如何防治脓疱疮

前几天邻居家张姐急急忙忙敲我家门，她家三岁的小宝脸上、嘴巴周围突然冒出了好几个小水泡，有些已经破了，流着黄黄的液体，结了一层厚厚的痂，看着怪吓人的。张姐说小宝痒得直抓，晚上都睡不好，幼儿园老师也打电话来问是不是传染病。我一听这症状，心里大概有数了——这多半是脓疱疮，也就是咱们常说的“黄水疮”。张姐听完更慌了，连声问怎么办。其实脓疱疮虽然看着吓人，但只要处理得当，完全能控制住，关键在于早发现、早隔离、正确护理。今天咱们就好好聊聊这个病，该怎么防，怎么治，让家里有娃的家长心里有个底。

脓疱疮到底是什么？说白了，它是皮肤上的一种细菌感染，最常见的“元凶”是金黄色葡萄球菌，有时候乙型溶血性链球菌也会掺和进来。这种细菌本来就在咱们皮肤表面待着，平时不惹事，可一旦皮肤上有小伤口、被蚊子叮了、长了痱子，或者孩子因为湿疹总去挠，皮肤屏障有了破口，细菌就趁机钻进去，在表皮里安营扎寨，繁殖出一片“小水泡军团”。这些水泡刚开始是清亮的，很快就变得浑浊，变成脓疱，一碰就破，流出黄水，黄水里有大量细菌，流到哪儿，感染就扩散到哪儿。所以民间叫它“黄水疮”，真的很形象。

这病特别爱找上小孩，尤其是2到6岁的娃。为啥？一来小孩子皮肤娇嫩，抵抗力还没发育全；二来他们活动量大，爱出汗，夏天又穿得少，磕磕碰碰难免；三来幼儿园、游乐场这些地方，孩子们挤在一起玩耍、共用玩具毛巾，细菌很容易传来传去。夏秋两季是脓疱疮的高发期，因为天气热、汗多，皮肤潮湿，细菌繁殖得特别快。我有个朋友是儿科护士，说每年暑假前后，他们科室里这类小病人就会多起来，有的孩子脸上、胳膊上、腿上全是痂，一个传染俩，一家子都跟着着急。

脓疱疮的症状其实挺有特点的。最常见的是“非大疱性脓疱疮”，一开始冒出几个小红点，很快变成水泡，然后变成脓疱，脓疱破了以后结一层厚厚的、蜜黄色或者褐色的痂，像糊了一层奶酪。孩子会觉得痒，忍不住去抓，结果指甲缝里沾了细菌，又抓到别处，一抓就是一个新病灶。所以你会发现，孩子的感染处经常是“这边还没好，那边又冒出来”，像接力赛一样。还有一种叫“大疱性脓疱疮”，相对少见一些，但症状更吓人——水泡比较大，能长到指甲盖甚至硬币那么大，泡液比较清亮，边缘发红，破了以后露出湿润的红色创面，像烫伤一样。这两种类型都需要及时处理，不能硬扛。

那脓疱疮到底怎么传播呢？这个病传染性很强，主要通过直接接触传播。比如孩子和得病的小朋友一起玩，手碰到了对方流出来的黄水，或者摸了被黄水污染的玩具、书本、毛巾、床单，再揉眼睛、抠鼻子、摸嘴巴，细菌就进了自己皮肤。还有一种情况是成年人间接被传染——比如家长给娃擦完药之后没洗手，又去抱另一个孩子，或者一家好几口人共用一条毛巾，那细菌就全家“串门”了。这也是为什么幼儿园、托儿所里一旦出现一个病例，如果不及时隔离，很快班里就会接二连三出现。

