腰椎间盘突出症可采用哪些中药治疗？
腰椎间盘突出这个毛病，在骨科门诊里实在太常见了。很多人一听到“突出”两个字，第一反应就是“完了，是不是要开刀了”。其实不用那么紧张，大部分腰椎间盘突出症的患者，通过保守治疗都可以得到很好的缓解，其中中药治疗就是很重要的一环。
中医把腰椎间盘突出归到“腰痛”“痹症”的范畴里。它不光是骨头的问题，中医看的是整体。说白了，就是腰部这个地方，气血不通了，经络堵住了，不通则痛。再加上有些人是肾虚，腰为肾之府，肾气不足，腰这个“房子”就不牢固。还有的人是因为寒湿、湿热这些外邪跑进来，跟体内的瘀血搅在一起，就更疼了。
既然是辨证论治，那就得分情况来说。临床上最常见的，就是气滞血瘀型。这种病人往往有明确的受伤史，比如搬重物闪了腰，或者扭伤过。特点是疼痛像针扎一样，位置固定，按上去更疼，晚上比白天重，舌头伸出来一看，舌质紫暗，或者有瘀点。针对这种情况，中医常用的方子是身痛逐瘀汤。这个方子里面有桃仁、红花、当归这些活血化瘀的药，还有没药、五灵脂来止痛，再加上秦艽、羌活这些祛风湿通经络的药。我见过一个出租车司机，三十多岁，有次急刹车闪了腰，疼得直冒冷汗，腿都抬不起来，吃了十来天身痛逐瘀汤加减，配合卧床休息，疼痛就明显缓解了。
第二种是寒湿型。这类患者怕冷，腰上像绑了一块冰，天气一变冷或者阴雨天，疼痛就加重。热敷一下会舒服很多，但一起床活动又不行了。舌苔白腻，脉象沉紧。对付这种寒湿，中医有个经典方叫独活寄生汤。这个方子很有意思，它既有独活、防风、细辛这些祛风散寒除湿的药，又有党参、茯苓、甘草来补气，还有熟地、当归、白芍、川芎来养血，再加上杜仲、牛膝、桑寄生来补肝肾强筋骨。整个方子思路很周全，一边祛邪一边扶正，适合那些病程比较长、体质偏虚寒的腰椎间盘突出患者。我认识一个老裁缝，常年伏案工作，腰腿怕冷，夏天都要穿护腰，就是用独活寄生汤加减调理了两个月，症状改善了很多。
第三种是湿热型。这种病人跟上面那种正好相反，感觉腰部沉重、发热，活动一下反而会舒服点，但是休息下来又觉得憋闷难受。小便黄，舌苔黄腻。这种类型在南方潮湿地区或者夏天比较常见。治疗上常用四妙散加减。四妙散就是苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁四味药，专门清下焦湿热。如果湿热重，还可以加一些防己、萆薢、海桐皮之类的药。我有个朋友是厨师，一到夏天就腰痛复发，腿沉得抬不动，喝了四妙散加味的药，配合自己注意饮食清淡，很快就缓过来了。
第四种是肝肾亏虚型。这种多见于中老年人，或者长期劳累的人。特点是腰痛绵绵，酸软无力，站久了、坐久了或者走路多了就加重，休息一下能好一点。腿脚无力，还伴有头晕耳鸣、夜尿多这些症状。这种类型要分阴虚和阳虚。偏阳虚的人怕冷、手脚冰凉，常用右归丸加减；偏阴虚的人手心脚心发热、口干舌燥，常用左归丸加减。不管是哪种，都要用杜仲、牛膝、续断、菟丝子、枸杞子这些补肝肾的药来打底。
上面说的都是内服的汤药，但中药治疗不止喝汤药这一种路子。外治法也很重要，尤其是配合内服药一起用，效果常常更好。比如中药外敷，把活血化瘀、祛风散寒的药打成粗粉，用醋或者酒调匀，敷在腰痛最明显的地方，外面用保鲜膜包好，上面再盖个热水袋加热，每天一次，每次半小时左右。这个办法对很多患者来说，比单纯吃止痛药舒服多了，而且没有胃肠道负担。
还有一个很受欢迎的方法就是中药熏洗或者泡脚。用艾叶、红花、伸筋草、透骨草、威灵仙这些药煮水，趁热熏洗腰部，或者泡脚，通过热力和药力一起作用，促进局部血液循环，把瘀滞化开。很多患者在泡脚的时候会感觉腰上微微出汗，疼痛也随着减轻了，就是这个道理。
另外，有些中成药也被广泛用于腰椎间盘突出症的辅助治疗，比如腰痹通胶囊、根痛平颗粒、壮骨关节丸这些。但中成药需要辨证选用，不能随便买来吃。比如腰痹通胶囊偏重于活血化瘀止痛，适合气滞血瘀型；而壮骨关节丸偏重于补肝肾强筋骨，适合肝肾亏虚型。如果用反了，效果可能就大打折扣，甚至加重病情。
需要特别提醒大家的是，中药治疗腰椎间盘突出症，一定要在专业中医师的指导下进行。自己不要随便去药店抓药或者买中成药吃，因为每个人的体质不一样，证型也不一样，同一种病在不同人身上，甚至同一个人在不同阶段，用药思路都可能完全不同。比如同样是腰痛，一个寒湿证的人用了清热利湿的药，可能越吃越重；一个血瘀证的人用了补益的药，也可能把瘀血补得更滞涩了。
此外，中药治疗不是万能的。如果出现以下情况，就要考虑手术了：一是经过严格保守治疗（包括中药、西药、理疗等）三个月以上，症状没有明显改善；二是出现了大小便功能障碍，比如尿不出来或者失禁；三是出现了足下垂，就是脚踝抬不起来，走路上楼梯受影响；四是疼痛剧烈，严重影响睡眠和生活质量。这些情况说明神经受压比较重，药物已经很难解除了，需要及时找脊柱外科医生评估。
最后想说，腰椎间盘突出这个病，治疗只是一方面，更重要的是日常养护。不管是吃药还是做理疗，都要配合生活方式的调整。比如不要久坐，坐四十分钟左右就起来活动一下；不要弯腰搬重物，要蹲下去用腿的力量；腰部要注意保暖，特别是夏天开空调的时候，不要对着风口吹；床垫不要太软，硬板床对腰椎最友好。这些看似不起眼的小习惯，坚持做下来，比吃多少药都管用。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。