哮喘治疗中辨治与专方如何结合？

哮喘这个病，说难治也难治，说好治也好治，关键看你怎么治。很多老病号都有体会，发作起来喘得厉害，恨不得把肺都咳出来，可一旦平稳下来，又跟没事人一样。所以，治哮喘最怕的就是“治标不治本”，今天压下去了，明天又犯。

我不是医生，但长年跟中医打交道，见过不少老中医治哮喘的方子，也听他们讲过不少道理。今天咱们就聊聊，治哮喘的时候，怎么把“辨证论治”和“专病专方”结合起来，别搞成一锅粥。

先说说什么是“辨证论治”。简单讲，就是看人下菜碟。同样是哮喘，有人是寒喘，有人是热喘，有人是虚喘，有人是实喘，治法完全不一样。

比如说寒喘，典型症状就是怕冷，痰是白色稀的，像水一样，天冷的时候容易发作。这种寒喘，老祖宗传下来的方子，比如小青龙汤、麻黄汤，用了几千年，效果还是杠杠的。其中麻黄这味药，大家都知道是治喘的要药，但用起来特别讲究。剂量小了，没用；剂量大了，又会心跳加快、血压升高，得不偿失。所以，老医生开麻黄，都是从小剂量开始，慢慢加，边用边观察。

这里有个有意思的老方子，叫“砒矾丸”，又叫“紫金丹”，专治寒喘。里面用了砒石，就是剧毒的砒霜，听着吓人，但用对了，效果确实好。砒石是热性药，寒喘的人用，就像给冰凉的炉子加了把火，喘一下就平了。但毒性大，怎么用？一般是用砒石2.5克，明矾10克，加上豆豉30克，一起磨成细粉，做成绿豆大的小丸子。每次吃6到10丸，不能连着吃超过一个月。吃完后，快的话当天就能缓解，慢的也得三五天，最长的可能要到半个月才见效。但一旦出现手热、嗓子干、胸闷、不想吃饭、流鼻血，或者女性月经不调，那就是中毒了，得赶紧停。所以，肝肾功能不好、有严重心脏病、肺结核咳血的人，千万别碰。

热喘就完全不一样了。热喘的人，痰是黄的，黏稠的，嗓子干，手心热，大便干结。这时候再用砒石，就是火上浇油，不但没用，反而会加重。常规的方子，比如银翘散、清金降火汤，效果一般。但有个偏方，很多老中医都在用，就是牛黄解毒丸。不是吃它治嗓子疼，而是用它治热喘。每次吃两片，一天两次，大人小孩都管用。你别看它治的是“上火”，其实里面也含有砒，不过是“暖砒”，就是雄黄、雌黄，毒性比砒霜小得多，加上大黄、黄芩、牛黄这些苦寒药，正好清热泻火。所以，热喘的人，不管大便秘不秘，配上牛黄解毒丸，效果都挺不错。

虚喘的人，最可怜。张景岳老先生说过，虚喘的人，“慌张气怯，声低息短，皇皇然若气欲断”，就是说，总觉得气不够用，说话没力气，一动就喘，好像随时要断气一样。这种喘，不能光治肺，更要补肾。因为肾是“纳气”的，肾气不足，气就吸不进去。所以，虚喘要分情况：肺气虚的，用补中益气汤、人参五味子散；肾气虚的，用肾气丸、六味地黄丸、左归丸或者右归丸；肺肾两虚的，用参蛤散、七味都气丸。总的来说，不管哪种虚，补肾是根本。有些老病号，平时就吃左归丸、右归丸各9克，一天两次，长期坚持，发作就少了。

实喘的人，跟虚喘正好相反。张景岳说，实喘“胸胀气粗，声高气涌，膨膨然苦不能容”，就是说，喘起来声音大，胸脯鼓得老高，感觉肺里装不下，非要使劲呼出来才舒服。这种喘，一般比较好治，有寒有热，辨清楚了，方子就用上了。但有时候，病人既不像寒，又不像热，没证可辨，那就难办了。古时候有个方子叫“定喘汤”，里面用了一味白果，专门治这种无证可辨的哮喘。还有一张新方子，用合欢皮、老鹳草各30克，碧桃干15克，地龙9克，半枝莲15克，效果也不错。合欢皮、碧桃干能调节神经，老鹳草能化痰扩张支气管，地龙能抗过敏，半枝莲清热消炎，各有各的用处。

说到这里，你可能会问，这么多证型，辨证这么麻烦，有没有一个方子，什么哮喘都能治呢？还真有，老中医们管它叫“专病专方”，就是“截喘汤”。

这个方子，不用管寒热虚实，也不用管发作还是不发作，只要是用在支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿引起的咳嗽痰多、气逆喘促上，都有效。方子组成是：佛耳草15克、碧桃干15克、老鹳草15克、旋覆花10克、全瓜蒌10克、姜半夏10克、防风10克、五味子6克、开金锁15克。

这里面，佛耳草是主药，专治一切咳喘，不管新病老病，白天晚上，都能用。老鹳草是从民间单方来的，能扩张支气管，还能杀菌，对控制哮喘发作期的感染很有帮助。碧桃干收敛止咳，能调节神经。这三味药，是方子的核心，负责化痰、镇咳、平喘。旋覆花降气化痰，全瓜蒌清热化痰通便，半夏燥湿化痰。五味子补肾纳气，防风抗过敏，开金锁清热解毒。整个方子，有化痰降气的，有补肾纳气的，有抗过敏的，有消炎的，把哮喘发作的各个环节都堵住了。

一般发作期，用这个方子3到7天就能见效。如果结合辨证加减，比如寒喘加麻黄，热喘加牛黄解毒丸，虚喘加人参，实喘加白果，那效果就更好了。稳定期也可以吃，能预防发作。

最后，治哮喘，最理想的状态是“不发”，也就是预防为主。除了注意天气变化、饮食调理，老病号可以在八九月间，吃一些左归丸、右归丸、人参五味子散，减少发作。平时常服紫河车粉，也能增强体质。还有几个小提醒：如果哮喘是从咳嗽引起的，先治咳嗽，咳不止，喘就平不了；如果痰多，先祛痰，痰清了，喘自然就平了，千万别用罂粟壳这类麻醉药，会加重病情；如果感觉气往上冲，就让它降下来；如果感觉胸闷憋气，就让它通畅；如果没汗，就发汗；如果尿少，就利尿；如果便秘，就通便。把这些细节都照顾到了，哮喘才能真正好起来。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。