如何防治支气管哮喘

　　秋冬季是支气管哮喘病的高发期。支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性呼吸系统疾病。它是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使患者对各种激发因子具有呼吸道高反应性(指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应)，从而引起呼吸道缩窄。在临床上，患者多表现为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等。在对患者进行查体时可发现其肺部呈过度充气状态、呼气音延长，并可听到哮鸣音。

　　哮喘的发病原因比较复杂。但多数医学专家认为该病的形成与下列因素有关：

　　遗传因素：研究证实，哮喘患者亲属间的患病率明显高于群体患病率，并且与患者亲缘关系越近的人，患病率就越高。目前，虽然与哮喘有关的基因尚不明确，但研究表明，该病与患者的气道反应性、免疫球蛋白(IgE)调节和特异性反应相关的基因有关。

　　诱发因素：引起哮喘发作的原因很多，大致可分为以下几种：①特异性变应原：常见的有季节性的过敏原(花粉等)和常年性过敏原(尘螨、动物毛屑、羽毛等);②呼吸道感染：儿童期呼吸道感染与哮喘的发生有密切的关系。这是由于腺病毒、流感病毒等能刺激机体产生特异性免疫球蛋白(IgE)，也能刺激肥大细胞释放介质。此外，病毒感染引起的气道上皮损伤和神经末稍暴露，也与气道反应性增高有关;③职业性因素：如在制药或化工企业工作的工人对某些药物或原料过敏，以及医务人员对某种药物过敏等;④理化因素：如寒冷、炎热的气候或吸入烟尘、油漆等气味等;⑤药物因素：致喘药物主要有阿司匹林类(阿司匹林、消炎痛、布洛芬等)、心得安、局部麻醉剂(利多卡因等)及血管转换酶抑制剂(卡托普利、依那普利等)。

　　一般来说，多数哮喘患者的病情可自行或经过治疗后缓解，但也有部分患者由于治疗不当而导致气道缩窄。因此，对哮喘进行合理的治疗至关重要。那么，应如何治疗哮喘呢?

　　脱离变应原：部分患者可以找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素。这些患者出现哮喘时应立即脱离变应原。这是治疗哮喘最有效的方法。

　　药物治疗：1.支气管扩张药：此类药物具有舒张支气管及抗炎的作用，常见的药物有：①β2受体激动剂(喘息定、舒喘灵、博利康尼等)：它主要是通过刺激呼吸道的β2受体，使支气管平滑肌得到松弛，是控制哮喘急性发作症状的首选药物;②茶碱类(氨茶碱、喘定等)：它能增强呼吸肌的收缩，并具有清除气道纤毛的功能和抗炎的作用，是目前治疗哮喘的有效药物;③抗胆碱药(爱喘乐等)：它可以降低迷走神经的兴奋性，阻断因吸入刺激物引起的反射性支气管收缩，从而起到舒张支气管的作用。

　　2.抗炎药：常见的药物有：①糖皮质激素(强的松、氢化可的松等)：它是当前防治哮喘最有效的药物。其主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放，增强平滑肌β2受体的反应性;②色苷酸钠：它是一种非糖皮质激素类的抗炎药，可部分抑制免疫球蛋白(IgE)介导的肥大细胞释放介质，同时，对其他炎症细胞释放介质也有选择性的抑制的作用。

　　虽然，哮喘难以根治，但只要做好预防工作，大多数患者还是可以避免哮喘发作的。具体的预防措施是：

　　A要尽量避免与变应原的接触，根据气候的变化增减衣服，防止感冒、过劳和精神刺激。在病情的缓解期要积极地进行体育锻炼，以增强机体的抗病能力，同时，还要加强环境及个人的卫生。

　　B要尽量找到引起哮喘发作的因素，必要时还可到医院请医生帮助查找。对找出过敏源的患者，可采用脱敏疗法进行治疗。

　　C患者在哮喘容易发作的季节里，可在医生的指导下使用一些药物，如哮喘疫苗、新喘宁等。

　　(责任编辑：刘振龙)