哮喘患者应勤漱口

很多哮喘朋友每天都要用吸入剂，这个动作大家都很熟悉了——吸完药，盖上盖子，该干嘛干嘛。可你有没有想过，吸完药之后还有一件小事，要是忽略了，可能会让你吃不少苦头。那就是：漱口。

为什么哮喘患者要勤漱口？这事得从吸入剂的成分说起。现在治疗哮喘最常用的控制药物是吸入性糖皮质激素，比如布地奈德、氟替卡松这些。它们直接作用于气道，效果很好，但有个麻烦——药物大部分会沉积在口腔和咽喉里，而不是都跑到肺里去。你想想，那些药粉和药液黏在舌头、上颚、喉咙后壁，如果不及时漱掉，就等于给口腔里的真菌（特别是念珠菌）提供了“养料”。激素本身会抑制局部免疫力，真菌就容易趁机繁殖，慢慢长出白色斑块，这就是我们常说的“鹅口疮”。

我认识一个六十多岁的老张，哮喘控制得不错，但有一阵总觉得嘴里发干、发苦，舌头上有层白膜，刷牙也刷不掉。去看了口腔科，医生一问才知道，他吸完药从来不漱口。后来改成每次吸完药立刻用清水漱口，过了一周白膜就淡了，两周基本消失。这就是典型的药物残留引起的念珠菌感染。虽然不致命，但嘴里黏糊糊、吃东西没味道，还容易嗓子疼，生活质量大打折扣。

除了鹅口疮，还有一个常见问题是声音嘶哑。吸完药后，药物颗粒附着在声带和喉部，长期刺激会引起声带充血、水肿，说话声音变粗、变哑，严重的时候连打电话都费劲。很多哮喘患者，尤其是老师、销售员这些需要频繁说话的职业，容易把声音变哑归咎于“用嗓过度”，其实背后往往是吸入剂没漱口在捣鬼。如果每次吸完药认真漱口，把喉部的药物冲走，声音嘶哑的几率会明显下降。

那么，到底该怎么漱？很简单：吸完药后，马上喝几口水，含在嘴里，鼓腮、仰头，让水在口腔里咕噜咕噜转几圈，尤其是舌根、上颚、两侧颊黏膜这些地方，然后吐掉。重复两三次，不需要太用力，也别把水咽下去。有朋友问：用盐水漱口是不是更好？其实普通温开水就足够了，关键是“及时”和“彻底”。如果实在不方便，比如出门在外，至少也要喝一口水，含着漱一漱再吐掉，比什么都不做强。

这里要特别提醒：如果你用的是含有激素的干粉吸入剂，比如舒利迭、信必可，吸完药之后漱口更重要。干粉剂型颗粒较细，容易飘散到口腔各处，残留更明显。而雾化吸入的患者，尤其是用压缩雾化机或氧气雾化的，雾化时间较长，口腔黏膜接触药物的时间也更长，所以雾化结束后一定要漱口。有些家长给孩子做雾化，孩子小不太会漱口，可以用棉签蘸清水轻轻擦拭口腔内壁，也能起到清洁作用。

有人可能会问：我每天早上刷牙，漱口不是多余吗？其实这两件事不一样。刷牙是清除牙菌斑、清洁牙齿表面，而漱口是针对残留在口腔黏膜和咽喉的药粉。药物残留不会因为刷牙就完全消失，刷完牙再吸药，吸完药还是得漱。而且，漱口最好在吸药后马上做，不要等十几分钟甚至半小时，那时候药物已经附着牢了，再漱效果就打折扣了。

还有一个细节容易被忽略：漱口的水温。太凉的水会刺激喉咙，引起咳嗽；太热的水又可能烫伤口腔。用接近体温的温水最舒服。另外，有些哮喘朋友喜欢用漱口水，觉得杀菌效果更好。但市面上的漱口水成分复杂，有些含有酒精，容易刺激气道，反而不合适。如果非要使用，建议选择不含酒精、温和的药用漱口水，而且使用前最好咨询医生。对绝大多数人来说，清水漱口就够用了。

说了这么多，其实核心就一句话：吸完药，别急着走，花十秒钟漱个口。这个习惯一旦养成，真的能帮你省掉很多麻烦。你想想，每天吸药是为了控制哮喘、避免发作，如果因为忘了漱口而惹上口腔念珠菌感染或者声音嘶哑，那不等于给自己添堵吗？而且，口腔健康跟全身健康紧密相连，口腔里的真菌如果控制不好，偶尔可能通过吞咽进入消化道，甚至在免疫力低下时引起更严重的问题。

当然，不是所有哮喘患者都需要漱口。如果你用的是短效支气管舒张剂，比如沙丁胺醇气雾剂，它不含激素，漱口的必要性就没那么大。但为了保险起见，吸完药漱漱口也没什么坏处，还能顺便清洁口腔。此外，如果你用储雾罐辅助吸入，药物沉积在口腔的量会减少，但并不是零，所以漱口依然推荐。

最后想提醒一句：如果你发现嘴里已经长了白斑，或者嗓子哑得厉害，不要只靠漱口来解决，应该及时去看医生。医生可能会给你开抗真菌的药物，比如制霉菌素混悬液，配合漱口治疗。同时，检查一下你的吸入技术是不是正确，有时药物残留太多是因为吸药的姿势、力度不对，导致药粉大量落在口腔里。调整吸药方法，再加上勤漱口，才能把副作用减到最低。

哮喘管理是个细活，每一个小细节都可能在不知不觉中影响你的生活质量。勤漱口，这件小事，值得你认真对待。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。