哮喘发生因素与临床症状

秋风一起，天气说凉就凉，不少孩子开始咳嗽、喘气，家长也跟着揪心。在呼吸科的门诊里，这个季节最常见到的就是哮喘发作的小朋友，尤其是三岁以下的娃，他们的呼吸道还没发育好，对气温变化的适应能力比较差，冷空气一刺激，加上空气中飘着的各种过敏原，就特别容易出问题。很多家长一听哮喘就害怕，觉得这病一辈子都好不了。其实不用那么恐慌，关键是要早发现、早干预，把症状控制住，孩子的肺功能就不会受到不可逆的伤害，他们照样能正常上学、跑跳、长大。

那哮喘到底是怎么回事呢？说白了，它是一种呼吸道的慢性过敏反应性疾病。我们常说的“过敏反应”，其实就是身体对某些本来无害的东西反应过度了。比如，有的孩子对尘螨过敏，第一次接触的时候，身体会产生一种抗体，这些抗体附着在气道表面，等到下次再碰到尘螨，身体就会像拉了警报一样，做出过激反应，气道一下子就收缩变窄了，同时黏膜也跟着肿起来，还会分泌很多黏液，整个气道被堵得不透气，喘息的症状就出来了。

那哪些东西容易诱发哮喘呢？大致上可以分成两大类，一类是天生自带的，一类是后天环境里的。遗传因素很关键，如果家里爸爸妈妈或者爷爷奶奶有过敏性鼻炎、湿疹、哮喘这类毛病，那孩子患哮喘的几率就会比别的孩子高一些。环境因素就更多了，像家里的尘螨、宠物的皮屑、花粉、霉菌，还有香烟的烟雾、空气污染、呼吸道感染，甚至某些食物和药物，都可能成为导火索。感冒也是特别常见的引子，病毒感染一来，呼吸道本来就脆弱，再碰上点过敏原，哮喘就容易发作了。还有些孩子，吸了一口冷空气，或者是跑跳之后，也会突然喘起来。

说到哮喘的症状，最典型的就像拉风箱一样，咳嗽、胸口发闷、喘息，呼吸特别费劲。尤其是到了夜里或者快天亮的时候，症状往往更明显，很多孩子晚上睡不好觉，就是因为半夜会咳醒、喘醒。去医院听诊，医生能听到呼气时“嘶嘶”的喘鸣音。如果发作得重，孩子吸气的时候，锁骨上方、肋骨间、肋弓下缘会明显凹陷，这叫“三凹征”，说明呼吸已经很困难了。再拖下去，孩子会缺氧，嘴唇和指甲发紫，烦躁不安，满脑门子汗，精神也蔫了，脸色惨白。这种情况可拖不得，必须马上送医急救。有的家长觉得孩子喘一喘忍一忍就过去了，这是非常危险的。而且哮喘反复发作，孩子受罪，大人也跟着熬，整个家庭的生活质量都会被拉低。

在儿童当中，哮喘常常分成三种情况，家长可以对照着心里有个数。第一种是婴幼儿哮喘，就是三岁以下的孩子。他们的哮喘很多时候不是过敏引起的，而是呼吸道合胞病毒之类的病毒感染闹的，往往反复喘过三次以上。好消息是，随着孩子长大，抵抗力变强，病毒感染少了，很多孩子的喘息发作会慢慢停下来，甚至完全好了。但也有部分孩子，尤其是家里有过敏史、或者自己长湿疹的，以后可能会慢慢转成真正的过敏性哮喘。

第二种是儿童哮喘，一般指三岁以上的孩子。这个阶段的哮喘，百分之八九十都是过敏导致的，所以季节特点特别明显。秋天为什么是哮喘的高发期？一是因为秋天气温适宜，尘螨疯狂繁殖，加上天气转凉后家里开窗少了，空气不流通，室内尘螨过敏原的浓度一下子就上去了；二是夏秋交替，气温忽高忽低，孩子的呼吸道一时间适应不了，抵抗力下降，感冒的人多了，呼吸道感染也跟着多起来，感染本身又成了哮喘的“催化剂”。这样一来，秋冬季哮喘发作自然就多了。

第三种叫咳嗽变异性哮喘，这个名字听着有点绕，其实就是一种“只咳不喘”的哮喘。各种年龄的孩子都可能出现，主要也是气道过敏在捣鬼。有的孩子过敏程度比较轻，气道虽然受了刺激，但还没到严重痉挛的程度，所以表现出来就是长期或者反复地咳嗽，尤其是夜间、清晨特别厉害，白天倒还好。很多家长以为是感冒没好，吃了好久的止咳药、抗生素都不管用。这种情况要特别留意，因为它可能慢慢发展成典型的哮喘，早一点去正规医院诊断和治疗，就能避免后面的麻烦。

说到底，哮喘虽然是个慢性病，但真的不是不治之症。只要家长平时多留心孩子的表现，了解哪些因素会诱发、发作时是什么样子，积极配合医生进行规范治疗和管理，绝大多数孩子的哮喘都能控制得很好。秋天固然容易让人担心，但学会和它和平共处，孩子的呼吸也能顺畅起来。养娃的路上总是这样，多懂一点，就少慌一点。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。