说了这么多，重点来了——怎么预防？预防的思路其实特别简单，就是“切断传播链”。第一，个人卫生要抓起来。孩子从外面玩回来，第一件事就是洗手，用肥皂或者洗手液，手心手背手指缝都搓一搓，搓够20秒再冲掉。指甲要勤剪，指甲缝是藏细菌的好地方，很多孩子一痒就抓，指甲里带菌，一抓一个准。第二，家里有小朋友得了脓疱疮，一定要做好隔离。别让他跟其他孩子一起睡觉、一起洗澡、一起玩玩具。毛巾、浴巾、枕巾、床单、衣物要单独使用，每天用开水烫洗，或者用含氯消毒液浸泡，再在太阳下暴晒。第三，如果孩子本身有湿疹、痱子、蚊虫叮咬的包，或者不小心划伤了皮肤，一定要及时处理，用碘伏消毒，涂上药膏，避免细菌趁虚而入。第四，夏天别让孩子穿太紧或者不透气的衣服，出汗以后及时擦干，换上干爽的衣物。给孩子剪指甲的时候也注意，别剪太短，免得伤到甲床。

如果已经得了脓疱疮，怎么办？千万别自己乱挤水泡，也别用针挑，更不要听信偏方往上面撒什么药粉、涂牙膏、抹香油，这些做法不但没用，还可能让感染加重。正确的做法是：第一时间带孩子去正规医院的皮肤科或者儿科就诊。医生会根据病情的轻重来制定方案。对于轻度的、面积不大的脓疱疮，通常会开外用药膏，比如莫匹罗星软膏（俗称百多邦）、夫西地酸乳膏，或者复方多粘菌素B软膏。涂药前，先用干净的棉签蘸生理盐水或者碘伏，轻轻把痂皮浸软、擦掉，然后再涂药膏，一天涂两到三次。注意，涂完药后要洗手，别让手上的药膏粘到健康皮肤上，以免引起耐药。

如果感染面积比较大，比如脸上、脖子、四肢都长满了，或者孩子伴有发烧、淋巴结肿大、精神萎靡这些全身症状，那就不能只靠涂药了，医生会开口服抗生素，比如头孢类或者阿莫西林克拉维酸钾。一定要遵医嘱按时按量吃完整个疗程，不能觉得“症状好点了就停药”，否则细菌没杀干净，容易复发，还可能产生耐药性。另外，孩子痒得厉害的时候，可以适当用一些抗组胺药，比如氯雷他定或西替利嗪糖浆，能减轻瘙痒，让孩子少抓。但这类药也要在医生指导下用。

治疗期间，家里护理也很关键。每天给孩子换干净的衣物，床单被套勤换洗，洗的时候用热水加消毒液。孩子的手要好好看着，别让他抓，实在痒得难受，可以给他戴上小手套，或者把指甲剪短磨平。洗澡的时候，注意水温别太热，也不要用搓澡巾使劲搓患处，用柔软的毛巾轻轻蘸干水分就好。感染部位如果结痂了，别硬抠，让它自然脱落，否则会留疤。饮食上没什么特别的禁忌，只要别吃太辣、太刺激的食物就行，多喝水，多吃蔬菜水果，增强抵抗力。

最后想提醒大家两件事。第一，脓疱疮虽然看起来烦人，但只要及时、规范治疗，大多数孩子一两周就能好，不会留下什么后遗症。但如果不当回事，或者用一些不靠谱的方法，比如自己乱涂激素药膏，那反而可能让细菌扩散，甚至引起肾炎等严重并发症，比如链球菌感染后可能诱发急性肾小球肾炎，虽然不常见，但值得警惕。第二，家长自己也要注意防护，尤其是家里有多个孩子的，护理完得病的孩子后，一定要好好洗手，别把细菌带给了其他孩子。如果大人身上有伤口，也容易感染，别大意。

好了，关于脓疱疮的防治，今天就聊到这儿。如果你家孩子也有类似情况，别慌，先去医院确诊，回来严格按照医嘱护理，同时做好隔离和消毒，很快就能好起来。记住，黄水疮不可怕，可怕的是放任不管或者乱管。祝所有小朋友都健健康康，过个清爽的夏天。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。