话有点吓人，但在这种时刻，吓一吓比哄着管用。然后你站在他头顶方向，用双手稳稳地托住他的头两侧，让头、脖子、身体保持在一条直线上，这叫“颈部固定”。不需要用大力气，主要是对抗他本能的晃动，让头部不再产生任何位移。如果身边有同伴，可以再找一件外套或毛巾，卷成卷，垫在脖子两侧，再用腰带或者布条轻轻固定一下，注意不能勒太紧，不能影响呼吸。
如果伤者已经昏迷，呼吸还有，那就更要小心。昏迷的人肌肉松弛，舌头容易后坠堵住气道，你可以在他仰卧的情况下，用双手食指和中指轻轻托起他下颌骨的两个角，也就是下巴两侧的骨头，把下巴向前上方托起来，保持气道通畅。注意，这个动作一定不能抬脖子、不能让头后仰，只能推下颌。如果实在不放心，就保持原样，等待专业医护人员，因为对非专业人士来说，最大的贡献就是“不造成二次伤害”。
如果伤者没有呼吸了，情况最紧急。需要做心肺复苏，但方式要改。普通人的胸外按压位置在胸骨下半段，这个没问题，但打开气道的手法不能用传统的“仰头抬颏”，因为仰头会牵动颈椎。正确做法是用“托下颌法”，就是用双手在两侧托住下颌骨，让下颌前移，舌头抬起来，气道就打开了。然后进行口对口人工呼吸，注意在吹气时也不要让伤者的头部后仰。如果是你一个人，你先打电话叫120，然后开始按压。如果身边有别人，就让他去打120，你立刻做按压，每按压30次，做2次人工呼吸，循环下去，直到救援来。
这里要提醒一个特别关键的错误做法：很多人看到伤者躺在地上，习惯性地想把他扶起来，或者往头下面垫个枕头、垫个书包。这些动作在颈椎骨折时都是致命的。垫枕头会让脖子前屈，正好把骨折处顶向脊髓；扶坐起来更危险，头部的重量压在断裂的椎体上，结果不敢想。我见过一个真实的案例，一个小伙子骑车摔了，当时只是脖子有点疼，手还能动，结果旁边的路人好心把他扶起来坐着等救护车，不到十分钟，他就觉得手麻，随后四肢就不能动了。送到医院一查，颈椎骨折脱位，脊髓损伤。所以有时候，好心真的是害死人。
再说说转运的问题。如果你在偏远的地方，救护车要很久才到，或者根本打不通电话，你不得不自己送医，那么必须做一家真正的“硬担架”。找一块门板、床板、大的硬质木板，甚至拆一扇门下来都行。把板子平放在伤者身边，然后至少三个人配合：一个人专门固定头部，双手扶住头两侧，保持头与躯干在一个平面上；另外两个人分别蹲在伤者的肩胸和腰腿位置，听到口令后，你们三个人同时用力，把伤者平直地“滚”移到板子上。注意，是像滚圆木一样，整个人身体保持笔直，不能有扭转和屈伸。如果只有两个人，那就一个人固定头，另一个人平托身体，尽量保持颈椎中立位。搬动过程中，头部的固定者要始终跟着伤者移动，直到安置好。抬的时候，伤者的头应当略微低于脚或者水平，千万不要把头部抬高，否则颈椎会受压。途中要时不时地问伤者“手麻不麻”，如果感觉加重，说明姿势不对，需要微调。
送到医院之后，医生会做一系列检查，比如X光、CT，看清楚骨折的类型和有没有压迫到神经。有的稳定型骨折只需要戴颈托，卧床休息一段时间；如果骨折移位或者压迫脊髓，可能需要手术。但这些都是后话了。现场急救做得越规范，后续治疗的机会就越大。
最后想跟各位说一句掏心窝子的话：颈椎骨折急救，其实最考验的不是技术，而是你能不能按住内心的慌张，能不能拦住围观群众的“善意插手”。记住，只要脖子以上受到撞击或者有摔倒、撞车的经历，哪怕人家说脖子一点事都没有，也要按最坏的打算来处理。多花两分钟等专业人士到场，远远好过用两秒钟把伤者扶起来。别乱动，就是送给伤者最好的第一份急救礼物。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。