“糖心病”全靠早防早治

说起糖尿病，很多人第一反应是血糖高、要忌口。但真正让人担心的，其实是血糖长期控制不好之后，身体各处悄悄出现的变化。这其中最要命的，就是心脏的问题。医学上管这个叫“糖尿病心血管并发症”，在很多患者身上，它比血糖本身带来的麻烦更危险。因为，它是让很多2型糖友走向生命尽头的主要原因之一。

有句话说得好：“糖尿病不可怕，可怕的是并发症。”而在所有并发症里边，心血管病变算得上是“头号杀手”。为什么这么说呢？因为高血糖会让血管壁慢慢变厚、变硬，血液里的脂肪也更容易沉积在血管内壁上，时间一长，冠状动脉就变得狭窄、堵塞。心脏是给全身供血的泵，它自己缺血了，后果可想而知。更要命的是，很多糖友的心脏缺血了，自己却完全感觉不到，一点症状都没有。这是因为糖尿病会损伤神经，好比家里的烟雾报警器坏了，屋里已经冒烟了，它不响。这就是所谓的“无症状性心肌缺血”。没有胸闷、没有心绞痛，甚至心肌梗死发生了，人都没什么痛感，于是很容易被忽视，等发现的时候，往往已经到了很严重的地步。

这也就引出了“糖心病”这个说法的核心意思——早防早治。早期的心血管病变，哪怕没有症状，也并不意味着没事。恰恰相反，正因为没感觉，才更需要主动去查，而不是等身体发出了警报再去医院。很多研究都告诉我们，如果能提前识别出那些高风险的人，及时采取干预措施，是完全可以把心血管意外的发生率降下来的，也能减少因为心脏问题丢掉性命的风险。

那哪些糖友需要格外警惕、主动去做一下冠状动脉相关的检查呢？这里有个大致的清单，大家可以对照一下，不是说满足一条就一定会出事，而是说这些情况意味着风险更高，心里得有个数。

如果平时有典型的心绞痛，比如胸口发闷、压榨感，或者活动后觉得胸口不舒服，哪怕症状不那么典型，也应该仔细查一查。还有的人，平时做个普通心电图，就提示有心肌缺血或者老旧的梗死灶，这更不能放过。另外，如果已经发现有下肢血管堵塞的问题，或者颈动脉里有斑块、狭窄，这就说明血管状况整体不太好了，心脏的血管多半也干净不到哪儿去，需要一并查清楚。

还有一些情况，看起来跟心脏没啥直接关系，但也值得注意。比如，平时一直不怎么运动，属于久坐不动的生活方式，年龄也超过35岁了，突然心血来潮想开始健身体能训练了。这种时候，先别急着上强度，去医院做个心脏评估会更稳妥。因为长期不运动的人，心脏代偿能力差，突然加大运动量，心血管的负担会陡然升高。

再有就是，除开糖尿病本身，如果身上还叠着其他的危险因素，那就更需要留心了。这里说几个常见的：总胆固醇超过6.24毫摩尔每升，或者低密度脂蛋白胆固醇超过4.16毫摩尔每升，再或者高密度脂蛋白胆固醇偏低；血压超过140/90毫米汞柱；抽烟；有冠心病家族史；尿检里能查出微量白蛋白。这些因素就像一根根稻草，单独看可能还压不垮骆驼，但都叠在一起，心脏出问题的概率就直线上升了。

如果你符合上面说的某一条或某几条，并且医生评估后认为风险不小，那治疗上就要积极一些了。预防性治疗不是什么高深莫测的事，相反，它靠的就是几件很实在的事。调脂，就是把血脂各项指标管到位，该降的降下来，该升的升上去；降压，把血压稳定在合理范围，别让血管长期泡在高压里；还有，在没有禁忌的情况下服用小剂量阿司匹林，帮助防止血栓形成。这些都是经过大量研究证实有效的手段，能扎扎实实地保护心脏。

当然，控制好血糖本身始终是地基。严格、平稳地把血糖控制好，能明显减少冠心病的发生机会。虽然短期看，吃降糖药、打胰岛素、监测血糖、控制饮食确实有不少琐碎的麻烦，但这些日复一日的坚持，换来的正是心脏长远的安宁。

对于已经确诊有冠心病的人，那处理起来就更要细致了。如果检查发现心脏的泵血功能已经受了影响，也就是左室功能受损，这时候哪怕血压正常、尿里也没有蛋白，医生通常也会建议用上血管紧张素转换酶抑制剂这类药物。这个药不光是降血压，它对心肌本身有保护作用，对很多糖友来说是受益明显的。

还有一种情况，就是检查后确认了冠心病，但患者自己完全没有不舒服的感觉。这种时候很多人容易犯迷糊：既然不疼不痒，是不是可以不管它？恰恰相反。确诊了无症状性冠心病，更要及早治疗，积极预防心肌缺血的发生。因为无症状不代表没风险，反而是没感觉的人，更容易忽视用药和复查，结果风险更高。

说到底，“糖心病”能不能防住、能不能控制好，靠的不是什么神奇的偏方，而是两件事——一是早，二是勤。早做检查，早发现问题，早开始干预；勤测血糖，勤复查，勤跟医生沟通。心脏是个任劳任怨的器官，平时默默无闻地跳动着，等它真的“罢工”了，挽回的余地就小了。所以，别等到胸口疼了再去看医生，也别觉得没症状就万事大吉。把心脏的账算在前面，才是对自己最实在的负责。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。