得了“糖心病”该咋办？
很多糖友可能都听说过“糖心病”这个说法，但不太清楚它到底是怎么回事。说白了，糖心病就是糖尿病长期控制不好，连累心脏出了毛病。这可不是一个小问题，在2型糖尿病患者当中，心血管并发症是导致死亡的头号原因。不过，你也不用太紧张，因为只要早发现、早干预，完全可以把风险降到最低。今天，咱们就好好聊聊，万一真被诊断出“糖心病”，到底该咋办。
首先得明白一个道理：糖心病的发生发展，是个特别慢的过程，慢到有时候你根本感觉不到。等到胸闷、心慌、气短这些症状冒出来，往往血管已经伤得不轻了。所以，一旦确诊了糖尿病，哪怕心脏还没什么不舒服，也得把心脏的保护提上日程。别等出了事再后悔，那就太晚了。
那具体该怎么做呢？咱们一条条来说。
第一件事，戒烟。这个话可能你听过无数遍了，但还是要再强调一遍。烟草里的尼古丁和其他有害物质，会让血管收缩、血液变粘稠，还会损伤血管内壁。对糖友来说，血管本来就比普通人脆弱，再来一根烟，等于给心脏雪上加霜。如果你实在戒不掉，可以去医院的戒烟门诊，找医生帮忙，用些药物或者尼古丁替代疗法，总比自己硬扛着强。
第二件事，动起来。别一听说“心脏病”就吓得不敢动，其实适当的运动对心脏特别有好处。当然，运动前最好先问问医生，看看自己适合什么强度的活动。一般来说，每周能坚持3次以上，每次30到60分钟的中等强度运动，比如快走、骑自行车、游泳，就挺不错。如果你平时很少动，从每天散步10分钟开始，慢慢加量，身体会慢慢适应。记住，运动不是比赛，舒服最重要，要是感觉心慌难受，赶紧停下来休息。
第三件事，管住嘴，把体重控制在合理范围。体重怎么算？最简单的指标就是体重指数（BMI），算一下自己的体重（公斤）除以身高（米）的平方，最好能控制在25左右。如果你还合并高血压或者血脂高，那体重控制就更重要了。每减掉5%的体重，血压、血糖、血脂都会跟着改善，心脏负担也会轻不少。怎么吃？少吃油炸的、肥腻的、甜的东西，多吃蔬菜、豆类、粗粮，还有大蒜、洋葱、海带这些对血管有益的食物。别吃太饱，七八分饱就行，减轻肠胃负担，也减轻心脏负担。
第四件事，把血糖稳下来。血糖控制得怎么样，是糖心病防不防得住的关键。空腹血糖最好能控制在6.1毫摩尔/升以下，糖化血红蛋白（HbA1c）尽量别超过6%。当然，每个人的情况不同，具体目标得听医生的。如果你想自己在家监测，买个血糖仪，测测空腹和餐后血糖，心里有个数。别因为一次血糖高就焦虑，血糖波动大比单纯高血糖更伤血管，慢慢来，别着急。
第五件事，管好血脂。血脂里最要紧的是“坏胆固醇”低密度脂蛋白（LDL），它越低越好，最好能控制在2.6毫摩尔/升以下。与此同时，“好胆固醇”高密度脂蛋白（HDL）最好能超过0.91毫摩尔/升，甘油三酯（TG）低于2.2毫摩尔/升。怎么降血脂？先靠饮食调整，少吃动物内脏、肥肉、蛋黄、蟹黄、鱼子这些高胆固醇食物，也少吃含饱和脂肪多的椰子油、可可油。如果饮食控制一个月后血脂还是高，那就要在医生指导下吃降脂药，比如他汀类药物，别自己乱停。
第六件事，控血压。血压对糖心病的影响，比很多人想象的要大。理想情况下，血压应当控制在120/80毫米汞柱以内。如果血压高了，除了少吃盐，还要注意规律作息，别熬夜，尽量别让自己压力太大。有些糖友血压高还不觉得难受，但血管一直在受伤害，所以一定要定期量血压，该吃药时就吃药，别硬扛。
第七件事，注意生活细节。比如，吃饭别吃太撑，减轻心脏负担；精神别太紧张，学会放松，可以听听音乐、散散步；避免过度劳累，累了就歇会儿；尽量不喝酒，尤其是白酒，酒精对心脏和血管都没好处。如果实在有应酬，偶尔喝一小杯红酒，问题不大，但千万别贪杯。
第八件事，抗血小板治疗。很多糖心病的患者，医生会建议长期吃小剂量的阿司匹林，每天75到150毫克，目的是预防血栓形成，减少心肌梗死和脑梗的风险。但阿司匹林不是人人都适合，比如有胃溃疡、出血倾向的人就不能吃。所以，要不要吃、吃多大剂量，一定得听医生的。如果因为某些原因不能用阿司匹林，医生可能会换成华法林或者其他抗凝药，千万不能自己乱换药。
第九件事，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），比如卡托普利、依那普利这类药，对糖心病患者特别有好处。它不仅能降血压，还能保护心脏，减少心衰发生。尤其是那些得过心肌梗死、或者心脏功能已经不太好的糖友，医生通常会推荐用这类药。即便你血压不高，但如果有心功能差、反复心梗、心律失常等情况，也值得考虑使用。当然，具体用药得医生来定，自己别乱买。
说了这么多，你可能会觉得有点头大。其实，核心就一句话：管好血糖、血压、血脂，改掉坏习惯，定期复查，别等心脏出问题了再着急。糖心病的防治，是一场持久战，但只要你愿意下功夫，完全可以把风险降到很低，跟正常人一样生活、工作、享受晚年。别忘了，定期去医院做心电图、心脏超声，哪怕没有症状，也能早期发现隐患。早发现、早干预，就是最好的治疗。
最后，再啰嗦一句：别怕，但别拖。每个糖友都有能力保护好自己的心脏，只要从今天开始，一点点改变，心脏就会感谢你。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。